子宫浆液性癌与低分化子宫内膜样腺癌临床病理特征及预后比较

目的:探讨子宫浆液性癌(USC)和低分化子宫内膜样腺癌(G3EEC)的临床病理特征和预后差异。方法:回顾性分析广东省子宫内膜癌防治项目2000年1月1日至2010年12月31日收治的101例USC患者和619例G3EEC患者,比较两者的临床、病理特征、免疫组化结果和预后。结果:1USC组和G3EEC组的发病年龄、未产、糖尿病、高血压、肥胖、首发症状(异常子宫出血)、临床分期Ⅲ或Ⅳ期比较,差异均无统计学意义(P0.05);2手术病理分期Ⅲ或Ⅳ期、临床Ⅰ期术后分期升高、肿瘤局限于宫腔下部、深肌层浸润、腹水细胞学阳性、宫颈间质浸润、淋巴结转移以及大网膜转移比例比较,差异均无统计学意义(P0.05);3雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05),USC组P53阳性率(86.2%)高于G3EEC组患者(53.4%),差异有统计学意义(P0.05);45年总体生存率和无进展生存率,USC组患者分别为74.9%和67.9%,G3EEC组患者分别为78.4%和70.1%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:G3EEC患者与USC患者的临床病理特征和预后具有较多相似点,临床上应重视G3EEC的诊治与随访。     

妇科手术后患者血糖分析

近年来 ,在临床工作中时常会遇到术后高血糖现象 ,为探讨妇科手术对术后患者血糖的影响 ,作者选择 1 0 0例妇科手术患者 ,就术前术后血糖变化进行观察 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　对象　随机选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 7月本院住院行妇科手术患者 1 0 0例。其中子宫肌瘤单纯全子宫切除术 75例 ,子宫内膜异位症行全子宫及患侧附件切除术 1 6例 ,卵巢恶性肿瘤行卵巢肿瘤细胞减灭术 5例 ,子宫内膜癌、宫颈癌行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术 4例。年龄最小37岁 ,最大 71岁 ,平均 49岁。既往均无糖尿病病史及其他内分泌疾病 ,所有…     

北京市高血压患者降压治疗费用情况及相关影响因素分析

目的分析北京市高血压患者门诊治疗的费用情况及其影响因素,比较不同级别医院降压治疗费用的差异。方法采取分层随机抽样方法,从北京市18个区县的281所一、二、三级医院中抽取39所,对2个月间到其门诊就诊的高血压患者进行随机调查。共完成有效问卷2125份。结果北京市高血压患者门诊人均年降压治疗费用为767·8元,其中年人均药费631·8元(占82·3%);年人均检查费为136·0元。三级医院门诊患者年人均降压治疗费用为1613·4元(中位数1394·8元),显著高于二级医院的759·9元(中位数401·6元)和一级医院的667·2元(中位数361·6元,P=0·00)。三级医院血管紧张素转换酶抑制剂、长效钙离子拮抗剂等中、高价位降压药的使用频数比例超过50%,而一级医院以使用复方制剂、短效钙离子拮抗剂等低价位降压药为主。多因素分析表明,影响治疗费用的因素有就诊医院级别、病程、合并症的有无、医疗费用负担形式、教育水平等,但不包括血压控制情况。结论三级医院的降血压治疗费用远高于一、二级医院。较多地使用较昂贵的降压药物是造成三级医院高血压治疗费用增加的重要原因。血压控制与否同治疗费用没有直接关系。     

胸腹四肢严重高压电烧伤合并肠外置一例

患者男,44岁.被10 kV高压电击伤胸腹及四肢,伤后8 h转入笔者单位.查体:患者意识清楚,呼吸21次/min,心率72次/min,血压123/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿液为深酱油色.下腹壁全层缺损面积6 cm×5 cm,有肠内容物溢出;小肠从创口疝出并嵌顿,呈粉红色.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术并存病围手术期处理分析

目的：探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的并存病的围手术期处理。方法：回顾性分析我院2004年1月~2009年3月间60岁以上有并存病的471例胆囊疾病患者的临床资料。结果：471例中伴1种合并症者286例,1种以上合并症者185例 完成LC 428例,中转43例 术后均治愈,无死亡病例。结论：老年患者LC风险相对较大,但只要重视围手术期处理和监护,把握手术时机和合适的适应证,LC对老年患者同样是安全的,且能获得满意的疗效。     

针刺治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

目的:探讨卒中后抑郁(PSD)发生的相关因素,观察针刺治疗PSD的效果。方法:43例PSD患者,采用汉密尔顿抑郁量表与神经功能缺损程度评分标准评定抑郁和神经功能缺损程度,分析其相关性,并作治疗前后的对照。结果:治疗后HAMD与MSSS均较治疗前有显著改变(P<0.01和P<0.05),针刺治疗的痊愈率20.93%,显效率37.12%,总有效率90.70%。结论:PSD多发生在卒中后1个月内,并与神经功能的缺损程度呈正相关关系,大脑前部、皮质及皮质下的病变更易发生PSD,针刺对PSD有良好的治疗作用。     

新改良口咽通气道在脑外伤舌后坠患者急救中的应用

目的 讨论两种改良后口咽通气道对脑外伤舌后坠患者鼾声呼吸的改善及预氧合的疗效观察,以及口咽通气道是否固定在位.方法 选择入急诊抢救室患者56例,随机分为对照组和观察组,各28例.实验组施行新改良口咽通气道辅助通气计划,对照组患者采用黄小春[1]改良的口咽通气道,比较两组患者行气管插管前气道有效改善鼾声呼吸时间及预氧合(SpO2≥95％)所需时间.结果 观察组达到预期氧合(SpO2≥95％)所需时间及改善鼾声呼吸时间明显短于于对照组者(P＜0.05).结论 新改良口咽通气道可以迅速而牢固地开放气道,快速改善鼾声呼吸并达到预氧合(SpO2≥95％),从而改善患者缺氧症状,降低脑外伤患者病死率.     

原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的作用

背景：原位定型微囊化载体制剂成分之一胰岛素可以促进溃疡愈合。 目的：观察原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的疗效。 方法：腹腔内注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,应用外科方法建立全层皮肤缺损模型。根据皮肤溃疡处干预方式将实验动物分为4组。①空白对照组用生理盐水处理创面。②一般制剂组应用甲硝唑+山莨菪硷1+普通短效胰岛素处理创面。③单纯微囊组创面外敷不含有效药物成分的微囊化载体膜。④微囊化有效制剂组溃疡处外涂微囊化载体制剂膜,内含药物成分与一般制剂组相同。定时测量溃疡面积,记录溃疡愈合时间,取创面全层组织进行组织学观察,测定表皮生长因子受体、纤维连接蛋白阳性细胞数量。 结果与结论：微囊化有效制剂组大鼠溃疡愈合时间短于其他3组(P < 0.05或P < 0.01),微囊化有效制剂组表皮生长因子受体和纤维连接蛋白阳性细胞数目高于其他各组(P < 0.05或P < 0.01)。结果表明,原位定型微囊化载体制剂能够缩短愈合时间和促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合。     

医学图书馆读者服务文化建设探讨

 

根据医学图书馆的工作特点，提出了读者服务文化建设的基

本要求是形成团队精神、主人翁精神、服务品牌，其基本内容是确立服务观念、目标、

氛围、流程、技艺，建成评价与激励体系。

     

图书馆运用服务营销理念的探讨

信息技术的发展对医学图书馆的信息服务提出了更高的要求。笔者运用营销理念对图书馆服务进行探讨。1服务的涵义及特征服务是一种无形的、一方提供给另一方的不可感知,不会导致任何所有权转移的活动或利益,是一个主体与另一个主体在一定场合相互作用的结果。与有形产品相比,各种服务,包括企业营销服务和图书馆服务,具有以下共同特征。1.1不可感知性看不见,摸不着。这是服务最显著的一个特征。大多数服务都非常抽象,很难描述。如图书馆员为读者提供咨询服务就是一种无形服务的表现。1.2不可分离性图书馆服务的三个重要因素是:服务场所、读者…