人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨

目的探讨分析人工流产现状以及流产后计划生育服务的有效措施。方法将我院从2015年2月至2016年3月收治的73例人工流产女性选取为此次研究对象,结合研究对象的临床资料以及意外妊娠时间、因素进行综合性分析,探讨流产后计划生育服务的有效措施。结果人工流产的主要因素主要包括未采取避孕措施、口服避孕药避孕不成功、避孕措施不科学以及避孕知识掌握不足等。结论对人工流产女性进行计划生育服务,提高相关危害意识,掌握正确科学的避孕方法,能够有效降低意外怀孕及人工流产的发生率。     

昆山市妇幼卫生服务城乡一体化管理初探

<正>为实现基本公共卫生服务均等化,昆山市在充分结合现有卫生资源及城乡百姓客观需求的基础上,提出了妇幼卫生服务城乡一体化管理的目标,并进行了初步尝试。1设想与目标1.1以实现妇幼卫生服务均等化为设想妇幼卫生服务均等化,是指所有妇女和儿童都应有权利享受基本公共卫生服务,包括产前、产时和新生儿期、婴幼儿期的基本保健服务以及儿童综合保健服务[1]。向占人口2/3的特殊人群提供适宜、可及的保健服务,对影响妇女儿童健康的主要问题实施综合干预,减少主要健康危险因素,提高妇幼卫生服务和突发妇幼卫生事件应急处置能力,使城乡妇女儿童逐步享有均等化     

开展死亡病例讨论在低年资护士临床实践能力培训中的作用

目的开展死亡病例讨论,提高低年资护士临床实践能力。方法以病区为单位,由病区护士长组织,科护士长参与,责任护士、病区内低年资护士共同对本病区内住院患者经治疗无效死亡以及临终期自动出院的病例,就患者住院期间至临终期间发生的各种护理问题进行讨论。结果开展死亡病例讨论后,低年资护士在病情观察能力和解决问题能力、护理程序应用能力、护理文件书写能力以及护理急救技术方面均有明显提高(P<0.05)。结论开展死亡病例讨论,可以提高低年资护士临床实践能力。     

社区/乡镇0至3岁儿童先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的建立与应用

目的 通过应用7项先天性心脏病（简称先心病）筛查指标和超声心动图诊断技术,评价先心病筛查-诊断-评估体系在中国社区/乡镇医院的运行效果,为进一步推广和实现社区/乡镇医院先心病的早期发现治疗提供依据。方法 ①先心病的筛查：选取5个调查现场（上海市闵行区、江苏省昆山市、山东省宁阳县、重庆市涪陵区和北京市怀柔区）,由经过培训合格的儿科和儿童保健科医生对0～3岁儿童进行筛查。筛查指标包括先心病家族史、呼吸急促、紫绀、特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度和其他先天性畸形等7项,≥1项阳性者为筛查阳性。②先心病的诊断：由培训合格的儿科超声心动图医生对上述筛查中发现异常的儿童进行诊断。③先心病的评估：由儿科心血管专科医生对诊断为先心病的儿童进行评估。④先心病的信息化管理：建立社区/乡镇医院先心病儿童的网络信息化管理系统,将上述筛查、诊断和临床评估的数据进行网络化填报,实现远程数据管理。结果 ①先心病的筛查：2011年8月1日至2012年8月1日,共对63 839名儿童进行了先心病的筛查（应答率96.9％）,筛查阳性者736名。②先心病的诊断：734/736名筛查阳性儿童接受了超声心动图检查,确诊为先心病278例（先心病发病率为4.4‰）,其中,室间隔缺损138例、房间隔缺损77例、动脉导管未闭36例、肺动脉狭窄8例、法洛四联症7例、肺动脉闭锁3例、房室间隔缺损3例、肺静脉异位引流2例、主动脉缩窄2例、单心室2例。③7项和3项（心脏杂音+紫绀+经皮血氧饱和度）筛查指标检出先心病的敏感度均为95.68%,特异度分别为99.26%和99.32%,7项和3项筛查指标阳性预测值和阴性预测值均在同一水平;④先心病的评估：278例诊断为先心病的患儿均接受了评估,至研究结束122例患儿接受了外科手术,均恢复良好,其余患儿均纳入随访。结论 在中国社区/乡镇医院建立先心病筛查-诊断-评估体系可以实现先心病的早期发现、早期诊断,并可及时进行干预。     

GLI1基因rs10783826位点多态性与新生儿先天性心脏病的关联性分析

目的 在前期工作定位的先天性心脏病(CHD)易感区域内,选取GLI1 基因编码区内的1个已知单核苷酸多态(SNP):rs10783826,检测其在CHD新生儿和正常健康新生儿中的分布情况,分析其与CHD的相关性。方法 采用病例对照研究,选择90名CHD新生儿(病例组)和90名健康新生儿(健康对照组)。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术进行GLI1基因rs10783826位点多态性检测,分析该多态位点基因型频率和等位基因频率在病例组和对照组的分布,比较该位点不同基因型与CHD患病风险的关系。应用SAS9.2软件进行统计学分析。结果 GLI1基因的多态性位点rs10783826基因型频率和等位基因频率在病例组与对照组之间差异无统计学意义(χ²=0.75,P=0.68),且等位基因T携带者与等位基因G携带者在患CHD的风险上差异无统计学意义(χ²=1.40,P=0.23)。结论 GLI1基因rs10783826多态性与CHD不存在相关性。该等位基因对先心病尚不构成影响。     

RP-HPLC测定小儿感冒退热糖浆中连翘苷的含量

小儿感冒退热糖浆是由连翘、大青叶、紫苏叶、桑枝等7味中药制成的中药制剂，具有清热解毒、疏风解表之功效，临床上用于治疗伤风感冒，畏冷发热，咽喉肿痛，头疼咳嗽。原有的《广东省药品标准》仅规定了3个理化反应作为定性鉴别来控制质量，尚未有定量指标。连翘是该制剂的主药，连翘中的有效成分连翘苷具有较强的抗菌、抗炎作用。本实验以连翘苷为该制剂的质量控制指标，建立了RP-HPLC法测定小儿感冒退热糖浆中连翘苷含量的方法。该法简单、结果准确。重现性好，可用于该药的质量控制。     

1例肺脓肿合并脓胸及糖尿病的护理

肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性病变,是常见的肺部疾病之一。近几年来随着大剂量抗生素的应用和局部引流技术的改进,治疗肺脓肿的临床疗效大有提高,但若治疗不及时引发并发症,仍有一定的病死率[1]。脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,是临床常见严重感染性疾病。既往多采用抗感染、多次胸腔穿刺或胸腔闭式引流排脓,临床治疗效果欠佳,病死率为7.7%~22.9%[2]。肺脓肿合并脓胸感染更为严重,且本例病人同时患有糖尿病,感染较难控制。现将我科2012年11月收治的1例肺脓肿合并脓胸及糖尿病病人的护理体会报告如下。     

社区／乡镇0至3岁儿童先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的建立与应用

目的通过应用7项先天性心脏病（简称先心病）筛查指标和超声心动图诊断技术,评价先心病筛查-诊断-评估体系在中国社区／乡镇医院的运行效果,为进一步推广和实现社区／乡镇医院先心病的早期发现治疗提供依据。方法①先心病的筛查：选取5个调查现场（上海市闵行区、江苏省昆山市、山东省宁阳县、重庆市涪陵区和北京市怀柔区）,由经过培训合格的儿科和儿童保健科医生对0～3岁儿童进行筛查。筛查指标包括先心病家族史、呼吸急促、紫绀、特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度和其他先天性畸形等7项,≥1项阳性者为筛查阳性。②先心病的诊断：由培训合格的儿科超声心动图医生对上述筛查中发现异常的儿童进行诊断。③先心病的评估：由儿科心血管专科医生对诊断为先心病的儿童进行评估。④先心病的信息化管理：建立社区／乡镇医院先心病儿童的网络信息化管理系统,将上述筛查、诊断和临床评估的数据进行网络化填报,实现远程数据管理。结果①先心病的筛查：2011年8月1日至2012年8月1日,共对63839名儿童进行了先心病的筛查（应答率96．9％）,筛查阳性者736名。②先心病的诊断：734／736名筛查阳性儿童接受了超声心动图检查,确诊为先心病278例（先心病发病率为4．4％0）,其中,室间隔缺损138例、房间隔缺损77例、动脉导管未闭36例、肺动脉狭窄8例、法洛四联症7例、肺动脉闭锁3例、房室间隔缺损3例、肺静脉异位引流2例、主动脉缩窄2例、单心室2例。（驴项和3项（心脏杂音＋紫绀＋经皮血氧饱和度）筛查指标检出先心病的敏感度均为95．68％,特异度分别为99．26％和99．32％,7项和3项筛查指标阳性预测值和阴性预测值均在同一水平;④先心病的评估：278例诊断为先心病的患儿均接受了评估,至研究结束122例患儿接受了外科手术,均恢复良好,其余患儿均纳入随访。结论在中国社区／乡镇医院建立先心病筛查一诊断一评估体系可以实现先心病的早期发现、早期诊断,并可及时进行干预。     

孕中期产前筛查11716例分析

目的评价妊娠中期（AFP/β-hCG）唐氏综合征/神经管缺陷产前筛查系统产前筛查唐氏综合征和神经管缺陷的临床应用价值。方法采用酶联免疫分析11716例孕龄为14-20周,年龄为20-45岁妊娠妇女AFP/β-hCG,并结合孕妇年龄、孕周等其它因素,用唐氏综合征产前筛查风险估算和管理软件综合评价孕中期妇女妊娠唐氏综合征和神经管缺陷的风险度。结果检出唐氏综合征高危妊娠650例,筛查阳性率为5.54%,经过羊水染色体核型分析、出生缺陷监测和新生儿外周血染色体核型分析,共筛查出16例唐氏综合征患儿,而在低高危妊娠中发现1例唐氏综合征患儿。检出神经管缺陷高危妊娠60例,筛查阳性率为0.51%,均经过B超检查,共检出20例神经管缺陷胎儿;在11656例神经管缺陷低危妊娠中,未发现神经管缺陷患儿。结论AFP/β-hCG产前筛查扩大了孕妇人群,提高了唐氏综合征和神经管缺陷患儿的检出率,最大可能避免了这些缺陷儿的出生,同时也减少了因唐氏综合征和神经管缺陷导致的围产儿死亡,具有明显的经济效益和社会效益,也是落实优生优育政策非常有效的技术手段。     

土茯苓化学成分的研究(Ⅲ):光叶菝葜甙的分离和鉴定

土茯苓化学成分的研究（Ⅲ）：光叶菝葜甙的分离和鉴定易以军，曹正中，杨文红，洪武奇，曹园，冷宗康（南京药物研究所２１０００９）土茯苓为百合科植物光叶菝葜（ＳｍｉｌａｘｇｌａｂｒａＲｏｘｂ）的干燥根茎，为常用中药之一，有解毒、除湿、利关节的功效。在对其化...