超声诊断脾破裂的价值

脾脏为一个网状内皮细胞器官,外形似蚕豆,位于左上腹,被第9,第10和第11肋骨覆盖,质软而脆极易破裂,我院自1995年至2005年经超声检出外伤性脾破裂89例,现报告如下。1资料和方法本组89例来源于本院门诊急诊患者,均有外伤史,大部分为直接暴力所致,如:工伤,交通事故等,个别病例为打架致伤。年龄范围18岁~71岁,男52例,女37例。外伤后急诊来院就诊者17例,外伤后1d内就诊者15例。2d内就诊者19例,一周内就诊者12例。外伤后一个月内就诊者12例。就诊者均有脾破裂的特殊疼痛症状,剧烈腹痛,先是左上腹继之弥漫性腹痛,但仍以左上腹最明显。22例伴恶心、…     

不同穿刺体位在腰-硬联合麻醉剖宫产术中的比较

目的比较不同穿刺体位在腰-硬联合麻醉(CSEA)剖宫产术中的效果。方法拟行剖宫产术的足月妊娠产妇90例,随机分为两组,每组45例。选择L3~4椎间隙作为穿刺点。R组右侧穿刺腰麻后保持穿刺体位2 min后左倾30°仰卧至手术开始,L组左侧穿刺腰麻后仰卧位,并调整手术床左倾30°直至手术开始。腰麻药物均为1.0%罗哌卡因1.5 ml+10%葡萄糖0.5 ml。观察腰麻药物注入后15 min内产妇感觉阻滞效应及不良反应情况,记录新生儿Apgar评分,检测脐动脉血p H值。结果 R组产妇最终阻滞平面明显低于L组,达到最终阻滞平面所需时间明显短于L组(P0.05)。R组麻黄碱用量为0(0~6)mg,明显低于L组的6(0~12)mg(P0.05)。R组脐动脉血p H值明显高于L组(P0.05)。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论剖宫产术采用右侧卧位穿刺注药后保持穿刺体位2 min后30°仰卧,其麻醉效果优于左侧卧位穿刺后30°仰卧体位。     

出院病历护理文书缺陷分析及对策

为提高我院护理文书质量，护理部根据2006年底制定的2007年度《护理文书评分标准》，每月底随机抽查每个病区（本院共7个病区）15份出院病历中的护理文书，每月对发现的问题、扣分情况及改进建议，以“护理质量改进通知书”的形式反馈各责任科室。现将1260份出院病历中护理文书存在的问题进行分析如下。     

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎120例

目的:探讨中老年人膝关节骨性关节炎(OA)的综合治疗方法。方法:对120例影像学诊断为膝关节OA中老年患者,采用关节内注射透明质酸钠、口服盐酸氨基葡萄糖,配合膝关节功能锻炼综合治疗,经不同方式随诊观察疗效6个月～3年。结果:120例中优30例(25%),良70例(58.3%),可17例(14.2%),差3例(2.5%),优良率为83.3%。结论:综合治疗膝关节OA不仅能改善患者症状、体征,而且方法简便、有效,无不良反应。     

脓毒症血清对人肺血管内皮细胞NF-kB表达的影响

目的：观察严重脓毒症患者血清对人肺血管内皮细胞（pulmonary microvascular endothelial cell,PMVECs）NF-kB表达的影响,探讨严重脓毒症致急性肺损伤的发生机制。方法：随机将离体培养PMVECs分为3组：正常培养组（加入10%胎牛血清,A组）、健康血清组（加入10%健康人血清,B组）、患者血清组（加入10%严重脓毒症患者血清,C组）,分别于刺激0、1、2、4、6h免疫组化观察离体PMVECs NF-κB表达并测定各组平均光密度（average optical density,AOD）值;ELISA法检测培养上清液分泌的TNF-α水平;比较不同时相3组PMVECs上述指标变化。结果：与A组及B组相比,C组PMVECs胞核NF-κB呈强阳性表达,且1h AOD值达高峰,后逐渐下降（0.523±0.012,0.498±0.009,0.444±0.030）;ELISA显示：不同时相A组与B组TNF-α水平均无明显差异（P〉0.05）,C组与A组、B组相比各时间点TNF-α水平均明显升高,且均有显著差异（P〈0.01）。结论：严重脓毒症患者血清可通过活化NF-κB启动分泌TNF-α,这可能是严重脓毒症致急性肺损伤的一个重要通路。     

用α1A-肾上腺素受体色谱研究哌嗪类化合物的生物亲和作用

目的用α1A-肾上腺素受体(α1A-AR)色谱法研究哌嗪类化合物与α1A-AR的生物亲和作用。方法采用亲和层析色谱法从家兔心脏组织中纯化得到α1A-AR,以大孔硅胶为载体,采用温和的化学偶联方法,将α1A-AR通过共价键均匀地固载在大孔硅胶表面,用盐酸特拉唑嗪、去甲肾上腺素、坦索罗辛、间羟胺和乌拉地尔表征α1A-AR色谱柱的保留特性;化学合成6种哌嗪类化合物,并用该色谱模型研究其与α1A-AR之间的相互作用关系。结果所合成哌嗪类化合物与α1A-AR之间有生物亲和作用,其亲和力大小为:化合物3>化合物4>化合物1>化合物2>化合物5>化合物6。结论α1A-AR色谱法是一种特异、可靠的生物亲和色谱方法,可用于药物活性的初步研究。     

产前超声诊断胎儿消化道发育异常的临床价值

目的:探讨产前超声诊断胎儿消化道发育异常的临床意义.方法:回顾性分析2009年经3家医院围产期超声检出的58例胎儿消化道"异常",并追踪观察.结果:58例消化道畸形中,单纯消化系统畸形37例,复合畸形21例.结论:产前超声诊断胎儿消化道畸形具有独到的优势,对优生优育及出生后早期治疗具有重要的意义.     

恙虫病皮肤损害的特征

目的 分析恙虫病皮肤损害的临床特征。方法 分析17例住院恙虫病患者的皮肤损害及临床特征。结果 恙虫病有88.2%（15/17）的患者出现皮肤焦痂及溃疡,有64.7%（11/17）的患者伴有皮肤出疹。焦痂出现在发热后4 ～ 10 d,其发生部位不一,数量为1个,平均直径1.2 cm（0.5 ～ 3.0 cm）,表面干燥呈黑色,周边绕以环形红晕,不伴疼痛及瘙痒,于出现后5 ～ 9 d焦痂脱落形成浅溃疡。出现焦痂者中有80.0%的患者伴有焦痂附近浅表淋巴结肿大。66.7%的患者首诊时未发现焦痂。伴有皮肤出疹者为充血性丘疹（45.5%）和斑丘疹（54.5%）,不伴瘙痒,于出疹后2 ～ 5 d消退。结论 恙虫病的皮肤损害包括皮肤焦痂和皮疹。皮肤焦痂是本病的重要特征,为临床诊断的主要依据。     

自杀基因在胰腺癌治疗中的研究进展

胰腺癌预后差,治疗主要是外科手术、化疗和放疗相结合的综合治疗,但目前常规治疗效果有限。分子生物学研究的进展,使人们对肿瘤发生发展机制的认识有了长足的进步,为胰腺癌的治疗开辟了新途径。自杀基因作为胰腺癌基因治疗中的一个重要研究方向,是近年来国内外学者研究的热点。本文拟对自杀基因在胰腺癌基因治疗中的研究现状及其进展作一综述。     

江西省2005－2013年丙型肝炎流行特征分析

目的：分析江西省丙肝流行现状,为制定防治对策提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对丙肝发病情况和流行特征进行统计与分析。结果九年间全省报告发病数和发病率呈逐年上升趋势。全年均有发病、季节性不明显、部分重点地市发病率高、年龄范围覆盖青壮老年、男性明显多于女性、职业分布以农民、家务及待业和离退休人员为主。结论江西省丙肝发病率呈快速增长趋势,重点应加强大众宣传教育、提高基层卫生机构防控意识,规范血制品管理与使用。