黔产八角莲化学成分的研究

目的 研究小檗科植物八角莲Dysosma versipellis(hance.)M.cheng根茎的化学成分.方法 运用多种层析方法 进行纯化,通过标准品对照、理化常数和波谱数据确定化合物结构.结果 从八角莲根茎中分离得到11个化合物,分别为:β-谷甾醇(β-sitosterol,Ⅰ)、4'-去甲基鬼臼毒(4'-demethylpodophyllotoxin,Ⅱ)、山茶酚(kaempferol,Ⅲ)、苦鬼臼素葡萄糖苷(picropodophyllotoxin 4-O-glucoside,Ⅳ)、地菲林萄萄糖苷(cleistanthin-B,V)、山茶酚-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(kaempferol-3-O-β-D-glucopyranoside,Ⅵ),4'-去甲基鬼臼毒素葡萄糖苷(4'-demethylpodophyllotoxin4-O-glucoside,Ⅶ)、槲皮素-3-O-β-D-吡喃萄萄糖苷(quercetin-3-O-β-D-glucopyranoside,Ⅷ)、苦鬼臼毒素4-O-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→6)-β-D-吡喃萄萄糖苷(picropodophillotoxin4-O-β-D-glucopyranosyl-(1→6)-β-D-glucopyranoside,Ⅸ)、槲皮素(quercetin,Ⅹ)、胡萝卜苷(daucosterol,Ⅺ).结论 化合物Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ为首次在该植物中分离得到.     

痰中耐药结核分枝杆菌katG基因的快速检测及异烟肼耐药机制研究

目的快速检测痰中耐药结核分枝杆菌katG基因及了解耐异烟肼的分子机制。方法用PCR方法直接从耐药肺结核患者痰及临床分离菌株扩增katG基因片段，对扩增获得的katG基因片段进行序列测定，比较分析耐多药、全耐、多耐药但对异烟肼敏感、全敏感或标准结核分枝杆菌株之间的基因序列差异。结果于6h内从耐药肺结核痰中快速检测到katG基因。从临床分离菌株中随机扩增药敏试验证实的耐多药3株，全耐、包括对异烟肼耐药的多耐、对异烟肼敏感的多耐药、全敏感及H37Rv标准结核分枝杆菌株各1株，均扩增获得273bp片段，序列测定比较发现，2株耐多药菌、1株全耐菌及包括异烟肼耐药的多耐药菌株均检测有katG基因点突变，突变位点均为第2066位碱基C突变为G，1例MDR-TB、全敏感株、对异烟肼敏感的多耐药菌株和标准株均无基因突变。结论PCR及序列分析方法可快速、准确检测结核分枝杆菌katG基因及其突变，结核分枝杆菌对异烟肼的耐药性与katG基因点突变有关，但可能还存在其它值得探讨的机制。     

高血压脑出血微创术后亚低温治疗67例分析

目的 探讨微创结合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效,以提高高血压脑出血的治疗效果.方法 CT定位微创血肿清除术结合亚低温治疗高血压脑出血67例.结果 本组死亡s例,病死率11.9%,59例以ADL分级法评价患者预后:I级7例,II级5例,Ⅲ级22例,Ⅳ级11例,Ⅴ级4例.结论 CT定位微创术结合亚低温治疗高血压脑出血是可取的等好的方法.     

对医疗纠纷医师心理应激的干预策略

1心理应激理论与医疗纠纷 心理应激理论是心身相关研究的重要理论.医疗纠纷是医务人员与病人及其家属对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因在认识上的不一致而导致的患者及其家属的矛盾冲突.医疗纠纷作为一种心理社会因素,是导致医患矛盾发生、发展与结论的负性事件.早在30年代,SELYE第一次提出"当有机体处于有害环境刺激下会出现全身适应综合征"的应激理论至今,经过几代心身相关研究者的不断修正、补充,已发展成为"个体觉察的需求与满足这些需求的能力不平衡时表现出来的心身紧张状态"的现代心理应激理论.     

高血压脑出血后T淋巴细胞亚群的动态变化

目的 观察高血压脑出血患者外周血T淋巴细胞亚群水平动态变化,探讨高血压脑出血后免疫抑制情况.方法 本研究为前瞻性研究,根据入院时GCS评分纳入轻型(GCS 12～15分)、中型(GCS 9～11分)和重型(GCS 3～8分)高血压脑出血患者各30例.另外纳入无脑出血的原发性高血压患者30例为对照组.高血压脑出血患者于发...     

急性重症哮喘的诊断、治疗进展

50年代认为哮喘由平滑肌收缩所引起,以支气管痉挛为特征。80年代初提出了哮喘的本质是气道高反应性。直到1992年美国国家卫生研究院发表了哮喘诊断和治疗的国际共识,确立了气道炎症在哮喘发病中的重要性;为糖皮质激素治疗提供了理论依据。     

BACTEC MGIT 960和BACT/ALERT 3D系统快速培养和鉴定痰中抗酸杆菌

目的对抗酸染色阳性痰行分枝杆菌培养和鉴定。方法采用萋一尼氏抗酸染色法对临床诊断肺结核患者的晨痰涂片直接镜检,抗酸染色阳性痰经BACTEC960和BACT/ALERT3D系统进行分枝杆菌培养,分别经对硝基苯甲酸（PNB）和噻吩-2-羧基肼（TCH）培养基生长试验行分枝杆菌菌群和结核分枝杆菌复合群菌种鉴定。结果抗酸染色阳性痰标本的分枝杆菌培养阳性率100％,大多数为结核分枝杆菌（9／10）,少数为非结核分枝杆菌（1／10）,最快6天即可报告分枝杆菌阳性培养。结论BACTEC 960和BACT／ALERT3D系统具有快速培养分枝杆菌作用,抗酸染色阳性痰有必要行分枝杆菌培养和鉴定,有利于肺结核与非结核分枝杆菌病的鉴别诊断、结核分枝杆菌菌种鉴定和抗结核药物敏感性试验。     

血友病性关节病的X线和MRI分析

目的探讨血友病性关节病的X线和MRI表现及临床价值。方法回顾性分析8例16个膝关节血友病性关节病患者的X线和MRI表现。结果X线平片显示关节肿胀、密度增高7例,骨质疏松5例,骨性关节面破坏5例,骨端（骨骺）增大变方、股骨髁间凹增宽加深5例,方形髌骨3例,关节变形、脱位3例,软组织钙化1例;MRI表现8例16个膝关节均有积血,出血位于关节腔、骨内和／或软组织,血肿在T1WI为等信号或混杂信号、T2WI呈高信号或混杂信号。关节囊肿胀、滑膜增厚6例,关节内韧带肿胀7例,关节软骨及半月板侵蚀吸收7例,关节软骨下骨质吸收7例,关节骨质囊变3例,骨端（骨骺）增大、股骨髁间凹增宽加深5例,关节变形、脱位3例,关节肌肉萎缩2例。结论X线平片能清楚显示血友病性关节病的早期关节肿胀和中晚期骨关节特征性改变,可做为初诊的检查方法。MRI能更准确显示关节出血部位和范围、关节损害的程度及软组织改变,对疾病分级和临床诊疗、疗效评价具有重要的指导意义。     

空腹血糖调节受损合并冠心病冠脉造影特点分析

目的 了解空腹血糖调节受损(IFG)患者的相关代谢特点、冠心病患病情况及冠状动脉造影特点.方法 回顾分析2005～2007年在本院疑诊冠心病住院的392例患者的临床相关资料及冠脉造影结果.结果 (1)糖尿病组(DM)总胆固醇显著高于正常血糖组(NGT)、IFG组(P<0.05),三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、高血压病在3组间差异均无统计学意义(P>0.05).(2)NGT、IFG、DM组冠脉造影阳性率分别为56.5%、78.3%、 91.4%;IFG、DM组冠心病患者冠脉病变以三支及弥漫血管病变为主.IFG、DM组冠心病患者冠脉狭窄总积分高于NGT组,且冠脉以极重度狭窄为主.(3)logistic回归分析示IFG是冠心病发生危险因素,Spearman秩相关示空腹血糖与冠脉病变程度积分呈正相关.结论 空腹血糖调节受损与冠心病发生及其冠脉病变程度密切相关.     

漳州市复治耐药肺结核的临床和病原学分析

目的了解漳州市复治耐药肺结核的临床特征和病原学情况。方法经对复治肺结核患者的晨痰、胸液进行分枝杆菌培养、鉴定和抗结核药物敏感性试验。结果11例复治肺结核患者中,2例规则抗结核治疗,9例抗结核药物未满疗程。均为继发性肺结核,8例为结核分枝杆菌感染,1例“复治肺结核”为非结核分枝杆菌病。8例复治培阳肺结核患者均有不同程度耐药。耐多药5例,耐药种类3—10种。所有耐药菌株中发现2株为利福平依赖菌。结论复治肺结核多表现有空洞、肺毁损,易继发感染、合并糖尿病、肺心病。不规则用药是导致复治和耐药的最常见原因。耐药率为72．7％,肺结核耐多药率达62．5％。对漳州复治肺结核患者有必要广泛开展结核分枝杆菌培养、鉴定和药物敏感性试验,更利于医疗、防疫人员循证科学施治,对预防耐药肺结核发生和减少耐药肺结核的社区传播具有重要意义。