系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞微管相关蛋白1轻链3 mRNA表达水平及其意义

目的 通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中微管相关蛋白1轻链3 (LC3)表达,探讨其与SLE发病的关系.方法 选56例SLE患者(SLE组)和45例健康体检者(对照组),应用实时定量PCR检测2组受试者PBMCs中LC3 mRNA表达水平,同时采用流式细胞术检测2组受试者PBMCs自噬发生情况,进一步分析LC3 mRNA表达水平与自噬发生、SLE患者临床特点及病情活动度的相关性.结果 SLE患者PBMCs中LC3 mRNA表达水平为1.30±0.10,低于对照组(1.35 ±0.09;P =0.029).SLE患者PBMCs自噬发生率为(2.21±1.07)％,显著低于对照组[(9.91±4.01)％;P=0.047].PBMCs中LC3 mRNA表达水平与PBMCs自噬发生率存在相关性(r=0.735,P=0.003).PBMCs中LC3 mRNA表达水平＜1.351者SLE疾病活动指数为10.7±2.8,85.2％(23/27)的患者出现肾脏受累,而关节炎、浆膜炎和血液系统损害发生率虽有增高趋势,但差异无统计学意义.结论 SLE患者PBMCs中LC3 mRNA表达减少,导致自噬形成障碍,致使不能有效清除衰老、变性的生物分子,提示自噬在SLE发病及病情进展中发挥重要作用.     

踝关节骨折的治疗建议

踝关节骨折是一种常见创伤,发病率占各个关节内骨折的首位.其致伤原因一部分源于直接暴力,而更常见的原因来自于扭转等间接暴力[1-3].国家"十一五"科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338例,其中踝关节骨折235例,占10.1%.     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效分析

目的评价钢板内固定结合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效。方法2002年2月～2004年12月对41例肱骨干骨折术后骨不愈合患者均采用钢板内固定结合自体松质骨植骨治疗。其中男32例,女9例;平均年龄37．5岁(17～67岁)。骨不愈合类型：肥大型16例,萎缩型25例。结果所有患者获平均22．6个月(8～42个月)随访。40例(97．6%)患_者骨折愈合,骨折愈合时间平均为5．8个月(3～12个月)。并发症：桡神经损伤3例,伤口感染1例,骨折不愈合1例。最终随访时,肩关节和肘关节功能恢复满意。结论对于肱骨干骨折术后骨不愈合的患者,采用钢板内固定加自体松质骨植骨治疗是有效的方法。     

股骨、胫腓骨多段骨折治疗

自2004年1月～2006年共收治下肢长骨分段骨折20例,10例为股骨多段骨折,10例胫骨或胫腓骨多段骨折。本人对该类骨折的临床特点、整复方法及治疗选择做了探讨。认为:该类骨折采用带锁髓内针内固定是目前最好的适应征。因为:①带锁髓针内固定可采用闭合复位;②带锁髓内钉手术时间短,切口小,创伤小;③带锁髓内针内固定范围广,更加体现了骨折内固定的治疗原则。本组经用带髓锁内针治疗病例,所有骨折,除1例2期持骨,均获得良好的骨性愈合,经随诊获得满意结果。     

昆明山海棠联合复方松馏油糊治疗慢性湿疹疗效观察

目的评价昆明山海棠联合复方松馏油糊治疗慢性湿疹的疗效。方法治疗组予昆明山海棠2片,3次/d口服,同时每日外用复方松馏油糊封包;对照组仅用复方松馏油糊封包。两组患者的疗程均为5周,分别于治疗第1周、3周和5周末观察疗效。结果治疗1周、3周和5周时,治疗组有效率分别为66.67%,73.33%和96.67%,对照组分别为28.57%,39.29%和71.43%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组和对照组均出现了不良反应,但未影响治疗。结论昆明山海棠联合复方松馏油糊治疗慢性湿疹疗效好,不良反应少,值得临床应用。     

新疆哈萨克族、汉族RA患者HLA-DR4等位基因及其与疾病活动的关联性研究

目的：探讨新疆哈萨克族、汉族类风湿关节炎（RA）患者的遗传易感基因的特点和其与临床及实验室指标的关系。方法：使用PCR—SSP方法检测新疆哈萨克族、汉族RA患者和健康者HLA．DR4的基因频率,分析其与RA临床、实验室指标之间的关系。结果：HLA—DR4等位基因在哈萨克族、汉族RA患者中出现频率均高于同族HC组（P〈0．05或0．01）,哈萨克族RA患者HLA．DR4阳性率高于汉族RA患者（P〈0．01）。哈萨克族、汉族RA患者DR4阳性与DR4阴性患者发病年龄、病程、肿痛关节数、DAS28评分、ESR、CRP、RF、抗环瓜氯酸肽抗体、抗角蛋白抗体未发现有差异。哈萨克族HLA-DR4阳性患者出现早期骨破坏的发生率高于HLA．DR4阴性组（P〈0．01）。结论：HLADR4是新疆哈萨克族、汉族RA患者主要的易感基因,哈萨克族患者中HLA—DR4阳性与骨破坏有关。     

伊曲康唑联合新洁尔灭对花斑糠疹抗复发治疗的观察

目的观察伊曲康唑联合新洁尔灭对花斑糠疹抗复发的疗效。方法观察组47例和对照组45例均餐后服伊曲康唑0.2g/次,2次/d,每月定日服药1d,连服6个月。服药总剂量2.4g。观察组首月外用0.25%新洁尔灭溶液14d,2次/d。以后每月连用3d,共5个月。对照组不使用。两组均6个月判效,之后再随访6个月,观察复发情况。结果 6个月时观察组观察成功42例,痊愈38例（90.48%）;对照组观察成功43例,痊愈31例（72.09%）。两组比较,P〈0.05。随访成功者观察组为37例,复发2例（5.41%）;对照组为41例,复发9例（21.95%）。两组比较,P〈0.05。结论伊曲康唑联合0.25%新洁尔灭溶液对花斑糠疹抗复发治疗优于单用伊曲康唑。     

经不同手术入路治疗髋臼双柱骨折的疗效分析

目的比较经不同手术入路治疗髋臼双柱骨折患者的疗效,分析髋臼双柱骨折选择手术入路的原则。方法随访1996年5月～2004年12月手术治疗的髋臼双柱骨折患者59例,均有完整随诊资料。手术入路分布为：髂腹股沟入路38例,Kocher-Langenbeck入路7例,前后联合入路（前两个手术入路的联合使用）12例,扩展的髂股骨入路1例,Kocher-Langenbeck入路联合髂股骨入路1例。全部病例均接受切开复位钢板螺钉固定。结果 59例患者获得平均70.3（22～101）个月的随访。临床功能优25例、良28例、中5例、差1例,优良率为89.8%。股骨头缺血坏死3例、异位骨化6例、感染1例（联合入路）。单一手术入路、联合或扩展手术入路患者的平均手术用时分别为3.59 h及5.01 h（P=0.000）,术中平均自体血液回输量差异无显著性（P=0.993）,平均异体血液输入量差异有显著性（P=0.028）,临床功能优良率差异有显著性（P=0.024）。结论经单一手术入路治疗髋臼双柱骨折手术时间短、术中用血量少、临床疗效优于经联合或扩展手术入路治疗。     

妊娠期糖尿病脂肪组织Omentin mRNA表达差异与糖代谢的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者腹部皮下和网膜脂肪组织Omentin基因表达的差异及其与糖代谢水平的相关性。方法:将43例GDM孕妇与43例正常孕妇(NGT)按年龄、产次、分娩前BMI、分娩孕周配对后,测量两组产前空腹血脂水平,并于剖宫产术中留取研究对象腹部皮下和网膜脂肪组织,应用实时定量-聚合酶链反应检测不同部位脂肪组织OmentinmRNA表达水平,分析Omentin mRNA表达水平与OGTT结果和产前脂代谢的相关性。结果:①在GDM人群中,皮下及网膜脂肪组织的Omentin mRNA的表达水平均显著低于NGT组对应部位的表达水平。②在单因素分析中,网膜脂肪组织的Omentin mR-NA表达量与OGTT空腹血糖和餐后2 h血糖呈显著负相关;而腹部皮下脂肪组织的Omentin mRNA表达量则与OGTT餐后2 h血糖水平以及产前HDL-C水平呈显著相关性。③进一步进行多元逐步回归分析显示,网膜脂肪组织和皮下脂肪组织Omentin mR-NA表达量均是OGTT餐后2 h血糖水平独立预测因子,网膜脂肪组织Omentin mRNA表达量对OGTT餐后2 h血糖水平影响更大。结论:网膜脂肪组织Omentin mRNA表达与糖代谢的关系可能比皮下脂肪组织更为密切。     

58例住院精神病患者死亡相关因素分析

目的:通过对住院精神病患者死亡相关因素分析,促进住院精神病患者安全管理。方法:对我院死亡的58份病例进行回顾性分析。结果:躯体并发疾病、多联用药等因素成为引发住院精神病患者死亡的主要因素。结论:随着老年患者的增多,应该严密观察患者病情变化,对危险因素及时处理,避免精神病患者意外死亡。