老年冠心病应用氯吡格雷与阿司匹林治疗的效果对比

目的分析老年冠心病分别使用氯吡格雷和阿司匹林治疗的效果。方法90例老年冠心病患者,随机分为对照组与研究组,各45例。对照组使用阿司匹林治疗,研究组使用氯吡格雷治疗。比较两组疗效、治疗前后凝血指标水平、心功能指标、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平分别为(48.65±1.32)、(11.98±0.61)s,均高于对照组的(40.08±1.35)、(11.57±0.44)s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率2.22%低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用氯吡格雷和阿司匹林治疗老年冠心病,都能取得很好的效果,而使用氯吡格雷的治疗效果更明显,安全性好,能够加快患者康复,值得进行推广。     

肝动脉支架置入术治疗原位肝移植术后肝动脉狭窄的远期疗效

目的 评估肝动脉支架置人治疗肝移植术后肝动脉狭窄的远期疗效.方法 2003年11月至2007年8月间,中山大学附属第三医院共26例确诊为肝移植术后肝动脉狭窄或闭塞患者,其中18例采用了同轴导管技术进行肝动脉支架置入术治疗.对所有患者的临床疗效及肝动脉通畅性进行评估.结果 支架置入术后2个月内有3个患者死亡,1例患者接受再移植.其余14例患者随诊时间均超过2个月.中位随诊时间为21.7个月(2.3～37.2个月).支架术后7例患者肝动脉保持通畅.4例(28.5%)患者出现肝动脉再狭窄.其中2例患者分别于术后5.1和20.5个月接受了再移植治疗.3例患者虽然肝动脉保持通畅,但仍分别死于多器官功能衰竭、肝脓肿和胆道感染.Kaplan-Meier曲线显示1、2和3年患者的生存率分别为76%、76%和76%,移植肝存活率分别为69.5%、69.5%和48.0%,原发性肝动脉通畅率分别为63%、63%和63%.结论 肝移植术后肝动脉狭窄可以采用支架置人成功进行治疗,可以获得令人满意的1、2和3年患者生存率、移植肝存活率和原发性肝动脉通畅率.     

病原生物学实验教学改革的探索

目的 探讨病原生物学实验教学改革的途径.方法 将微生物学和寄生虫学实验教学中的验证性实验内容进行删减和重新组合,并增加综合运用性实验.结果 微生物学和寄生虫学实验教学内容有机结合,构建了病原生物学的综合性和设计性实验.结论 病原生物学实验教学的改革,有利于提高学生综合性运用知识的能力.也为多学科融合的实验教学探索新的模式.     

酸枣仁活性成分药理作用机制的研究进展

摘 要酸枣仁作为临床治疗失眠常用中药之一,其主要活性成分皂苷、黄酮、生物碱、油脂等都发挥着不同的药理作用。近年研究发现,酸枣仁中多种活性成分可通过影响5 羟色胺（5 HT）、γ 氨基丁酸（GABA）、去甲肾上腺素、多巴胺和谷氨酸等神经递质作用发挥镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁等功效。本文检索了近年来酸枣仁活性成分药理作用机制的最新研究文献,总结酸枣仁在中枢神经系统、心肌及肝脏疾病等方面的药理活性及作用机制,为酸枣仁的应用开发研究提供参考。     

DRGs支付模式下医保专员参与胃肠外科成本管控效果分析△

目的：探讨医保专员干预管理在疾病诊断相关分组（diagnosis-related groups,DRGs）支付模式下医保的盈亏情况,为优化诊疗过程及控制不合理的医疗收费提供管理依据和决策参考。方法：收集南京市某三甲医院2022年1月-7月胃肠外科胃癌住院病例医保DRGs系统数据,根据有无医保专员干预管理分为干预组和对照组,统计分析医保专员干预管理对该病种在DRGs中盈亏情况的影响,评估管理效果。结果：本研究共收集206例患者信息,其中干预组127例,对照组79例。干预组盈余多于对照组（P=0.025）,DRGs分组中干预组严重并发症或合并症（Major Complication or Comorbidity,MCC）组和并发症或合并症（Complication or Comorbidity,CC）组的入组人数显著多于对照组（P=0.007）。随着干预的进行,胃癌手术患者贡献的病例组合指数（case mix index,CMI）值呈上升趋势,医保结余呈现正增长趋势。结论：通过医保专员的干预可明显增加DRGs中胃癌组医保节余费用,指导胃癌病种合理化分配费用,优化资源配置,进一步管控医疗成本,降低患者住院费用。     

当归注射液治疗再生障碍性贫血的实验研究

目的 :探讨当归注射液对再生障碍性贫血 (AA)小鼠骨髓造血功能的保护作用。方法 :雌性Balb/c小鼠 ,随机分为 5组。①正常对照组 ,未经特殊处理。②模型对照组 ,经60 Co 6 .0Gyγ 射线亚致死量全身照射 ,4d内由尾静脉输入取自DBA/ 2小鼠的胸腺、淋巴结混合细胞 ,制成AA模型 ,于制模当天给予腹腔注射无菌生理盐水 ,10ml·kg-1·d-1,连续 12d。③当归注射液小剂量组 ,于制模当天即给予当归注射液腹腔注射 2ml·kg-1·d-1,连续 12d。④当归注射液大剂量组 ,予当归注射液 10ml·kg-1·d-1,腹腔注射。⑤丙酸睾丸酮组 ,给予腹腔注射丙酸睾丸酮 10ml·kg-1·d-1。于第 12d每只小鼠称重后 ,采集尾静脉血测外周血白细胞计数 ,后断颈处死小鼠 ,取出双侧尺骨及股骨 ,冲出骨髓单个核细胞 ,计数。并行CD34+ 细胞检测及骨髓超微结构观察。结果 :与正常对照组比较 ,模型对照组造血细胞明显减少 ,骨髓微环境受损。当归注射液大剂量组能明显改善骨髓增生程度 ,修复骨髓微环境。结论 :当归注射液能通过促进骨髓造血细胞增生 ,改善骨髓微环境对AA小鼠进行保护作用。     

睾丸素-2在糖尿病肾损伤中的诊断价值

目的 探讨血清睾丸素-2(testican-2)检测对糖尿病肾损伤的临床诊断价值,为临床寻求高诊断效能的肾损伤标志物打下基础。方法 选择该院2021年5至2022年4月收治的糖尿病患者(排除糖尿病肾病)50例作为糖尿病患者组,同期糖尿病肾病患者65例作为糖尿病肾病患者组,健康体检者50例作为健康对照组。检测所有研究对象的testican-2、胱抑素C(CysC)、β₂-微球蛋白(β₂-M)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平,分析testican-2在糖尿病肾损伤中的诊断价值,以及testican-2水平与CysC、β₂-M、Scr和BUN之间的相关性。结果 糖尿病肾病患者组血清testican-2水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。testican-2诊断糖尿病肾损伤的曲线下面积为0.707,临界值为10.25 ng/mL时,灵敏度为58.3%,特异度为77.8%。血清testican-2水平与Scr和β₂-M水平均呈负相关(P<0.05),相关系数分别为-0....     

鼻出血住院患者的临床特征及易患因素分析

目的回顾性分析鼻出血住院患者流行病学特征及临床特点,分析鼻出血的易患因素。方法随机抽取2017年4月1日—2022年3月31日在上海市普陀区人民医院耳鼻咽喉科住院治疗诊断为鼻出血的患者临床数据,同时随机获取相同时间段及年龄段未诊断鼻出血及鼻部疾病的住院患者为对照组,回顾性分析鼻出血住院患者的疾病特征及流行病学特征,通过Logistic回归模型探究性别、年龄及患者的基础疾病是否是鼻出血住院的风险因素。结果共获取诊断为鼻出血600例及对照组313例患者临床资料。鼻出血患者平均年龄为(51.89±24.41)岁,男性占比56.5%。16~25岁及56~65岁是鼻出血住院数最多的年龄段,就诊量最高的季节为冬季(41.00%),其次为春季(27.83%)。前鼻孔出血较后鼻孔更易出血(77∶23),但后鼻孔出血更易复发。鼻出血高风险因素分别是高血压(OR=3.24,95%CI: 1.99~5.26);冠心病(OR=3.69,95%CI: 1.89~7.23);慢性鼻窦炎(OR=2.32,95%CI: 1.39~3.83)。鼻出血低风险因素为变应性鼻炎(OR=0.58,95%CI: 0.37~0.89),糖尿病(OR=0.96,95%CI: 0.56~1.66)。结论鼻出血老年男性好发,冬春季多发,基础疾病如高血压、心脏病及慢性鼻炎等加重鼻出血的发生,而在需住院治疗的鼻出血患者中,变应性鼻炎及糖尿病是低风险因素。     

腹腔镜胆囊切除术患者的健康教育及心理护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊疾病的一种安全、有效的方法。但部分患者对此技术缺乏了解,对于手术的效果及其术者的技术持怀疑态度。不同的性格心理特征、生活习惯,饮食习惯和治疗过程使胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后有不同的预后。在临床工作中针对其心理特点,进行心理护理尤为重要,而健康教育对患者配合治疗,术后康复有积极的作用。