右室间隔部起搏临床研究进展

国外几个大规模的循证医学实验研究如MosT研究、cToPP研究和uKPace研究结果都一致认为总死亡率、心血管事件在DDD组和VVI组之间无统计学差异。究其原因,非生理性起搏是其主要危害,生理性起搏是指人工心脏起搏器通过改变起搏方式、起搏部位等获得各心腔之间最好的同步性、最佳的心输出量、最理想的电生理稳定性,使起搏节律和血流动力学达到最接近心脏的正常生理状态。目前越来越多的研究关注于选择右心室内接近正常传导系统的起搏位点,右室间隔部起搏是其研究的亮点。     

经介入治疗室间隔缺损68例

目的:探讨经介入治疗室间隔缺损的临床疗效.方法:回顾性分析我院和云南省圣约翰心脏病医院2008年7月～2010年1月收治的68例采用介入治疗室间隔缺损患者作为观察组,选取2006年7月～ 2008年1月采用传统手术治疗68例患者作为对照组,并比较两组的临床疗效.结果:与对照组相比,观察组的并发症、输血量及住院时间明显少于对照组(P＜0.01),死亡例数少于对照组(P＜0.05).结论:介入治疗室间隔缺损安全有效,并发症少、住院时间短,值得在临床广泛推广.     

点状暴发性病毒性心肌炎35例诊治体会

病毒性心肌炎散发病例较多 ,集中暴发流行少 ,猝死率高 ,临床症状不典型 ,极易造成误诊。现对 1999年 8月进入我区点状暴发性猝死流行区进行诊治的 35例报道如下。临床资料　 35例病人中男性 13例 ,女性 2 2例 ,年龄 3～ 57岁 ,平均年龄 32岁 ,其中 3～ 18岁 3例 ,18～ 4 5岁 2 4例 ,4 5岁以上 4例 ,分布在5个不同地点 ,贫困、高寒山区卫生条件较差的自然村 ,全部为农民、家族、家庭集中多发 ,有不良饮水习惯。诊断标准 :本组病例均符合 1995年全国心肌炎专题研讨会通过成人急性病毒性心肌炎诊断标准〔1〕。已除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣…     

右室间隔部起搏3例

目的：通过对近期3例右室间隔部起搏病例的分析,结合最近的相关文献报道,探索右室间隔起搏较传统心尖邵起搏的优势。方法：通过3例手术具体实践结合近年的相关文献进行分析。结果：右室间隔起搏临床切实可行,国内外研究结果均认为右室间隔部心脏起搏可明显改善心脏活动的同步性,从而改善心功能、提高生活质量。结论：右心室间隔鄙起搏和右心室心尖部起搏同样安全、有效．而且更符合生理性心室激动顺序,有利于双心室电激动的同步性。     

丽江市心房颤动患者的治疗现状调查

目的结合最新诊治心房颤动循证医学指南,调查丽江市心房颤动治疗现状。方法对2007至2009年来丽江市人民医院就诊的心房颤动患者问卷调查,了解患者对心房颤动认知程度;问卷调查医师,了解医师对心房颤动的认知程度。结果丽江市患者及医师对心房颤动的认知程度极低。结论丽江市心房颤动的治疗现状极为悲观,主要原因是医师对最新心房颤动治疗指南的学习熟悉掌握程度低下。     

丽江市区大气花粉调查

气传致敏花粉是非常重要的吸人性过敏原,可导致过敏性疾病是人们所公认的。在不同地区或同一地区的不同季节,因当地植被生活特性及气候条件的不同,其空气中的花粉飘散情况也不一样,各地具有各自不同的特点。为了探讨丽江市区大气中致敏花粉飘散的特点,为过敏性疾病患者提供特异性诊断、治疗、预防的科学依据,我们于2007年11月1日～2008年10月31日,进行了为期1年的大气花粉调查,现将结果报告如下。     

室间隔起搏电极固定技巧

传统的右室心尖部永久起搏具有安置电极方法简单、电极尖端易于固定的优点,但随着研究的深入,越来越多证据显示心尖部起搏可引起心室激动顺序异常,双心室收缩和舒张的同步性丧失,从而影响心脏的泵血功能.而文献报道右室流入道间隔部起搏的激动顺序更符合生理状态[1].但间隔部起搏电极稳定性较差,脱位率高,电极定位操作上存在一定难度.探讨简捷、安全、稳定的间隔部主动固定电极导线定位方法一直是广大临床医生的追求.近2年来,我科采用右室间隔部起搏治疗病窦综合征和3度房室传导患者30例,取得了较好的临床效果.本研究旨在探讨简捷,安全,稳定的间隔部主动固定电极导线定位方法.     

临时起搏器在乌头碱中毒电风暴抢救中的应用

目的:探讨临时起搏器在乌头碱中毒所致电风暴中的应用价值.方法:通过总结16例乌头碱中毒所致电风暴的急救中,笔者使用临时起搏器并获得较好的治疗效果,并结合近年来的相关研究文献,探讨临时起搏应用的机制,时机,疗效.结果:16例乌头碱中毒所致电风暴的急救中,使用临时起搏器获得较好的治疗效果.作者认为在以下几个方面临床医生应该予以充分重视:1.在乌头碱中毒导致的电风暴的急救中,传统抗心律失常药物疗效差.2.传统的抗心律失常药物治疗存在潜在危险.对乌头碱的负性频率作用应该有充足的认识.3.对于QT综合征合并尖端扭转性室速者,提高心率,缩短QT间期是一个行之有效的临床方法.结论:临时起搏器在乌头碱中毒所致电风暴急救中具有较高临床价值,并且选用起搏治疗应果断,及时.     

原发性恶性心包间皮瘤1例

患者 ,男 ,41岁。因胸闷、气促 2 0余天 ,全身水肿 1周入院。患者于 1999年 10月无诱因地出现胸闷、气促 ,症状逐渐加重伴咳嗽、咳痰 ,痰少为白色泡沫状 ,无血性物质 ;亦无畏寒、发热症状 ,曾在当地医院治疗 ,症状无缓解 ,出现进行性全身水肿1周入院。既往体健 ,无特殊病史。入院查体 :一般情况差 ,半坐卧位 ,Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,全身水肿 ,口唇指端发绀 ,颈静脉曲张 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界向双侧扩大 ,心率10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低…