多项无创模型指数诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值比较

目的分析无创模型指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法未曾接受抗病毒治疗的1038例慢性乙型肝炎患者,均接受肝活检,并检测血液、B超等指标。计算天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)、4因子肝纤维化指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、S指数(S)、年龄-脾脏/血小板比值(ASPRI)、年龄-血小板指数(API)及FV等不同无创模型指数,并利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUROC)分析不同无创模型指数对肝纤维化的诊断价值。结果诊断肝纤维化(F2~3):FIB-4在谷丙转氨酶(ALT)<参考值上限(ULN)时价值最好,AUROC为0.795,但在ALT>5ULN时AUROC明显下降(Z=2.442,P<0.05);ASPRI、S、GPR、FV在2ULN≤ALT≤5ULN时价值最好,AUROC分别为0.809、0.828、0.830、0.873。诊断早期肝硬化(F4):API、FIB-4、GPR、S、ASPRI、FV的AUROC在不同的ALT水平时均>0.800,其中,在不同ALT水平下,ASPRI和FV的AUROC分别为0.898和0.900、0.892和0.928、0.887和0.920、0.895和0.918,均具有较高的诊断价值。结论ASPRI、S、GPR、FIB-4、FV诊断肝纤维化和肝硬化均有价值,ASPRI、FV诊断早期肝硬化价值较高,FIB-4诊断肝纤维化的价值受ALT水平影响较大。     

江西省艾滋病随访管理下沉工作现况分析与探讨

目的 了解和分析目前江西省艾滋病随访管理下沉工作现况,发现存在的问题,为江苏省艾滋病随访管理下沉策略提供参考依据。方法 采用问卷调查和个人深度访谈的形式,对92名基层艾滋病随访负责人进行现场调查,问卷调查资料用SPSS 22.0进行统计分析,定性资料逐字逐句转录成Word文档。从基层艾滋病随访负责人基本情况、随访管理内容、随访管理频次和方式、随访管理工作意愿、主要困难等方面进行研究。结果 基层艾滋病随访管理实际工作内容与服务规范有差异,年平均随访频次低于规定的4次标准,以电话随访方式为主,不愿意从事该工作者占42.4%,主要原因为"工作压力大、负荷大""待遇低""协调困难",随访面临的主要困难为"随访对象不配合""感觉自身技能不足""待遇低"。结论 江西省艾滋病随访管理下沉策略尚未凸显优势。需根据当地实际情况,针对不同特点的感染人群,选择合适的随访管理模式。     

两种不同参数透巩膜睫状体光凝术的疗效及安全性比较

目的：比较两种不同参数透巩膜睫状体光凝术的疗效及安全性。

方法：分析2014-01/2018-12行透巩膜睫状体光凝术(TSCP)的难治性青光眼46例46眼的临床资料,按照治疗参数的不同分为低功率组(接受低功率TSCP)和常规参数组(接受常规参数TSCP),比较两组的降眼压效果、视力、抗青光眼药物使用情况及并发症。

结果：术前、术后1d,1wk,1、3mo两组患者眼压均无差异(P>0.05)。术后3mo,低功率组、常规参数组手术总成功率分别为87%、83%(P=1.000)。术后3mo,低功率组、常规参数组并发症发生分别为9眼(39%)、18眼(78%)(P=0.007)。术后1d低功率组患者疼痛评分低于常规参数组(P=0.007)。

结论：低功率透巩膜睫状体光凝术与常规透巩膜睫状体光凝术的降眼压效果相似,但术后疼痛更轻,并发症更少。     

登革热皮疹87例分析

目的 分析登革热皮疹的临床表现及特点.方法 对2007年8-10月本院收治的126例登革热住院患者中伴发皮疹的87例临床资料进行分析.结果 登革热患者69.0%(87/126)出现皮疹,出疹时间在发热后1～11大,59.7%(52/87)于发热后3～7天出疹,67.8%(59/87)出疹无明显顺序.43.7%(38/87)为躯干合并四肢出疹,34.5%(30/87)为四肢出疹.皮疹为斑疹者占14.9%(13/87),斑丘疹占14.9%(13/87),丘疹占18.4%(16/87),各种出血疹占26.4%(23/87),混合皮疹占21.8%(19/87).结论 登革热患者在发热后3～7天出疹;出疹部位以四肢躯干为多;皮疹形态有斑疹、斑丘疹、丘疹、出血疹、疱疹等.     

妊娠合并病毒性肝炎的特点(附52例分析)

目的了解妊娠合并病毒性肝炎的特点.方法分析52例妊娠合并病毒性肝炎者的产科情况、病原检查及肝炎临床类型、肝功等.结果52例孕妇中,47例(90.4%)为中、晚期妊娠合并肝炎;28例(53.8%)为乙肝病毒(HBV)感染;27例(41.9%)为急性肝炎,11例(21.2%)为慢性肝炎,9例(17.2%)为重型肝炎,5例(9.6%)为瘀胆型肝炎.急性肝炎和慢性肝炎绝大部分痊愈或好转,重型肝炎9例均死亡.中、晚期妊娠合并肝炎者胎儿及新生儿总死亡比34.0%(16/47).结论近年妊娠合并病毒性肝炎有下述特点①病原以HBV感染居多,其次,HAV、HCV、HEV、HGV及CMV、EBV等病毒散发感染均可见到,部分病毒性肝炎病原不明.②孕妇肝炎的显性感染以中、晚期妊娠占绝大多数;重型肝炎的发病率高;并发肝功能衰竭后,孕妇死亡比极高.③瘀胆型肝炎占一定比例.④流产、胎儿宫内死亡及新生儿死亡的发生率高.     

急性心肌梗死患者再灌注性心律失常的临床特点分析

再灌注心律失常是AMI血管再灌注治疗的敏感性间接指标之一,但部分患者可由再灌注损伤引起心肌缺血再灌注性心律失常等并发症,严重时将威胁患者生命.本文通过对近年来关于心肌缺血再灌注性心律失常的临床研究结果加以综述,希望能够为急性心肌梗死患者再灌注治疗提供依据,使更多患者从中获益.     

64层CT精细扫描构建下颈椎三维有限元模型及验证

目的 探讨一种快速、准确的基于64层CT精细扫描构建下颈段三维有限元模型的方法.方法 选取一名健康成年男性志愿者为研究对象,行64层螺旋CT扫描得到DICOD格式的CT断层图像,利用Mimics10.01,Geomagic Studio9,和有限元分析软件ANSYS9.0对数据进行分析、计算.结果 建立了下颈椎三维有限元模型,包括4个椎体、3个间盘、主要的韧带,共有112017个节点、69802个单元.对模型进行加载计算,其结果能够反映下颈椎正常的生理功能.结论 为下颈椎有限元模型的建立和验证提供了一种有效的方法,该三维有限元模型高度模拟了脊柱颈段的结构和材料特性,为分析该段结构在各种受力情况下的生物力学表现创造了条件.     

优质护理在骨科的临床实践

目的分析我院实施优质护理服务活动成效,为进一步深化创建工作提供依据及指导。方法结合骨科的临床特点,通过强化质量意识,加强管理、完善规章制度、规范服务流程以及强化业务培训、提高护理人员综合素质等方面的临床实践,进一步完善骨科优质护理的创建。结果优质护理服务全面提升了护理质量,提高了患者的满意度,但实施过程中还存在许多问题和困难。结论优质护理服务有利于提高护理质量,构建和谐护患关系,值得临床推广应用。     

珠海地区布鲁菌病三例

患者男,58岁.因反复左侧腰痛1个月余入院,入院前体温不详.入院第2天起持续发热14 d,最高体温39℃,呈不规则热,伴畏寒、气促.体格检查:颌下、腋下可触及数个淋巴结,0.5 cm×0.5 cm至0.5 cm×1.0 cm.左肾区叩痛阳性.实验室检查:红细胞沉降率50 mm/1 h,ALT 77 U/L,IgA 4.18 g/L,IgG 19.23 g/L,补体C40.5 g/L,高敏C-反应蛋白26.94 mg/L,尿本周蛋白阴性.     

乌司他丁对严重脓毒症血清损伤人肺血管内皮细胞保护作用的实验研究

目的探讨乌司他丁保护严重脓毒症血清损伤离体人肺血管内皮细胞（PMVECs）的机制。方法离体培养PMVECs,随机分为4组：正常培养组（加入10%胎牛血清,N组）、健康血清组（加入10%健康人血清,H组）、患者血清组（加入10%严重脓毒症患者血清,S组）,乌司他丁组（加入1000 U/mL乌司他丁＋10%严重脓毒症患者血清,U组）;分别于培养0、1、2、4及6 h MTT比色法检测吸光度（OD）,观察PMVECs增殖活性变化;ELISA法检测培养上清液的肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度;比较不同时相4组上述指标变化;于培养1 h时,免疫组化观察核转录因子κB（NF-κB）表达情况。结果与N组比较,S组各时间点细胞增殖活性明显下降,U组各时间点细胞增殖活性略下降,S组和U组1、4及6 h细胞增殖活性与N组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。与S组比较,U组1、2及6 h细胞增殖活性明显升高（P〈0.05）。S组PMVECs多数胞核呈明显阳性表达,U组PMVECs仅少数胞核呈阳性表达,N组及H组PMVECs未见NF-κB表达。与N组比较,S组和U组各时间点TNF-α含量均明显升高（P〈0.01）,S组与U组各时间点TNF-α含量比较均明显减少（P〈0.01）。结论乌司他丁可通过抑制NF-κB活化,减少TNF-α的释放,减轻严重脓毒症血清损伤离体PMVECs程度。