浅谈高血压自我管理与规范管理的益处

目的：评价高血压自我管理项目实施6个月后对血压控制率的影响。方法：采用以社区为基础的随机对照试验研究设计,将100名自愿参加此活动的高血压患者随机分成实验组和对照组。实验组采用高血压自我管理模式,对照组采用常规规范管理模式。比较实验组和对照组病人在实施自我管理模式6个月后血压控制及社区医生对病人随访服务方面的变化。结果：与对照组相比,实施自我管理6个月后,实验组病人的收缩压和舒张压控制合格比例均高于对照组（P<0.001）。实验组得到医生提供的自我交谈、引导性想象、耐力锻炼、疲劳的管理、肌肉放松、情绪低落的管理、合理膳食、药物合理应用等随访支持服务比例明显高于对照组（P 值均<0.05）。结论：高血压自我管理模式对高血压病人血压控制合格率及社区医生随访服务支持程度均高于高血压常规管理模式。     

吉非替尼相关间质性肺炎致死亡

1例82岁男性患者行肺部肿瘤放射治疗(疗程44 d),同时口服吉非替尼250 mg,1次/d。第19天出现皮疹;第38天出现发热;第47天诊断放射性肺损伤,给予抗生素及糖皮质激素治疗后痊愈;第70天出现呼吸困难,呼吸32次/min,伴有咳嗽。实验室检查:白细胞计数4.0×109/L,中性粒细胞计数3.7×109/L。血气分析示pH 7.06,二氧化碳分压(PaCO2)36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压(PaO2)45 mm Hg,氧饱和度0.55。结合X线胸片与临床表现考虑为吉非替尼相关间质性肺炎。立即停药,行气管插管并呼吸机机械通气,同时静脉滴注美罗培南和甲泼尼龙,1周后患者症状改善。间隔1周后,患者再次出现呼吸困难,血气分析示pH 7.43,PaCO234 mm Hg,PaO240 mm Hg,在短期内相继出现左侧心力衰竭、上消化道出血、Ⅱ型呼吸衰竭、肝肾功能不全、急性心肌梗死。虽经保肝、利尿等治疗,患者终因多器官功能衰竭死亡。     

原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的作用

背景:原位定型微囊化载体制剂成分之一胰岛素可以促进溃疡愈合。目的:观察原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的疗效。方法:腹腔内注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,应用外科方法建立全层皮肤缺损模型。根据皮肤溃疡处干预方式将实验动物分为4组。①空白对照组用生理盐水处理创面。②一般制剂组应用甲硝唑+山莨菪硷1+普通短效胰岛素处理创面。③单纯微囊组创面外敷不含有效药物成分的微囊化载体膜。④微囊化有效制剂组溃疡处外涂微囊化载体制剂膜,内含药物成分与一般制剂组相同。定时测量溃疡面积,记录溃疡愈合时间,取创面全层组织进行组织学观察,测定表皮生长因子受体、纤维连接蛋白阳性细胞数量。结果与结论:微囊化有效制剂组大鼠溃疡愈合时间短于其他3组(P<0.05或P<0.01),微囊化有效制剂组表皮生长因子受体和纤维连接蛋白阳性细胞数目高于其他各组(P<0.05或P<0.01)。结果表明,原位定型微囊化载体制剂能够缩短愈合时间和促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合。     

高血压患者脉搏波传导速度与动脉-心脏结构的相关性研究

目的 探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与心脏结构的关系.方法 对2009年4月～2010年6月高血压科住院患者临床资料进行回顾性分析,其中578例患者baPWV检查及其他临床资料完善.采用德国Philips IE33型彩色多普勒超声心动图检查仪,探头S5-1,频率2.5 MHz.通过二维引导的M-模式进行测量记录左心室结构.结果 在578例患者中,没有调整其他心血管危险因素时,baPWV与年龄、性别、糖尿病程、收缩压、脉压、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、左室后壁厚度呈正相关.与舒张压、左室舒张末内径、E/A呈显著负相关.但在调整年龄和收缩压之后,baPWV与年龄(P=0.000)、收缩压(P=0.003)、脉压(0.000)呈正相关.而与左室后壁厚度(P=0.003)、左室舒张末内径(P=0.136)、E/A(P=0.191)、主动脉内径(AoD)无明显相关(r=0.796).结论 血管和心脏结构之间存在年龄、血压相关的动脉粥样硬化性动脉-心脏密切相互作用,但AoD、室间隔厚度、左室舒末内径、E/A和舒张压(DBP)的变化早于baPWV与动脉粥样硬化无关.     

顺式阿曲库铵用于癫痫手术患者的肌松作用

目的观察顺式阿曲库铵用于癫痫患者的肌松残留作用。方法 50例择期行癫痫手术患者随机均分为两组。患者既往无神经肌肉传导功能方面的疾病。麻醉诱导后5 s内经上肢静脉注入4×ED95剂量的顺式阿曲库铵(A组)或维库溴铵(B组)。监测拇内收肌肌颤搐变化,每当肌颤搐恢复至25%时追加1/3诱导剂量的肌松药。观察气管插管条件及末次追加后肌松恢复时间。结果两组均显示良好的气管插管条件。A组末次追加肌松药后的恢复时间明显短于B组。结论 4×ED95的维库溴铵与顺式阿曲库铵均可提供良好的气管插管条件;但反复追加后维库溴铵蓄积作用较顺式阿曲库铵明显。     

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冠心病的二级预防是指已患冠心病的患者通过生活方式的改变和药物治疗纠正已存在的危险因素,防止冠状动脉斑块的破裂,降低心脑血管事件急性发作或复发的概率。一些生物危险因素如血脂异常、糖代谢紊乱、肥胖等均与生活方式的改变有密切的关系,如吸烟、缺乏体力活动、不健康的膳     

社区医疗保健服务需求定性调查分析

健康教育作为健康促进的一项重要内容,主要是通过报刊媒体、发放宣传品、开辟宣传栏等途径传播预防保健知识,对增加人们的知识、改变态度起了重要作用,但对改变行为作用不显著[1].本研究从社区需求出发应用小组访谈形式在社区进行定性调查,以了解不同年龄、不同社会经济条件人群的医疗保健需求,为探索社区家庭医疗保健合同改变人们不良生活方式的可行性、有效性和可持续性及心血管病防治工作打下基础.     

中国的青少年控烟工作

一、中国青少年吸烟问题严峻中国是世界上烟草生产和消费大国 ,有 3 2亿烟民 ,其中未成年吸烟者高达 5 0 0万。据 1996年全国吸烟流行病学调查显示 ,与 80年代相比 ,我国青少年的吸烟率居高不下并呈上升趋势 ,15～ 2 5岁人群男性吸烟率较 15年前上升了 2 %～ 6 %。 15～ 19岁人群吸烟率为 9 7% ,据此估计全国 15～ 19岁青少年吸烟人数达 90 0万 ;初中生的吸烟率男生在8 4 %～ 32 7%之间 ,女生在 0～ 6 0 %之间 ;高中生的男女生吸烟率分别为 8 4 %～ 5 9 9%和 0～ 2 2 2 %之间。 3 4的吸烟者是在 15～ 2 4岁开始吸烟并成瘾 ,开始吸烟年龄…     

妇产科住院医师规范化培训学员批判性思维能力的调查研究

目的：了解中山大学妇产科住培学员的批判性思维的现况，以针对性地在培训中加以干预，提高其批判性思维能力。方法：采用批判性思维能力测量表(CTDI-CV)量表对2020年1月至2022年9月中山大学附属第三医院妇产科招录的60名住培学员进行在线调查。结果：60名学员的判性思维能力总分为(247.60±22.20)分，仅2名学员(3.33%)分数大于280分，有正性评判性思维能力。批判性思维能力分数从高到低分别为：认知成熟度、寻找真理、开放思想、系统化能力、求知欲、分析能力、自信心，仅认知成熟度表现为正性批判性思维能力倾向。社会规培学员与并轨研究生、硕士以上学历学员与本科学历学员的CTDI-CV总分、7个特质的批判性思维能力的差异均无统计学意义。结论：妇产科住培学员的批判性思维能力仍然有待提高，带教老师应转变教学理念，改进教学方法，不断提高学员批判性思维能力。     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死预后的影响

目的：探讨梗死前心绞痛对初次急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法：通过测定101例初发心肌梗死患者的肌酸激酶（CK）峰值和左室射血分数（LVEF），比较梗死范围及心功能状况；并对住院期间各组心脏事件的发生率及病死率进行比较分析。结果：梗死前1周内心绞痛发作患者的临床状况及近期预后明显优于无心绞痛发作。差异具有显著的统计学意义（P＜0．01）。结论：梗死前心绞痛可能由于缺血预适应对梗死面积大小、左心室功能及预后具有益作用。