意识指数监测用于无痛结肠镜检查麻醉中药物应用的指导意义

目的观察意识指数(IOC)用于无痛结肠镜检查麻醉中药物应用的指导意义。方法 100例ASAⅠ~Ⅱ级接受无痛结肠镜检查的患者,年龄18~65岁,随机分成2组:单纯异丙酚组(A组)与IOC监测异丙酚组(B组),各50例。A组根据患者意识和血流动力学调整异丙酚用量,B组根据IOC值和血流动力学调整异丙酚用量,检查中维持IOC值40~60。分别记录异丙酚总量、苏醒和应答时间及不良反应情况。结果 2组患者均顺利完成检查,与A组比较,B组的异丙酚总量减少,苏醒和应答时间均缩短(P<0.05)。B组呼吸抑制、恶心呕吐、心动过缓的不良反应发生率明显低于A组,B组体动发生多于A组,但两组的发生率未见明显统计学差异。结论 IOC监测下异丙酚用于无痛结肠镜检查可以达到更合理的麻醉深度,并减少异丙酚用量,术后恢复快,不良反应少。     

基质金属蛋白酶与糖尿病视网膜病变关系

目的讨论基质金属蛋白酶与糖尿病视网膜病变关系,为临床治疗及患者的恢复提供依据。方法将我院自2012年6月—2013年5月收治40糖尿病患者作为该研究中的实验组研究对象,将40例健康人作为对照组研究对象,应用酶联免疫吸附法将对照组及实验组患者血清中的胶原、基质金属蛋白酶等的含量进行检测,根据患者眼底检测结果将其分为视网膜增殖型的病变,视网膜单纯型的病变,以及没有视网膜病变这三组。结果经研究表明糖尿病患者血清中胶原含量增多,基质金属蛋白酶减少,当患者视网膜病变加重时胶原水平逐渐提高,基质金属蛋白酶水平逐渐降低。结论基质金属蛋白酶水平的改变与糖尿病患者视网膜病变有着密切的关系,通过检验患者血清中基质金属蛋白酶的含量可以对糖尿病患者视网膜病变的发生发展提供重要的依据,为临床的治疗有着较好的指导作用,应在临床加以推广应用。     

消极情绪调节期待量表中文版测评大学生样本的效度和信度

目的:在大学生群体中修订消极情绪调节期待量表(NMRE)中文版,并检验其效度和信度。方法:从北京和山东选取800名大学生(样本1)完成NMRE中文版的初测,通过项目分析和探索性因子分析确定32个项目的正式问卷。从山东省选取400名大学生(样本2)施测NMRE中文版正式问卷,进行验证性因子分析、内部一致性检验,同时施测流调中心用抑郁量表(CESD)、状态-特质焦虑量表(STAI)和应对量表(COPE),以及内控性、有势力他人及机遇量表(IPC)和Marlowe-Crowne社会期望量表(MCSD),以检验效标关联效度。6周后从样本2中随机选取80名大学生再次施测NMRE中文版,以检验重测信度。结果:探索性因子分析显示量表为单维结构,验证性因子分析表明该量表拟合良好(RMSEA=0.06,NFI=0.97,CFI=0.95,GFI=0.93,AGFI=0.95)。NMRE总分与CESD、STAI、COPE回避应对、IPC有势力他人和机遇得分均呈负相关(r=-0.28~-0.57),而与COPE问题解决应对、情感应对维度得分及IPC内控性、MCSD得分呈正相关(r=0.32、0.17、0.31、0.22),均P<0.001。量表的Cronbachα系数为0.88,重测信度为0.81。结论:消极情绪调节期待量表中文版具有较好的测量学指标,可以用于大学生消极情绪调节期待的研究。     

多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析42例同步放化疗的初治局部晚期鼻咽癌患者,放疗期间全身静脉化疗2周期,于放疗第1周、第5周进行。多西他赛联合顺铂(TP)化疗组17例,采用多西他赛75mg/m2,d1,顺铂30mg/(m2.d),d1-3,顺铂联合氟尿嘧啶(PF)化疗组25例,采用顺铂30mg/(m2.d),d1-3,氟尿嘧啶750mg/(m2.d),d1-5。全组给予同步常规分割放疗,鼻咽病灶DT 66-78Gy/33-39次,颈部转移淋巴结DT 62-70Gy/31-35次。结果:多西他赛联合顺铂(TP)同步放化疗组,鼻咽部病灶完全缓解率82.35%(14/17),颈部转移淋巴结完全缓解率88.24%(15/17),1年、2年生存率分别为94.12%、82.35%。顺铂联合氟尿嘧啶(PF)同步放化疗组,鼻咽部病灶完全缓解率76.0%(19/25),颈部转移淋巴结完全缓解率84.0%(21/25),1年、2年生存率分别为88.0%、76.0%。两组间均无显著性差异(P>0.05),两组间急性口腔黏膜反应、胃肠道反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛和顺铂(TP)同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应可以耐受。     

高等医学教育认知领域高层次目标问题研究

在对高等医学教育中培养学生能力问题研究的基础上 ,借鉴布卢姆等人的教育目标分类理论 ,以学习者的外显行为作为分类的统一基点 ,以解决问题行为的复杂程度作为分类的标准 ,针对医学学科的特点 ,探讨高等医学教育认知领域应用、分析、综合、评价等高层次目标分类体系 ,阐述了各层次间的关系 ,并列举例证性试题予以说明     

36例异位妊娠误诊临床分析

近年来异位妊娠的发生率有所增加,同时,由于医疗水平的提高,异位妊娠的确诊率也相应增加,对于典型患者诊断并不困难,但由于孕卵着床部位不同,病理过程不一,临床表现多样。一些病史、症状、体征不典型的患者易被误诊。为提高诊断水平,本文将我院1996~2006年收治的误诊患者(36例)     

北京市安贞社区居民的健康状况及对卫生服务的利用情况分析

目的通过调查和分析 ,了解北京安贞社区居民的健康水平和卫生服务利用与需求情况 ,为提高社区卫生服务的有效利用和更有针对性开展防治服务 ,解决本地区居民的主要卫生问题提供依据。方法采用根据 WHO行为危险因素检测调查问卷修订的调查表 ,对北京市安贞社区 2 5岁以上成年人群的健康状况和对卫生服务的利用状况及健康相关行为进行随机抽样调查。结果 1本社区居民的主要健康问题依次是 :心血管病及糖尿病、消化系统疾病、骨关节疾病、呼吸系统疾病。 2目前绝大多数 (81.9% )居民享受公费医疗或大病统筹 ,另有 3.7%享受医疗保险。 383.4 %的居民就医选择部级和市级大医院 ,而对社区卫生服务站的利用率不高 (14 .7% ) ,其原因主要是费用不能报销 (占 6 7% )和不知道有服务站 (17.4 % )。 4居民患病而未及时就医 2 3.4 %归因于医疗服务不便。结论慢性病是本社区的主要健康问题。现有以大医院为主体的医疗保健方式不能充分满足居民需求。现行的医疗制度是导致社区卫生服务站利用率低 ,制约社区卫生服务发展的关键因素。利用基层社区卫生服务机构开展慢性病防治是提高慢性病控制效果的较佳方式     

糖尿病并发败血症24例分析

糖尿病患者由于长期糖代谢紊乱,并继发蛋白质、脂肪代谢紊乱,常导致全身营养状态不良,机体抵抗力下降,极易并发各种感染甚至败血症.由于感染早期常不易被发现、致病菌群不明确,使临床使用抗生素具有盲目性,而且容易发生菌群失调或机会感染[1].其后果严重,病死率极高,是临床治疗中的棘手问题.现对我院内分泌科2002-01～2006-06收治的经血培养证实的糖尿病合并败血症24例分析如下.     

国产尼古丁舌下含片终止吸烟效果的随机双盲研究

目的 评价国产尼古丁舌下含片戒烟治疗的疗效及安全性。方法 采用随机双盲安慰剂对照研究方法，将230例符合入组条件并签署知情同意书的吸烟者分为尼古丁舌下含片组（治疗组；2mg／片）和安慰剂组，每组各115例，疗程12周；观察治疗期间不同时点戒烟成功率（吸烟量≤1支／d）、吸烟减少有效率（治疗期间吸烟量较治疗前减少≥50％的比例），并评定可视性渴求强度测评表；以尿可替宁和呼气一氧化碳浓度验证吸烟情况。结果 治疗后，治疗组和安慰剂组戒烟成功率分别为52．2％和19．1％，吸烟减少有效率分别为42．6％和14．8％，两组差异具有统计学意义（P〈0．01）；治疗第2～12周末治疗组渴求强度的得分、CO呼出量均小于安慰剂组（P〈0．01）；治疗组尿可替宁含量在第8周和第12周低于安慰剂组（P〈0．01）。治疗期间两组均无严重不良事件发生。结论 尼古丁舌下含片在12周内的戒烟疗效优于安慰剂，不良反应轻，耐受性好，适用于戒烟治疗。