恙虫病临床特点分析

目的研究恙虫病的临床特点。方法分析恙虫病患者的临床和实验室检查资料。结果 17例恙虫病患者中出现皮肤焦痂及溃疡者15例（88.2%）,部位分别在腰、胸、下腹、腹股沟、骶尾及肛周、腋下、阴囊等处;数量多为1个,平均直径为1.2cm,表面干燥呈黑色,不伴疼痛及瘙痒,焦痂脱落后形成浅溃疡。伴有焦痂附近浅表淋巴结肿大者12例（70.6%）,伴有皮肤出疹者11例（64.7%）,首诊时未发现焦痂患者占58.8%（10例）。出现肝功能异常患者9例（52.9%）,伴支气管炎和肺部感染患者5例（29.4%）,心肌酶谱异常者4例（23.5%）,其他表现包括脾肿大、血小板减少、尿潜血阳性、尿蛋白阳性、腹泻、大便潜血阳性等。结论恙虫病患病临床表现多样,常见多系统受损。皮肤焦痂是本病的重要特征,其发生率高、形态独特,但发生部位较散在而隐蔽,体检若不仔细则易漏检和误诊。皮疹和焦痂附近浅表淋巴结肿大是也是本病常见表现。本病临床表现多样、易复杂化。加强认识、认真查体是防止该病误诊的重要手段。     

沈阳地区415例慢性乙型肝炎患者血清标志物与肝脏病理关系的研究

目的探讨沈阳地区慢性乙型肝炎患者血清标志物与肝组织炎症活动度及纤维化程度之间的关系。方法随机选取慢性乙型肝炎患者415例,行肝穿刺病理检查,定量PCR法检测血清HBV-DNA拷贝数,ELISA法测定HBsAg、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe。结果 HBeAg阳性率随着HBV-DNA载量的增加显著升高(χ2=63.05,P0.05),而抗-HBe阳性率随着HBV-DNA载量的增加显著降低(χ2=37.32,P0.05)。随着肝脏炎症和纤维化程度的加重,血清标志物为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)模式的患者所占比例显著减少,而为HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)模式的患者比例显著增加。分别按肝脏炎症或纤维化程度分组,各组之间的血清HBV-DNA含量均无显著差异(P0.05)。结论沈阳地区慢性乙型肝炎患者乙肝病毒DNA复制与HBeAg的表达具有一致性,血清HBV-DNA含量与肝脏的炎症及纤维化程度均无相关性,提示不同个体患者血清HBV-DNA复制水平与肝脏炎症程度及纤维化程度没有关系。     

静脉穿刺的技巧

1静脉的选择与保护穿刺前要根据病情、输液量、液体性质、病人年龄及合作情况选择进针部位．婴儿多用头皮浅静脉，易于固定；成人一般选用手背静脉，前臂头静脉或肘部正中静脉；如需要较长时间输液时，应先自远心端末梢静脉开始，计划使用；若急需大量补液或输入液体刺激性较强时，应选较大的静脉如肘静脉，但要注意维持肢体的功能位置，以免病人疲劳。2根据静脉性质进行穿刺滑动硬化的静脉的特点：皮下脂肪少，末梢血管纤维化，静脉质地硬且脆，弹性差．易滑动，不易固定，多见于消瘦、年老、体弱及动脉硬化者。穿刺法；穿刺时扎止血诺要距…     

体检人群血压水平与心电图异常检出率的关系

目的探讨体检人群血压水平及其与心电图异常检出率的关系。方法对5480名体检人员系统查体，分析不同性别、年龄人群的血压水平及高血压患病率，以及不同血压水平的异常心电图检出率。结果男性收缩压为（130.5±20.5）mmHg，舒张压为（80.2±27.8）mmHg；女性分别为（120.3±18.5）mmHg、（76.5±27.1）mmHg，男性显著高于女性（均P〈0.01）；血压水平随年龄增长而增高，男性正常高限血压占12.24％，高血压占35.68％，女性分别为7.47％、21.20％，男性高血压患病率显著高于女性（P〈0.01）；高血压者临床心电图异常如左室肥厚、左室高电压、ST-T改变、各类早搏、束支传导阻滞、房室传导阻滞、陈旧性心梗等的检出率显著高于非高血压者（均P〈0.01）。结论不同性别、年龄血压值水平不同，随着血压升高，临床心电图异常检出率明显增高；医务人员应根据个体差异建立分类护理档案实行分级管理，采取针对性的护理干预措施促进分群健康。     

介入性超声对心包积液穿刺治疗的作用

心包积液是最常见的心包疾病,介入性超声对心包积液穿刺治疗的作用,是在确定最适当的穿刺部位、进针方向、进针深度的基础上,迅速解除心包积液对心脏的压迫,在明确病因的情况下,向心包腔内注药治疗,我院自1996年以来,借助超声引导对63例心包积液患者施行48次心包穿刺均获成功,其中39例针对病因同时注药治疗,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其安全、创伤小、痛苦小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等优点，成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。但是由于解剖变异、炎症粘连、结石嵌顿、技术条件等原因，致使部分LC患者即刻中转行传统的开腹手术。我院从2003年开始行LC，共12例中转开腹。现将开腹术后护理体会介绍如下。     

重症脑卒中张口呼吸患者口腔清洁度现状调查与原因分析

【】目的 调查脑卒中张口呼吸患者口腔清洁度现状,并进行原因分析,探讨提高脑卒中张口呼吸患者口腔清洁度的方法,提高患者舒适度。方法 2017年11月—2018年4月,利用口腔清洁度评分表对我院神经内科监护病房84例脑卒中张口呼吸患者进行口腔清洁度评分628次,评分时间为早7:30和晚19:30,利用交接班时间双人评分法。结果 在84例重症脑卒中张口呼吸患者中,I度张口呼吸占1.19%,Ⅱ度占3.57%,Ⅲ度占14.29%,Ⅳ度占80.95%;628次口腔清洁度评估中,口腔护理合格者占11.46%,不合格中轻度缺陷占64.33%,中度缺陷占24.21%。 结论 重症脑卒中张口呼吸患者口腔清洁度现状较差,应给予高度重视,并选择合适的方法提高清洁度,提高患者舒适度。     

乌司他丁对大鼠心肺复苏后早期脑水肿及海马区神经细胞的影响

脑复苏是心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）的关键, CPR造成的脑损害主要表现为脑水肿,是引起脑疝导致死亡的主因。心脏骤停患者自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation, ROSC）后脑组织经历了缺血和再灌注两个阶段的损伤。乌司他丁（UTI）是一种广谱的水解酶抑制剂,对CPR后脑缺血再灌注损伤具有良好的保护作用。本研究欲探讨UTI对大鼠复苏早期（1 h）脑组织含水量及海马区神经细胞的影响。