系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中微管相关蛋白轻链3和溶酶体相关膜蛋白2基因表达及其临床意义

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中巨自噬标志性分子微管相关蛋白轻链3 (LC3)和分子伴侣介导的自噬(CMA)标志性分子溶酶体相关膜蛋白2(LAMP-2)基因表达,探讨其与SLE发病的关系。方法纳入2017年11月至2018年3月在川北医学院附属医院风湿免疫科诊治的88例SLE患者(SLE),采用密度梯度离心法分离外周血单个核白细胞(PBMCs);采用实时荧光定量PCR法测定患者PBMCs中LC3和LAMP-2在mRNA水平的表达量;采用SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分判断疾病活动度,分析LC3和LAMP-2表达与SLE患者临床特点及病情活动度的相关性。同期纳入年龄匹配的40例健康体检者作为正常对照组。结果正常对照组受检者PBMCs中LC3 mRNA和LAMP-2 mRNA相对表达量分别为1. 021±0. 551和1. 015±0. 667,SLE组患者分别为0. 783±0. 435和2. 402±2. 233,组间比较差异均有统计学意义(P=0. 020、0. 000)。SLE患者PBMCs中LAMP-2 mRNA表达水平与SLEDAI呈明显正相关(rs=0. 312,P=0. 003),LC3mRNA表达水平与SLEDAI无明显相关性(rs=-0. 175,P=0. 103)。LAMP-2 mRNA表达量升高患者肾脏损害发生率明显高于非升高患者(40. 7%vs. 16. 3%),LC3 mRNA表达量降低患者的血液系统受累率明显高于无LC3 mRNA表达降低患者(65. 2%vs. 32. 3%),差异均有统计学意义(P=0. 013、0. 006)。不同LC3 mRNA和LAMP-2 mRNA表达水平组实验室检查指标和治疗效果的患者分布差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论 SLE患者LC3 mRNA表达水平下调,LAMP-2 mRNA表达水平上调,提示SLE患者存在巨自噬功能不足。SLE患者CMA功能增强,并且与肾脏和血液系统受累有关。     

骨科机器人辅助股骨近端外展截骨动力髋螺钉固定治疗中青年股骨颈骨折不愈合的临床疗效分析

目的 探讨骨科机器人辅助下股骨近端外展截骨动力髋螺钉（DHS）固定治疗中青年股骨颈骨折不愈合患者的临床效果。方法 横断面研究。纳入2020年4月—2021年4月北京积水潭医院创伤骨科中青年股骨颈骨折不愈合患者8例。8例均为男性,年龄17~52岁（平均34.1岁）,均采用骨科机器人辅助股骨近端外展截骨DHS固定治疗。患者此次外展截骨DHS固定手术与其初次股骨颈骨折内固定手术间隔时间为4~26个月,平均10.1个月。观察手术时间、出血量及围术期并发症发生情况、患者的骨折愈合情况、Pauwels角及颈干角矫正情况、肢体长度差异及Harris髋关节评分。结果 8例患者均顺利完成手术,手术时间为80~240 min,平均134 min。术中出血量200~750 mL,平均为356 mL。手术切口均Ⅰ期愈合,未见切口及深部感染。本组8例患者术后随访13~23个月,平均18.6个月。末次随访时X线检查均未见明显股骨头缺血性坏死或塌陷。经股骨近端外展截骨DHS固定手术治疗后,8例患者股骨颈骨折不愈合处以及小粗隆截骨部位均达到骨折愈合,愈合时间3~5个月,平均3.7个月。末次随访时,8例患者颈干角和Pauwels角分别由术前的113.13°±4.64°和67.50°±6.19°改善至140.75°±2.38°和40.50°±2.56°,两侧肢体长度差异由术前的（1.21±0.79）cm减少至（0.36±0.18）cm,Harris评分由术前的66.50（65.00,69.50）分提高至97.00（92.75,99.25）分,差异均有统计学意义（t=25.87、17.08、3.35,Z=-2.53,P值均<0.05）。结论 股骨近端外展截骨结合DHS内固定术,通过矫正颈干角降低骨折端剪切力,可以有效治疗中青年患者股骨颈骨折不愈合;骨科机器人导航定位系统的应用有助于手术更精准地实施。     

硝普钠与酚妥拉明治疗肺结核大咯血的比较研究

为探索快速、高效的止血药物，对应用硝普钠与酚妥拉明治疗肺结核大咯血１０６例进行对比观察，结果显示硝普钠显效率（８３．３％）及总有效率（９４．４％）明显高于酚妥拉明（４６．２％及７６．９％），两组差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。硝普钠起效快，大多数病例（３８例、７０．４％）在１５分钟内止血，且副作用少。     

老年女性髋部脆性骨折骨密度特点:病例对照研究

目的 应用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)Pro软件中的CT X线吸收检测法(CT X-ray absorptiometry,CTXA)髋部分析系统对老年女性髋部骨折患者的髋部CT扫描图像进行分析,测量髋部面积和体积骨密度.方法 纳入低能量髋部骨折女性患者447例及老...     

类风湿关节炎患者血清和滑液中ShGITR的变化及其临床意义

目的探讨类风湿关节炎（RA）和可溶性人糖皮质激素诱导型肿瘤坏死因子受体（shGITR）的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定RA患者（37例）、骨关节炎（OA）患者（20例）及健康人（30名）血清和RA患者（21例）、OA患者（20例）滑液中shGITR的水平，并分析血清和滑液中shGITR的浓度变化与疾病炎性指标的相关性。结果RA患者血清中shGITR水平高于OA患者及健康人群（P均〈0．05）。RA滑液中shGITR水平比血清中高（P〈0．05）。在RA患者中，血清、滑液shGITR水平与红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间呈正相关（P〈0．05或0．01）；与类风湿因子（RF）、病程无明显直线相关关系，血清shGITR水平与抗环瓜氨酸肽抗体（抗ccP）无明显直线相关关系，而滑液shGITR水平与抗CCP抗体呈直线正相关（P〈0．05）。结论RA患者血清和滑液中shGITR水平增高，且与疾病活动呈正相关。测定血清shGITR水平可作为检测RA疾病活动的实验室指标。     

趋化因子CCL5在类风湿关节炎患者滑液炎性细胞中的表达

目的:观察趋化因子CCL5在类风湿关节炎患者体内的产生来源,以及CCL5水平与类风湿关节炎的症状和实验室检查指标的相关性。方法:选择2004-06/10遂宁市人民医院及川北医学院附属医院收治的类风湿关节炎患者28例,以同期收治的骨关节炎患者21例为对照。所有患者取空腹外周血,有膝关节积液的11例类风湿关节炎患者和6例骨关节炎患者同时抽取关节液。用酶联免疫吸附法测定两组患者血清及滑液中CCL5水平,并对患者外周血白细胞和滑液炎性细胞体外产生CCL5进行检测。用直线相关回归分析法分析类风湿关节炎患者血清CCL5水平与关节肿胀指数、血沉、C反应蛋白之间的相关性。结果:49例患者进入结果分析。①CCL5水平:血清中类风湿关节炎患者明显高于骨关节炎患者[(911±388),(499±289)ng/L,P<0.05];滑液中类风湿关节炎患者也明显高于骨关节炎患者[(1390±187),(662±154)ng/L,P<0.01];而且类风湿关节炎患者滑液中CCL5水平明显高于血清中(P<0.01)。②相关性分析:类风湿关节炎患者血清CCL5水平与关节肿胀指数、血沉、C反应蛋白呈正相关(r=0.3229,0.4001,0.3735,P<0.05)。③白细胞体外产生CCL5水平:类风湿关节炎患者滑液明显高于外周血和骨关节炎患者滑液(P<0.05);但两组患者外周血白细胞体外产生CCL5无差异(P>0.05)。结论:①类风湿关节炎患者血清CCL5水平增高,且与类风湿关节炎的活动性病变(关节肿胀指数、血沉、C反应蛋白)有显著相关性,表明CCL5在类风湿关节炎的病理过程中起重要作用。②患者滑液炎性细胞是CCL5产生的主要来源。     

陈旧髋臼骨折的手术治疗-68例患者长期随访分析

目的 探讨陈旧性髋臼骨折手术治疗的方法并评价术后疗效。 方法 对1995年－2005年我院手术治疗的陈旧性髋臼骨折病例的手术入路,手术方法,功能结果及并发症进行回顾性分析。结果 68例70髋获得随访,平均随访时间5.8年。髋关节功能评分优10髋,良40例,中11髋,差 9髋,优良率为71.4％。术前合并股骨头压缩或软骨损伤、受伤>42天及术前合并股骨头脱位为影响预后的危险因素。术后感染2髋,医源性坐骨神经损伤8髋,创伤关节炎15髋,异位骨化17髋,股骨头坏死11髋。结论 陈旧性髋臼骨折的治疗要慎重选择手术指征,经恰当的手术入路,正确的复位固定方法,可以获得相对满意的结果。     

矿泉浴联合中药熏蒸治疗关节病型银屑病临床观察

1临床资料50例关节病型银屑病患者均为本科2007年5月-2010年12月住院患者。纳入标准:①皮损典型,受累关节疼痛和肿胀,活动受限,部分关节畸形;类风湿因子阴性,确诊为关节病型银屑病;②年龄18～55岁;③病程≥6个月;④无发热、贫血等全身症状;⑤1个月内未接受过其他系统治疗。排除标准:①肝肾功能不全及有严重心脑血管病史者;②活动性感染性疾病;③并发其他皮肤病;④孕妇及哺乳期妇女;⑤对中药过敏者;⑥系统使用糖皮质激素或甲氨蝶呤等免疫抑制剂,停药不足1个月。50例患者受累关节:掌指关节及近端指关节7例,远端指关节19例,肩关节     

微动与骨折愈合

骨折愈合是一个非常复杂的过程，受很多因素的影响，其中力学环境的重要作用已为大家所共识。本文重点探讨了影响骨折端力学环境的众多因素中微动和微动的不同参数对骨折愈合的影响。     

熊果酸减轻Aβ25-35诱导的神经细胞氧化应激和细胞凋亡

目的 探讨熊果酸对Aβ25-35诱导的神经细胞氧化应激及凋亡的影响及机制.方法 Aβ25-35处理PC12细胞建立阿尔茨海默病模型,使用不同浓度的熊果酸处理PC12细胞;MTT检测细胞增殖水平;流式细胞术检测凋亡率水平;采用DCFH-DA荧光探针检测活性氧(ROS)水平,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)水平,黄嘌呤氧...