全国幽门螺杆菌共识和流调工作会议纪要

中华医学会消化病学会全国幽门螺杆菌(Hp)共识和流调工作会议于2003年10月10-14日在安徽省桐城市举行。参加会议的有中华医学会肖梓仁副会长,消化病学分会名誉主任委员萧树东教授,消化病学分会顾问及常委、Hp学组及Hp科研协作组全体成员及各省市消化病学会主任委员等50余名专家。同时特邀中国初级卫生保健基金会薛斌秘书长助理、宁振东主任指导。会议受到当地政府的重视和关心,安徽省卫生厅副厅长尹中亚、安庆市卫生局局长杨金奎、中共桐城市委书记董宏业、副书记胡睿、桐城市副市长何炜等出席了开幕式。     

复方尿囊素片对乙醇所致大鼠胃黏膜损伤保护作用的实验研究

目的研究复方尿囊素片对乙醇所致大鼠急性胃黏膜损伤的预防保护作用及其机制。方法 60只健康雄性Wistar大鼠随机分为5组：乙醇损伤组、空白对照组、硫糖铝保护组、氢氧化铝保护组、复方尿囊素保护组。保护组分别用硫糖铝、氢氧化铝及复方尿囊素片提前给大鼠灌胃,其后用乙醇灌胃致急性胃黏膜损伤,然后分别测定各组胃黏膜溃疡指数、黏膜损伤积分、胃黏膜血流、黏膜前列腺素E2（PGE2）及一氧化氮（NO）含量,并在显微镜及电镜下观察胃黏膜组织学改变。结果复方尿囊素保护组的各项检测指标显示：溃疡指数、损伤积分显著低于乙醇损伤组（P=0.000,P=0.000）,明显低于氢氧化铝保护组（P=0.020,P=0.004）,也低于硫糖铝保护组,但差异无统计学意义（P=1.000,P=1.000）;黏膜血流值较乙醇损伤组明显增加（P=0.000）,明显高于氢氧化铝保护组（P=0.019）,与硫糖铝保护组的差异无统计学意义（P=0.266）;黏膜PGE2及NO含量均较乙醇损伤组明显增加（P=0.000,P=0.001）,明显高于氢氧化铝保护组（P=0.002,P=0.001）,也高于硫糖铝保护组,但差异无统计学意义（P=0.451,P=0.199）。结论复方尿囊素片对乙醇所致大鼠急性胃黏膜损伤有明显的预防保护作用,其作用是通过增加胃黏膜血流、增加黏膜PGE2及NO含量等机制实现的。     

ATP4B在不同程度胃黏膜病变中的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系

目的研究ATP4B在胃黏膜病变演化过程中的表达变化。并探讨其与幽门螺杆菌（Hellcobacter pylori,Hp）感染的关系。方法根据组织形态学检查将221例胃镜活检标本分为慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠上皮化生（IM）和异型增生（Dys）4组;采用免疫组织化学方法检测ATP4B的表达情况;根据胃镜检查时快速尿素酶试验结果确定Hp感染状态。结果ATP4B表达水平随胃黏膜病变演化而降低,在4组的表达率分别为51．4％、15．4％、15．9％及5．0％．CSG组ATP4B表达水平显著高于其他各组（P〈0．05）。CSG组中Hp阳性标本ATP4B的表达率为33-3％,显著低于其在Hp阴性标本中的表达率（59．7％,P〈0．05）;在另外3组中,Hp阳性标本与阴性标本ATP4B的表达率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在胃黏膜病变演化过程中,ATP4B的表达随胃黏膜病变的进展而降低;Hp在胃黏膜病变演化的早期阶段抑制了ATP4B的表达。     

幽门螺杆菌毒素及其与临床疾病相关性的研究进展

自1982年Warren等成功地在人胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）以来，人们对此进行了大量的研究。目前，已确认Hp与4种上消化道疾病密切相关：慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织（MALT）恶性淋巴瘤。世界卫生组织和美国国立卫生研究院已正式将Hp定为胃癌的Ⅰ类致癌因子。Hp的致病机理非常复杂，目前认为Hp的致病机理包括：Hp的定植，毒素引起的胃黏膜损害，宿主免疫应答介导的胃黏膜损伤以及Hp感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致的胃酸分泌异常等。     

第二届全国胃肠黏膜屏障基础与临床研讨会在京召开

由中华医学杂志主办的第二届全国胃肠黏膜屏障基础与临床研讨会于2007年8月25至26日在北京举行。本次大会由北京大学第一医院胡伏莲教授，北京大学人民医院冷希圣教授担任主席。会议就胃肠黏膜屏障基础和临床研究作了18个专题报告。     

EB病毒感染所致自发性脾破裂1例报道并文献复习

EB病毒(EB virus,EBV)所致自发性脾破裂临床少见,严重情况下可危及生命,如不能及时诊断及治疗将影响患者的预后,本文就1例EBV感染所致自发性脾破裂进行报道。     

异常血红蛋白一级结构分析研究

<正> 我们于1984～1985年5月对阜阳地区11个县(市)进行了15,270人的调查,检出异常血红蛋白首证者31例,发生率为0.203％。对其中11例进行了结构分析。方法与材料采取受检者全血,以ACD保养液抗凝,用常法制备血红蛋白溶液,进行血红蛋白一级结构分析。本组11例中有HbJ3例,HbG7例及HbE1例。结果与讨论首证者血液学检查,除白细胞有个别波动外,其他血象检查多属正常,且未发现临床症状。首证者家系调查,均在双亲之一发现了与首证者同样的异常血红蛋白,显示与性别无关的常染色体显性遗传。特别指出的是有HbG家     

质子泵抑制剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的临床研究

背景：随着幽门螺杆菌（H．pylori）对抗生素耐药率的上升，传统一线治疗方案质子泵抑制剂（PPI）三联疗法的根除率逐渐下降。临床上需要新的一线治疗方案以提高H．pylori感染的初治成功率。目的：评价PPI四联1周疗法作为H．pylori根除治疗一线方案的疗效和安全性。方法：符合入选标准的H．pylori感染患者随机分为A1组（LCAB方案：兰索拉唑30mg＋克拉霉素250mg＋阿莫西林1．0g＋枸橼酸铋钾220mg，b．i．d．）、A2组（LCMB方案：兰索拉唑30mg＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg＋枸橼酸铋钾220mg，b、i．d．）和B1组（LCA方案：兰索拉唑30mg＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1、0g，b．i．d．）、B2组（LCM方案：兰索拉唑30mg＋克拉霉素500mg＋甲硝唑400mg，b．i．d、）。各组疗程均为1周。记录治疗期间发生的不良反应。疗程结束4周后以快速尿素酶试验、组织学或^13C-尿素呼气试验判断H．pylori根除情况。结果：共145例患者纳入研究。A组按方案（PP）分析H．pylori根除率显著高于B组（91．9％对79．2％，P〈0．05），意向治疗（ITT）根除率则与B组无显著差异（83．8％对74．0％，P〉0．05）。A1组PP和ITT根除率分别为93．8％和85．7％，A2组分别为90．0％和81．8％；B1组分别为79．4％和75．0％，B2组分别为78．9％和73．2％。A1与A2组比较，B1与B2组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。各组均未见明显不良反应。结论：PPI四联1周疗法用于H．pylori感染的初治，疗效明显高于PPI三联1周疗法，是一种可供选择的一线治疗方案。