基于双向知信行理念设计的专科护理对促进正确使用干粉吸入剂的研究

目的：探讨基于双向知信行理念设计的专科护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者干粉吸入剂使用效果的评定。方法：选取某医院2020年10月至2021年5月呼吸内科需要使用吸入剂的COPD住院患者为研究对象,分为观察组和对照组。对照组37例患者进行常规护理,观察组37例患者在常规护理基础上进行基于“知信行”设计的健康教育模式。比较两组患者入组第1、2、3天及出院当天吸入给药装置使用情况评分,入组第1天及出院当天COPD评估测试量表(CAT),入组第1天、出院当天及出院后30天用药依从性量表(MMAS-8)等3个维度的差别。结果：观察组使用吸入剂的合格率及用药依从性高于对照组,CAT评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：双向知信行模式设计的呼吸内科专科护理和健康教育模式提高了患者的自我健康管理,显著提高了COPD患者使用干粉吸入剂的规范性,从而提高了患者吸入剂的疗效和用药依从性。     

综合疗法治疗神经根型颈椎病89例

2000～2004年,我们采用手法配合中药内服及外洗治疗神经根型颈椎病89例,疗效满意。     

综合疗法治疗类风湿性关节炎217例

类风湿性关节炎是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病,严重影响病人的日常活动。迄今对本病的治疗效果尚不十分理想。1998年以来。我们以手法、理疗配加中药散剂治疗本病217例,疗效满意。     

集成式血液净化治疗在高脂血症性急性胰腺炎患者中的临床应用

目的评价集成式血液净化治疗在高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）患者的临床疗效。 方法采用前瞻性观察研究方法,选取2015年6月至2017年11月在山西医学科学院山西大医院重症医学科内行血液净化治疗的AHLP患者42例,按治疗过程中采用的血液净化方式,分为连续性血液滤过治疗（CVVH）组和血浆置换（PE）联用CVVH组,比较2组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉酶（AMY）、谷丙转氨酶（ALT）、血清肌酐（SCr）、三酰甘油（TG）、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分的变化以及临床结局。采用t检验比较2组患者WBC、CRP、AMY、APACHEⅡ评分,采用χ²检验比较2组患者临床治疗有效率。 结果2组患者治疗前的WBC、CRP、AMY、ALT、SCr、TG比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后,PE＋CVVH组WBC、CRP、AMY、ALT、SCr及TG均低于CVVH组［（9.6±3.5）×10⁹/L vs（12.6±3.7）×10⁹/L,（24.6±5.8）mg/L vs（34.7±2.2）mg/L,（242.1±28.9）IU/L vs（819.6±89.8）IU/L,（56.6±5.4）IU/L vs（78.9±18.）IU/L,（86.2±8.5）μmol/L vs（95.1±5.7）μmol/L,（4.1±1.6）mmol/L vs（8.9±2.1）mmol/L］,且差异具有统计学意义（t=-2.700,P=0.01;t=-7.317,P<0.001;t=-28.609,P<0.001;t=-5.521,P<0.001;t=3.943,P<0.001;t=-8.378,P<0.001）;同时,PE＋CVVH组患者的肠蠕动恢复时间、住院时间、腹痛及腹胀症状消失时间均短于CVVH组［（4.6±1.4）d vs（6.8±2.7）d,（13.6±3.2）d vs（16.8±2.6）d,（2.7±0.4）d vs（3.6±1.4）d］,且差异具有统计学意义（t=-3.36,P=0.002;t=-3.535,P=0.001;t=-2.891,P=0.006）。PE＋CVVH组患者临床有效率高于CVVH组（100.0% vs 85.0%）,但差异无统计学意义（P=0.059）。 结论集成式血液净化技术能够有效降低患者的TG水平及炎症介质水平,对AHLP有较好的治疗效果。     

白虎汤加味联合地氯雷他定、地塞米松治疗接触性过敏性皮炎疗效观察

目的观察白虎汤加味联合地氯雷他定以及地塞米松治疗接触性过敏性皮炎的临床效果以及安全性。方法将80例接触性过敏性皮炎患者随机平均分为2组,对照组给予醋酸地塞米松软膏外涂与地氯雷他定片口服治疗;观察组在对照组治疗基础上给予白虎汤加味治疗。2组均以1个月为1个疗程,观察2组治疗前后VAS瘙痒评分、血清Th1/Th2比值变化情况,统计2组临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组痊愈率、总有效率均明显高于对照组(P均0.05)。2组治疗后VAS评分均显著降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);2组血清Th1/Th2比值均显著升高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论白虎汤加味联合地氯雷他定以及地塞米松治疗接触性过敏性皮炎相比单纯西药治疗效果好,可以有效缓解患者临床症状,恢复细胞免疫系统功能。     

半乳糖凝集素-3与慢性心力衰竭的相关性研究

目的：研究血浆半乳糖凝集素3水平在慢性心脏衰竭(CHF)中的临床价值。方法：选取(纽约心脏协会心功能分级II-IV级)慢性心力衰竭患者120例及对照组40例。酶联免疫吸附法测定血浆Gal-3和NT-proBNP水平。超声心动图检查测定舒张期左房内径(LAD),左室舒张末期内径(LVEDD),左室射血分数(LVEF)。受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-3或NT-proBNP水平在CHF的诊断价值。结果：心衰组Gal-3水平显著高于对照组(P<0.05),且随心功能分级的增加而升高。同时血浆Gal-3水平与LAD呈正相关(r=0.280,P<0.05),与左室舒张末期内径成正相关(r=0.496,P <0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.634,P<0.01)。血浆Gal-3水平与NT-proBNP呈正相关(r=0.766,P<0.01)。Gal-3对诊断心衰同样有较高诊断价值。结论：血浆Gal-3水平与CHF具有一定相关性,血浆Gal-3水平与左室结构和功能变化相关,表明Gal-3参与了CHF左室重构过程,Gal-3对慢性心衰的诊断价值也很高。     

彩超、MRI、CT诊断乳腺颈淋巴结转移的价值分析

目的观察分析彩超、MRI、CT诊断乳腺颈淋巴结转移的价值。方法随机选取我院2015年3月至2017年3月接受的48例疑诊乳腺颈淋巴结转移患者为本次实验研究对象,所有患者均给予彩超、MRI、CT诊断,比较三种影像学检查对乳腺颈淋巴结转移临床检出情况。结果彩超对乳腺颈淋巴结转移患者临床检测灵敏度、特异性分别为68.8%、73.3%,MRI对乳腺颈淋巴结转移患者临床检测灵敏度、特异性分别为70.8%、75.6%,CT对乳腺颈淋巴结转移患者临床检测灵敏度、特异性分别为75.0%、80.0%,三种影像学检查结果不存在明显差异(P0.O5)。结论彩超、MRI、CT对乳腺颈淋巴结转移诊断均存在一定的局限性,医师应针对个体患者具体情况选择影像学诊断方法或联合彩超、MRI、CT影像学诊断结果判定患者患者是否出现乳腺颈淋巴结转移。     

人本位护理在儿科急诊急救中的应用效果

目的探讨人本位护理在儿科急诊急救中的临床效果。方法选择2017年2月至2018年2月我院收治的120例急诊患儿作为研究对象,随机分成A、B两组,每组为60例。其中,A组应用常规护理,B组在A组基础上加以人本位护理,对比两组患儿临床效果。结果经过护理后,B组相较于A组,护理满意度明显更高,组间差异显著,具有可比性(P0.05)。结论在儿科急诊急救中应用人本位护理,能够予以患儿更好的护理服务,有效改善护患关系,值得在急诊急救中大力推广和应用。     

IL-18及其受体在特发性血小板减少性紫癜患者Th1类细胞优势应答中的作用

Objective To evaluate the role of interleukin(IL)-18 and IL-18 receptor(IL-18R)in the predominant Thl type cytokine response in patients with immune thrombocytopenia(ITP).Methods Fifteen patients with active phase ITP,eighteen in remission and thirteen healthy controls were enrolled in this study.T-bet and GATA-3 mRNA levels in peripheral blood mononueleated cells(PBMNC)were measured by reverse transcfiptase polymerase chain reaction(RT-PCR);the plasma IL-18 level by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA),the expression of IL-18R on CD3+ lymphocytes and total lymphocytes by flow cytometry(FCM).Results The T-bet mRNA levels in patients with active phase ITP was 3.572 fold as much as that in the controls(P＜0.05),while the GATA-3 mRNA levels were 0.378 foId of that in controls(P＜O.05).The levels of plasma IL-18 and IL-18R on CD3+ lymphocytes were significantly increased in active ph8se ITP than in remission phase and controls.There was no differenee in ratio of T-bet/GATA-3 between remitted ITP and controls and so was for T-bet mRNA,GATA-3 mRNA,plasma IL-18 and IL-18R on CD3+lymphocytes.Conclusion ITP as a disease of Thl-dominant response there is an unbalance between T-bet and GATA-3 in its active phase:IL-18 and IL-18R being upregulated.     

星形细胞肿瘤中PTEN蛋白表达及与微血管密度的相关性

目的 :研究不同恶性程度星形细胞肿瘤中PTEN蛋白的表达及与肿瘤微血管密度 (MVD)之间的相关性。方法 :应用免疫组织化学S P法检测 72例星形细胞肿瘤和非肿瘤脑组织中PTEN蛋白的表达并对肿瘤MVD计数 ,分析其意义及两者间的相关性。结果 :PTEN阳性染色主要定位于细胞质中 ,肿瘤总阳性率为 5 4 17% (39/ 72 ) ,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者PTEN阳性表达率分别为 81 82 % (18/ 2 2 )、42 86 % (15 / 35 )和 37 5 0 % (6 / 15 )。星形细胞瘤PTEN表达率明显高于间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤 (P <0 0 1) ;星形细胞肿瘤MVD计数 ,72例肿瘤平均MVD为 38 2 2 ,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者MVD分别为2 8 81± 9 42、41 17± 13 96和 5 3 11± 15 85 ,肿瘤组各级别间差异均有显著性 (P <0 0 1) ;星形细胞瘤以窦状扩张型血管、间变性星形细胞瘤以芽状或条索状血管为主 ,而多形性胶质母细胞瘤部分以球状血管丛为特征 ;PTEN蛋白的表达与肿瘤中MVD呈负相关 (r =- 0 5 11,P <0 0 1)。结论 :PTEN基因突变或缺失在星形细胞肿瘤的发生发展中可能起重要作用 ,与肿瘤恶性分化程度密切相关 ;PTEN表达的检测结合MVD与形态的测定有助于提高评估患者术后生存的准确性