活动期溃疡性结肠炎与蛋白质和脂质代谢的相关性分析

背景：溃疡性结肠炎（UC）已成为我国常见的慢性消化系统疾病之一,尽早对疾病活动性和严重度作出准确评估,有助于及时、正确的治疗。目的：分析活动期UC患者蛋白质和脂质代谢指标与疾病活动性和严重度之间的关系。方法：收集2006年1月～2012年11月上海市普陀区中心医院97例活动期UC患者和100名正常对照者,检测总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（LPa）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（CDL-C）,并分析与疾病活动性、严重度的关系。结果：活动期UC患者BMI、TP、ALB和TC均显著低于正常对照组（P〈0．05）。与轻度活动期UC患者相比,重度和中度活动期UC患者ALB明显降低（P〈0．05）,重度活动期TG明显降低（P〈0．05）,中度活动期ApoA明显降低（P〈0．05）。相关性分析表明TP与ESR相关（P〈0．05）,ALB与ESR、CRP、CAI评分和Baron评分相关（P〈0．05）,TC与Baron评分相关（P〈0．05）。结论：活动期UC患者易出现蛋白质和脂质代谢紊乱,TP、ALB、TC与疾病活动性相关;ALB与疾病严重度有关,可作为UC疾病严重度评价的客观指标之一。     

缺血性肝炎1例

病例：患者男，56岁，因3日内解黑便2次，伴神志不清16h于2003年10月31日收治我院。患者近一周来在无诱因情况下感中上腹不适、乏力、胃纳差，无呕吐、发热，入院前3日解成形黑便2次，共约300g，10月30日曾于本院门诊就诊，行肝功能检查，口服法莫替丁治疗。入院前16h起出现神志不清、小便失禁，无抽搐，遂来我院急诊。当时血压70／40mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，     

酵母多糖致老年SIRS大鼠模型多器官功能及炎症因子变化的研究

目的 研究酵母多糖(Zym)致老年全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠模型的多器官功能及炎症因子变化。方法 壮年和老年SD大鼠,均采用腹腔注射Zym-石蜡混悬液制备SIRS模型。按照不同注射剂量分为750 mg/kg模型组、500 mg/kg模型组、250 mg/kg模型组、125 mg/kg模型组,同时设立空白对照组。观察各组大鼠造模前后的体温、呼吸频率、白细胞计数、心率以确定造模成功。检测空白对照组及各组造模后动脉血气分析指标:pH、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂),外周血液检测生化指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr),以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)。计量资料分析采用t检验。结果 成年500 mg/kg组和250 mg/kg组血气分析指标、血清学检测指标、炎症因子与空白对照组壮年大鼠比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);壮年125 mg/kg组血气分析指标、血清学检测指标、炎症因子与空白对照组壮年大鼠比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年大鼠500 mg/kg组,250 mg/kg组,125 mg/kg组血气分析指标、血清学检测指标、炎症因子与空白对照组老年大鼠比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01,P<0.05);老年大鼠与壮年大鼠各相同造模剂量组(500 mg/kg组,250 mg/kg组,125 mg/kg组)血气分析指标、血清学检测指标、炎症因子比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 腹腔注射Zym-石蜡混悬液制备壮年大鼠SIRS模型以500 mg/kg为佳,老年大鼠SIRS模型以250 mg/kg为佳。相同剂量Zym老年组各器官功能比壮年组差,炎症因子升高。     

老年溃疡性结肠炎患者65例临床特点分析

目的探讨近年来老年溃疡性结肠炎(UC)患者与非老年UC患者临床特点差异,为临床诊治老年UC患者提供经验。方法回顾性分析该院2005年1月至2012年12月收治的183例UC患者临床资料及内镜学资料。以发病年龄大于或等于60岁作为分组标准,分为老年组65例和非老年组118例。结果 UC发病高峰年龄为40~<50岁,老年组患者腹胀、贫血较非老年组患者多见,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在腹泻、腹痛、血便、黏液便、里急后重、消瘦、发热、肠外表现、并发症、内镜下表现等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),老年组在活动期清蛋白降低者(40.00%,26/65)较非老年组(19.49%,23/118)多见(F=27.857,P=0.000)。老年组中55例(84.62%)结肠病变范围局限在脾曲以下,而非老年组患者有90例(76.27%)患者病变范围局限在脾曲以下,两组比较,差异有统计学意义(F=9.517,P=0.002)。结论在临床治疗中应重视老年UC患者的临床特点,制订个体化治疗方案。     

贲门失弛缓症动物模型的建立及其机制探讨

背景:贲门失弛缓症是一种常见的食管动力障碍性疾病,其病因不清,目前尚缺乏有效根治措施。目的:建立猫贲门失弛缓症动物模型并探讨其发生机制,为贲门失弛缓症的根治提供依据。方法:胃镜下将苄基-二甲基-十四烷基氯化铵(BAC)注射至猫食管下括约肌(LES)周围,对照组注射生理盐水,观察动物进食和体重的变化。第8周时行食管钡餐检查,计算食管钡剂潴留率;测定LES静息压力(LESBP)、松弛率和松弛度;观察不同药物对体内LESBP和体外LES肌环张力的影响以及肌环对电场刺激的反应。采用免疫组化染色分析一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元在LES肌环中的分布。结果:第8周时,BAC处理组进食减少,体重显著减轻(-P<0.05),食管钡剂潴留率显著高于对照组(P<0.01),LESBP显著增高(P<0.05),LES松弛率和松弛度显著减低(P<0.05),L-精氨酸对LESBP无影响,但硝普钠可使LESBP显著降低(P<0.05);对照组LESBP无明显变化,L-精氨酸和硝普钠均可使LESBP显著降低(P<0.05)。两组体外LES肌环由乙酰胆碱和硝普钠引起的收缩和舒张反应无明显差别,L-精氨酸可使对照组肌环松弛,但不能使BAC处理组肌环松弛,电场刺激不能引起BAC处理组肌环松弛,但能引起收缩。免疫组化染色提示BAC处理组LES肌环肌间神经丛NOS阳性神经元缺失。结论:通过LES注射BAC成功建立了     

活动期溃疡性结肠炎凝血功能分析

背景：血栓栓塞是溃疡性结肠炎（UC）较严重的并发症之一,了解活动期UC凝血状态,可为治疗提供参考依据。目的：分析UC活动期患者凝血功能的变化,探讨其与疾病活动性和严重程度的关系。方法：选取2006年1月～2012年11月上海中医药大学附属普陀医院收治的UC患者162例。检测患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTr）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（r丌）、D-二聚体（D-D）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）,评估患者临床活动性指数（CAI）和Baron内镜下评分。比较PLT、MPV、PT、APTT、FIB、Tr、D-D在UC不同疾病活动性和不同严重程度间的差异,分析UC活动期PLT、MPV、PT、FIB、D-D与ESR、CRP、CAI、Baron评分的相关性。结果：UC活动期组与缓解期组、正常对照组的PLT、MPV、FIB、D-D相比差异有统计学意义（P〈0．05）。轻、中、重度UC间D-D相比差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman等级相关分析显示,UC活动期患者PLT和D-D与ESR、CAI、Baron评分呈正相关,MPV与ESR、Baron评分呈负相关,PT和D-D与CRP呈正相关,FIB与ESR、CRP、Baron评分呈正相关（P〈0．05）。多元回归分析结果显示,UC活动期患者MPV与Baron评分呈负相关,FIB与ESR和CRP呈正相关,D-D与ESR和CRP呈正相关（P〈0．05）。结论：PLT、MPV、PT、FIB、D-D可作为评价UC活动性的指标,D-D可作为评价UC严重程度的指标。     

DieuLafoy病的诊治体会

DieuLafoy病(简称杜氏病),是血管畸形的病变,也是上消化道急性出血的原因之一。自1997—2000年我院共收了3例DieuLafoy病,现分析如下。     

胃食管反流性胸痛的临床探讨

目的　探讨胃食管反流性胸痛 (GERCP)的临床特征及其诊断和治疗。方法　对 2 7例冠状动脉造影、动态心电图和胸片正常的非心源性胸痛 (NCCP)患者进行胃镜检查及 2 4h食管 pH监测 ,并利用症状相关性概率 (SAP)分析胸痛与胃食管反流 (GER)的相关性 ,对Demeester总积分≥ 14 .72和 (或 )SAP≥ 75 %的患者进行为期 4周的奥美拉唑 (4 0mg/d ,分 2次服用 )试验性抗反流治疗。结果　 2 7例NCCP患者中 ,有 13例Demeester总积分≥ 14 .72 ,14例Demeester总积分 <14 .72中 6例SAP≥ 75 % ,这 19例患者诊断为GERCP ;应用奥美拉唑完成试验性抗反流治疗后 ,15例患者胸痛消失 ,其余 4例对试验性抗反流治疗反应较差或无效。结论　GER是不明原因胸痛的一个重要的独立原因 ,2 4h食管 pH监测结合SAP有助于GERCP的诊断 ;应用奥美拉唑试验性抗反流治疗 4周对GERCP有较好的鉴别诊断和治疗价值     

2.24贲门失弛缓症动物模型建立及其机制的探讨

目的建立猫的贲门失弛缓症动物模型并探讨一氧化氮(NO)在贲门失弛缓症中所起的作用. 方法胃镜下将BAC(benzyldimethyltetrad-ecylammonium chloride)环周注射到猫(12只)下食管括约肌(LES)内,对照组(6只)注射生理盐水,8周后观察进食和体重改变;造影检查食管内钡剂潴留情况;测定LES的静息压力(LESBP)和松弛度及松弛率,观察不同药物对体内LESBP及体外LES肌条张力的影响和肌条对电刺激的反应;免疫组织化学分析一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的改变.