降钙素原(PCT)检测指导感染患者抗菌药物应用的临床研究

目的 探讨血浆降钙素原(PCT)检测指导细菌感染患者抗菌药物应用的临床研究.方法 选择丽江市人民医院重症医学科、呼吸内科、普外科、儿科住院患者共200例为研究对象,各科分别50例.将临床怀疑为细菌感染者,随机均分为观察组和对照组(n=100).2组患者均行入院时的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ),相对于疾病严重程度分为评分<15分、15~25分、≥25分三种不同危重程度的亚组.观察组抽取静脉血检测血浆降钙素原(PCT),PCT≥0.5 ng/mL为阳性值,开始应用抗菌药物,在治疗开始的72 h内每天进行1次PCT测定以评估治疗效果,经过3~7 d的抗菌药物治疗后再次进行PCT测定,PCT<0.25 ng/mL则停用抗生素,如果PCT>0.25 ng/mL但水平较初始值下降90%以上,也停止抗生素治疗;对照组则依据临床感染征象、外周血WBC升高、发热≥38.5℃等开始应用抗菌药物,临床感染征象消失、体温正常、外周血WBC均恢复正常后停用抗菌药物;2组在开始应用抗菌药物前均进行细菌学培养(血或尿、痰等).观察2组患者抗菌药物的使用时间、不良反应发生情况、细菌培养情况.结果 观察组的抗生素使用时间较对照组显著缩短(P<0.05),不良反应发生率较对照组显著降低,依据急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)2组间使用抗菌药物种类无差别,临床培养出耐药菌情况较少.结论 观察组患者应用血浆降钙素原(PCT)指导临床抗菌药物使用,缩短了抗菌疗程,降低了抗菌药物不良反应及细菌耐药,降低了医疗费用,减轻了患者的负担.     

云南省丽江市纳西族与汉族健康人群窦性心律特点观察

心律和心率是决定循环功能和人体生命质量最重要的指标之一，其特点受到种族遗传和环境因素的相互作用而存在差异。本文观察海拔2400m的丽江市纳西族与汉族健康人群窦性心律的特点。     

侧脑室穿刺引流结合脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

脑室出血,无论是原发或继发,病死率均高。特别是全脑室内大量积血和铸形积血者使用传统的内科治疗病死率高达75%～100%。本研究采用微创脑室穿刺引流结合脑脊液置换治疗中、重型脑室出血患者20例取得了较好疗效，现报道如下。[第一段]     

丽江市大气花粉分布及其与变态反应性疾病的关系

目的为探明丽江市空气中花粉飘散特点,为当地变态反应性疾病患者提供特异性诊断、治疗和预防的依据。方法采用重力沉淀法,于2007年11月1日至2009年10月31日对丽江市进行连续2年的大气花粉曝片调查,同时对470例变态反应性疾病患者进行花粉变应原皮试,并询问发病季节。结果丽江市空气中常年有花粉飘散,两年共收到孢粉63027粒,已鉴定79个科属种;每年出现两次高峰,即3-5月和9-10月。花粉变应原皮试阳性率77.87%,春季主要致敏花粉为黎、油菜、松、柏,秋季主要致敏花粉为蒿、旱冬瓜,蒿属花粉为丽江市致敏性最强的花粉。变态反应性疾病的发生与花粉的数量和种类相关,发病季节与花粉飘散特点相吻合。结论花粉是丽江市变态反应性疾病的主要致敏原之一。     

桡动脉途径行冠状动脉及同肾动脉造影技术的临床应用

目的探讨经桡动脉穿刺途径,用右冠状动脉造影导管行冠状动脉连同肾动脉造影的可行性和安全性。方法 9例需要行冠状动脉造影检查的高血压病患者,经皮左侧桡动脉穿刺用冠状动脉造影导管行左右冠状动脉造影后,再用右冠导管进行左右肾动脉造影。结果 9例经左手桡动脉途径的患者行冠状动脉及肾动脉造影均成功,造影效果满意,无术后并发症。结论桡动脉途径行冠状动脉连同肾动脉造影技术行冠状动脉连同肾动脉造影可行性高,安全有效。     

床旁漂浮导管临时起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞成功1例

患者 2 9岁 ,因发热、全身酸痛 3天入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,Ｂｐ12 1/8ｋＰａ (90 / 6 0ｍｍＨｇ)。神志清楚 ,咽部充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,心界不大 ,心率 10 4次 /分 ,律整 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,余无阳性体征。Ｘ线胸片 :心肺无异常。心电图 :窦性心动过速。血常规正常。入院拟诊 :上呼吸道感染。予以抗感染、对症治疗。入院次日上午 11时左右患者反复发生晕厥 ,每次持续 5～ 10秒 ,醒后诉胸闷乏力 ,无胸痛、咳嗽 ,测血压为 8/ 4ｋＰａ (6 0 / 30ｍｍＨｇ) ,心率为 35～38次 /分 ,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 ,…     

点状暴发性病毒心肌炎３５例诊治体会

病毒性心肌炎散发病例较多,集中暴发流行少,猝死率高,临床症状不典型,极易造成误诊。现以１９９９年８月进入我区点状暴发性猝死流行区进行诊治的３５例报道如下。     

冠心病病人住院费用及影响因素分析

[目的]分析冠心病住院病人的住院费用及影响因素.[方法]对云南省丽江市人民医院2003～2007年5年间冠心病出院病人的住院费用,采用多元线性回归方法对影响其住院费用的因素进行多因素分析.[结果]2003～2007年期间冠心病住院病人占住院总人数的比例和人均住院费用均呈逐年增加趋势;影响冠心病住院费用的因素主要有年龄、住院天数、有无手术和抢救次数.[结论]冠心病住院费用呈上升趋势;缩短平均住院天数有利于控制住院费用的上涨.     

经桡动脉冠状动脉成形和支架置入术165例临床体会

目的 探讨经桡动脉进行冠状动脉成形和支架置入手术的可行性和安全性.方法 回顾2007年1月至2011年9月在我院住院的165例冠心病患者进行经桡动脉冠状动脉成形和支架置入手术的病例资料.结果 165例患者中,162例完全由桡动脉途径完成,3例为联合或改行股动脉途径完成,桡动脉途径成功率98.18%.1例发生轻度出血,桡动脉途径并发症发生率为0.0061%.结论 经桡动脉行冠状动脉成形和支架置入术,可以作为基层医院行冠心病介入手术的安全途径.