经介入治疗室间隔缺损68例

目的:探讨经介入治疗室间隔缺损的临床疗效.方法:回顾性分析我院和云南省圣约翰心脏病医院2008年7月～2010年1月收治的68例采用介入治疗室间隔缺损患者作为观察组,选取2006年7月～ 2008年1月采用传统手术治疗68例患者作为对照组,并比较两组的临床疗效.结果:与对照组相比,观察组的并发症、输血量及住院时间明显少于对照组(P＜0.01),死亡例数少于对照组(P＜0.05).结论:介入治疗室间隔缺损安全有效,并发症少、住院时间短,值得在临床广泛推广.     

点状暴发性病毒性心肌炎35例诊治体会

病毒性心肌炎散发病例较多 ,集中暴发流行少 ,猝死率高 ,临床症状不典型 ,极易造成误诊。现对 1999年 8月进入我区点状暴发性猝死流行区进行诊治的 35例报道如下。临床资料　 35例病人中男性 13例 ,女性 2 2例 ,年龄 3～ 57岁 ,平均年龄 32岁 ,其中 3～ 18岁 3例 ,18～ 4 5岁 2 4例 ,4 5岁以上 4例 ,分布在5个不同地点 ,贫困、高寒山区卫生条件较差的自然村 ,全部为农民、家族、家庭集中多发 ,有不良饮水习惯。诊断标准 :本组病例均符合 1995年全国心肌炎专题研讨会通过成人急性病毒性心肌炎诊断标准〔1〕。已除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣…     

应用不同药物预防冠状动脉介入的桡动脉痉挛效果观察

目的对经桡动脉行冠状动脉介入患者分别进行地尔硫草、硝酸甘油及联合用药,观察药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。方法选取486例经桡动脉进行冠状动脉介入治疗的患者,随机分为地尔硫革组、硝酸甘油组、联合用药组,三组患者分别注射地尔硫革5mg、硝酸甘油200~g、地尔硫革5mg和硝酸甘油200txg,观察并记录各组患者住手术过程中桡动脉痉挛的发生情况,药物注射前后患者的收缩压、舒张压、心率的变化情况,不良反应发生情况等,对比不同药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。结果地尔硫草组桡动脉痉挛发生率为5．63％,硝酸甘油组为5．49％,而联合用药组仅为1．23％,组间比较联合用药组患者的桡动脉痉挛发生率较地尔硫草组、硝酸甘油组显著降低,而地尔硫革组、硝酸甘油组两组间差异无显著性;联合用药组用药前后患者的血压、心率间差异无显著性;联合用药组、硝酸甘油组两组不良反应发生率差异无显著性,与地尔硫革组相比,不良反应发生率显著降低。结论在经桡动脉冠状动脉介入治疗中,联合使用地尔硫革和硝酸甘油能够更好地预防桡动脉痉挛,降低不良反应的发牛,安全有效,值得临床使用。     

右室间隔与右室心尖部起搏对患者心功能的影响

目的比较右心室心尖部起搏与右心室间隔部起搏对心室电极植入手术效果的影响。方法将44例需植入起搏器的患者按照起搏部位的不同分为右心室心尖部起搏组(RVA组)和右心室间隔部起搏组(RVS组)。对比观察两组患者安装起搏器前后的舒张早期、晚期峰值速度Ea与Aa,Ea/Aa值,LVEF值。结果术前,RVA组患者和RVS组患者的心功能指标差异无统计学意义。RVS组患者术后心功能逐渐改善,术后Ea及Ea/Aa高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后RVS组LVEF、Ea及Ea/Aa均明显高于RVA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RVS起搏患者同期左心室功能、同步性与血流动力好于RVA起搏者。与心尖部起搏相比,右室室间隔起搏更有利于保持患者心功能的稳定,值得在临床上推广和应用。     

国产与进口射频消融导管治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比研究

【】目的 观察国产与进口射频消融导管治疗阵发性室上性心动过速的疗效及并发症。方法 临床纳入需要进行射频消融术(RFCA)的阵发性室上性心动过速患者90例,根据使用射频消融导管的不同分为两组,分别给予国产与进口射频消融导管。比较两组射频消融导管性能评分,包括阻力、稳定性、柔顺性、可塑性、可控性、推送性能以及扭转性能等。另外,观察两组患者术后并发症情况。结果 国产组阻力、稳定性、柔顺性、可塑性、可控性、推送性能、扭转性能评分分别为(4.4±0.5)、(4.3±0.4)、(3.7±0.4)、(3.9±0.5)、(4.1±0.5)、(4.3±0.5)、(4.4±0.6),进口组阻力、稳定性、柔顺性、可塑性、可控性、推送性能、扭转性能评分分别为(4.3±0.6)、(4.2±0.3)、(4.5±0.6)、(4.0±0.5)、(4.2±0.6)、(4.4±0.4)、(4.3±0.7)。其中,国产组柔顺性评分明显低于进口组,差异有显著性(P＜0.05);国产组术后有2例患者出现胸痛,进口组术后有1例患者出现迷走神经反射,并发症发生差异无显著性(P＞0.05)。结论 国产射频消融导管在治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性上基本接近进口射频消融导管的水平,值得临床推广。     

丽江市心房颤动患者的治疗现状调查

目的结合最新诊治心房颤动循证医学指南,调查丽江市心房颤动治疗现状。方法对2007至2009年来丽江市人民医院就诊的心房颤动患者问卷调查,了解患者对心房颤动认知程度;问卷调查医师,了解医师对心房颤动的认知程度。结果丽江市患者及医师对心房颤动的认知程度极低。结论丽江市心房颤动的治疗现状极为悲观,主要原因是医师对最新心房颤动治疗指南的学习熟悉掌握程度低下。     

丽江市区大气花粉调查

气传致敏花粉是非常重要的吸人性过敏原,可导致过敏性疾病是人们所公认的。在不同地区或同一地区的不同季节,因当地植被生活特性及气候条件的不同,其空气中的花粉飘散情况也不一样,各地具有各自不同的特点。为了探讨丽江市区大气中致敏花粉飘散的特点,为过敏性疾病患者提供特异性诊断、治疗、预防的科学依据,我们于2007年11月1日～2008年10月31日,进行了为期1年的大气花粉调查,现将结果报告如下。     

临时起搏器在乌头碱中毒电风暴抢救中的应用

目的:探讨临时起搏器在乌头碱中毒所致电风暴中的应用价值.方法:通过总结16例乌头碱中毒所致电风暴的急救中,笔者使用临时起搏器并获得较好的治疗效果,并结合近年来的相关研究文献,探讨临时起搏应用的机制,时机,疗效.结果:16例乌头碱中毒所致电风暴的急救中,使用临时起搏器获得较好的治疗效果.作者认为在以下几个方面临床医生应该予以充分重视:1.在乌头碱中毒导致的电风暴的急救中,传统抗心律失常药物疗效差.2.传统的抗心律失常药物治疗存在潜在危险.对乌头碱的负性频率作用应该有充足的认识.3.对于QT综合征合并尖端扭转性室速者,提高心率,缩短QT间期是一个行之有效的临床方法.结论:临时起搏器在乌头碱中毒所致电风暴急救中具有较高临床价值,并且选用起搏治疗应果断,及时.     

原发性恶性心包间皮瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因胸闷、气促 2 0余天 ,全身水肿 1周入院。患者于 1999年 10月无诱因地出现胸闷、气促 ,症状逐渐加重伴咳嗽、咳痰 ,痰少为白色泡沫状 ,无血性物质 ;亦无畏寒、发热症状 ,曾在当地医院治疗 ,症状无缓解 ,出现进行性全身水肿1周入院。既往体健 ,无特殊病史。入院查体 :一般情况差 ,半坐卧位 ,Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,全身水肿 ,口唇指端发绀 ,颈静脉曲张 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界向双侧扩大 ,心率10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低…     

世居高原纳西族健康人群心动过缓分析

长期以来，人们通常将海拔3000米以上地区界定为高原．但是2004年8月在青海省召开的第六届国际高原医学和低氧生理学术大会上制定的《慢性高原病青海诊断标准》中，将高原界定为海拔2500米以上地区。云南省丽江市位于祖国西南边陲的青藏高原南缘，典型低纬度高海拔地区，年平均气温12．6℃，山地面积95％，海拔高差十分悬殊（1015～5596米），平均海拔2500米。临床常见平原地区居民进入丽江地区而发生高原反应者，按照国际上的区分法，丽江市属于中度海拔与高度海拔的交界区，为观察长期暴露于此环境中的纳西族世居居民的心脏生理变化，笔者于2005年4月～2006年4月对纳西族健康人群进行了心电图普查2506例。