老年女性乳腺癌166例临床分析

目的 探讨老年女性乳腺癌的手术效果.方法对1989年8月至2004年8月收治的166例老年女性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果166例中,改良根治术98例（59.0%）,根治术21例（12.7%）,全乳房切除术29例（17.5%）,肿瘤局部切除术18例（10.8%）.术后化疗126例,放疗12例,内分泌治疗73例.术后并发症发生率为10.8%,无手术死亡.术后3年和5年生存率分别为82.2%和65.2%.结论老年人乳腺癌采用手术及综合治疗可以取得满意的临床疗效,不同病情的患者应用不同的术式,老年并非是手术禁忌证;同时要内外科配合,重视并处理好并存症和术后并发症.     

非脱垂子宫经阴道切除12例分析

本针对活检检查诊断为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ～Ⅲ、住院行宫颈锥切术、快速病理报告为CINⅢ、同时术中经阴道行子宫全切的12例进行分析如下。     

气管支气管肿瘤手术麻醉呼吸管理的体会

我院开展气管、支气管肿瘤手术麻醉多年,效果满意,手术顺利。现将近年的80例气管、支气管瘤切除气管重建术的麻醉体会报告如下。临床资料一般资料　本组男73例,女7例,年龄7～70岁。80例中,右主支气管肺癌43例,左主支气管肺癌23例,气管癌14例。术前合并肺功能减退者27例,Ⅱ°～Ⅲ°呼吸困难、发绀、低氧血症者18例,高血压和ＥＣＧ异常者31例,肝功能异常者12例,发热、咯血7例,陈旧性心梗1例,急诊手术6例。麻醉和插管方法　本组1例在局麻下完成手术,4例有明显呼吸困难者在局部表麻下清醒插管,其余均以硫喷妥钠或异丙酚、芬太尼和琥珀胆碱快速静…     

负压封闭引流技术治疗四肢骨外露伤口的临床应用

1992年德国ULM大学Fleischman博士首创负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)用于四肢软组织创面的治疗,1996年Kovaes报道了用VSD技术治疗慢性溃疡,开创了VSD治疗慢性难愈合创面的先河.2005年武汉维斯第医用科技有限公司总结各家之所长,自发研制出中国自己的VSD一次性使用负压引流专用敷料[1].本文主要介绍VSD治疗四肢骨外露的体会.     

心肌梗塞病人临床观察与护理路径分析

目的：进行心肌梗塞病人观察与护理路径分析,提高生命存活率.方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月来医院治疗的32例急性心肌梗死,进行病情观察,实施常规及并发症护理,并探讨急性心肌梗塞（AMI）患者的护理效果数据分析统计.结果：通过有效护理,治愈出院患者26例;疼痛症状缓解2例,心力衰竭2例,心源性休克2例,（其中1例死亡）.讨论：早期诊断,及时救治,采取合理的护理干预手段,有利于缓解病情,缩小心肌坏死的面积,危险率降低..     

初级卫生保健人员参与家庭控烟的效果探讨

目的：探讨为孕产妇和婴幼儿创造无烟环境的有效措施。方法：于１９９７年以北京市７家医院所保健的有吸烟者的５９３户孕产妇及１岁以下婴幼儿家庭为对象，通过发动保健科医生积极参与，将控烟干预同孕产妇、婴幼儿的常规医疗保健工作融合起来，开展了一系列的吸烟调查和家庭控烟活动。结果：１年后对活动进行评价，结果表明：吸烟者的知、信、行均有所改变，特别是在家中的吸烟情况有了明显改善。９１．１％的吸烟者都有为孩子创造无烟的家居环境的良好意愿，６０％以上的吸烟者或戒烟或减少了吸烟量，其中１０．６％（２３人）的吸烟者通过本活动完全戒了烟，４９．８％的人吸烟量减少。“无烟家庭”由最初的３１９个增加到３３６个。即使仍在家庭环境吸烟，也有越来越多的烟民会自觉顾虑到被动吸烟的问题，吸烟者不在居室内吸烟而主动到阳台、院子和厨房里吸烟，能确保居室     

妇科手术后患者血糖分析

近年来 ,在临床工作中时常会遇到术后高血糖现象 ,为探讨妇科手术对术后患者血糖的影响 ,作者选择 1 0 0例妇科手术患者 ,就术前术后血糖变化进行观察 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　对象　随机选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 7月本院住院行妇科手术患者 1 0 0例。其中子宫肌瘤单纯全子宫切除术 75例 ,子宫内膜异位症行全子宫及患侧附件切除术 1 6例 ,卵巢恶性肿瘤行卵巢肿瘤细胞减灭术 5例 ,子宫内膜癌、宫颈癌行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术 4例。年龄最小37岁 ,最大 71岁 ,平均 49岁。既往均无糖尿病病史及其他内分泌疾病 ,所有…     

北京市高血压患者降压治疗费用情况及相关影响因素分析

目的分析北京市高血压患者门诊治疗的费用情况及其影响因素,比较不同级别医院降压治疗费用的差异。方法采取分层随机抽样方法,从北京市18个区县的281所一、二、三级医院中抽取39所,对2个月间到其门诊就诊的高血压患者进行随机调查。共完成有效问卷2125份。结果北京市高血压患者门诊人均年降压治疗费用为767·8元,其中年人均药费631·8元(占82·3%);年人均检查费为136·0元。三级医院门诊患者年人均降压治疗费用为1613·4元(中位数1394·8元),显著高于二级医院的759·9元(中位数401·6元)和一级医院的667·2元(中位数361·6元,P=0·00)。三级医院血管紧张素转换酶抑制剂、长效钙离子拮抗剂等中、高价位降压药的使用频数比例超过50%,而一级医院以使用复方制剂、短效钙离子拮抗剂等低价位降压药为主。多因素分析表明,影响治疗费用的因素有就诊医院级别、病程、合并症的有无、医疗费用负担形式、教育水平等,但不包括血压控制情况。结论三级医院的降血压治疗费用远高于一、二级医院。较多地使用较昂贵的降压药物是造成三级医院高血压治疗费用增加的重要原因。血压控制与否同治疗费用没有直接关系。     

胸腹四肢严重高压电烧伤合并肠外置一例

患者男,44岁.被10 kV高压电击伤胸腹及四肢,伤后8 h转入笔者单位.查体:患者意识清楚,呼吸21次/min,心率72次/min,血压123/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿液为深酱油色.下腹壁全层缺损面积6 cm×5 cm,有肠内容物溢出;小肠从创口疝出并嵌顿,呈粉红色.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术并存病围手术期处理分析

目的：探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的并存病的围手术期处理。方法：回顾性分析我院2004年1月~2009年3月间60岁以上有并存病的471例胆囊疾病患者的临床资料。结果：471例中伴1种合并症者286例,1种以上合并症者185例 完成LC 428例,中转43例 术后均治愈,无死亡病例。结论：老年患者LC风险相对较大,但只要重视围手术期处理和监护,把握手术时机和合适的适应证,LC对老年患者同样是安全的,且能获得满意的疗效。