云南省宾川县片形吸虫病人群流行病学调查及危险因素分析

目的 目的 了解云南省宾川县人群片形吸虫感染情况及相关危险因素。 方法 方法 2014年2-3月, 选择宾川县州城镇 2个行政村的6个自然村作为调查点, 对 ≥ 5岁的常住人口采用ELISA法进行血清抗体检测, 采用Kato?Katz法和尼龙绢集卵孵化法对血检阳性者进行粪便虫卵检查。对筛检出的片形吸虫病病例进行个案调查, 同时选择同村性别相同、 年龄相近的血检阴性者作为对照, 按1∶2进行匹配, 开展病例对照研究, 以探索片形吸虫感染的危险因素。 结果 结果 共血检1 207人, 36人阳性, 人群片形吸虫血清抗体总阳性率为2.98%; 不同性别及年龄组人群血检阳性率差异均无统计学意义（χ2 = 1.686、 7.106, P均 > 0.05）; 但不同行政村及自然村人群感染率差异均有统计学意义 （χ2 = 4.103、 13.181,P 均< 0.05）。血检阳性者中有2例粪检阳性, 其中1例为新病例, 粪检阳性率为6.45% （2/31）。病例对照研究表明, 食用外购凉拌菜 （4.30）、 生薄荷 （1.22）、 生韭菜 （4.30） 和饮生水史 （3.75） OR值较高, 但均无统计学意义 （χ2 = 0.524、 0.046、 0.524、 1.571,P均 > 0.05）。 结论 结论 宾川州城地区片形吸虫感染仍然存在, 呈散发状态。进食被片形吸虫囊蚴污染的生蔬菜和生水可能是当地人群片形吸虫感染途径, 寻找到确切入口途径是控制感染的关键。     

血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠52例临床观察

失眠是临床常见病、多发病,长期失眠容易引起多器官功能紊乱和免疫功能下降,并与溃疡、原发性高血压、冠心病、2型糖尿病以及精神疾病密切相关。2006-01—2011-01,笔者在艾司唑仑片治疗基础上加血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠52例,并与单纯艾司唑仑片治疗48例对照观察,结果如下。     

芪蛭汤对肾病综合征患者血浆内皮素、一氧化氮及24h尿蛋白定量水平的影响

目的探讨芪蛭汤治疗肾病综合征的机理。方法将肾病综合征患者75例随机分为两组,均给予对症治疗和泼尼松加环磷酰胺治疗;治疗组加予芪蛭汤随证加味;对照组加予阿魏酸哌嗪片口服,1个月后观察两组临床疗效及治疗前后血浆内皮素、一氧化氮浓度、24h尿蛋白定量。结果治疗组疗效优于对照组。治疗后两组血浆内皮素、24h尿蛋白定量均降低,血浆一氧化氮水平均增高;治疗组改善均优于对照组。结论芪蛭汤能降低肾病综合征患者内皮素/一氧化氮比值,保护血管内皮细胞,降低蛋白尿。     

益气固表脱敏汤配合三九膏穴位贴敷治疗季节性过敏性鼻炎48例

目的:观察益气固表、解毒脱敏类中药配合三九膏穴位贴敷治疗季节性过敏性鼻炎远期临床疗效。方法:采用益气固表脱敏汤(黄芪、党参、白术、灵芝、防风、苍耳子、辛夷、柯子肉、五味子、沙参、狗脊等)配合三九膏(炒白芥子、延胡索、附子、肉桂、细辛、白芷等)穴位贴敷治疗本病组48例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率67.39%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本方法对本病有益气固表,解毒脱敏的作用。     

县级医务人员医院信息化需求、利用及满意率分析

目的 分析"数字卫生综合性示范区"县级医务人员对医院信息化建设需求、利用及满意率.方法 采用横断面研究设计,以医院信息系统(HIS)为重点,对浙江省19个数字卫生综合示范区23家县级医院2264名医务人员进行问卷调查.采用描述性分析、X2检验、Kruskal-Wallis H检验、Logistic回归模型等对医务人员医院信息化需求、利用、满意率及其影响因素进行研究.结果 认为HIS不能较好地满足工作及双向转诊信息化需求的医务人员分别占66.4%和79.8%;医院信息化培训率为44.0%;培训次数与HIS熟练程度、业务流程时间变化、工作负担变化显著正相关;89.2%和86.8%的医务人员分别认为使用HIS缩短了业务流程时间和减少工作负担;HIS使用满意率仅为6.1%,影响HIS满意率8个因素为4个示范区、检验和其它专业、有中文操作系统证书和没有计算机能力证明.结论 县级医院医务人员医院信息化需求与利用较高,但利用的满意率较低,需要增强医院信息化知识和技能培训,以满足医院信息化建设及健康管理的工作需求.     

X线胸片检查和颈部血管超声对预测喉不返神经的价值

目的 通过对甲状腺手术患者术前、术中及术后资料的分析,评估X线胸片和颈部血管超声预测喉不返神经（non-recurrent laryngeal nerve,NRLN）的价值。 方法 对2006年1月至2013年12月的2 251例行甲状腺手术的患者术前常规检查X线胸片,通过仔细阅读胸片预测NRLN,术后对证实存在NRLN的患者行颈部血管超声评估。 结果 2 251例患者中49例（2.18%）X线胸片怀疑存在右锁骨下动脉畸形（aberrant right subclavian artery, ARSA）,其中23例（46.94%）术中证实存在NRLN,均无NRLN损伤。2 202例X线胸片未怀疑存在ARSA者,5例（0.23%）术中证实存在NRLN,其中1例(20.00%)损伤。术中证实存在NRLN的28例患者,术后颈部血管超声检查示存在ARSA,X线胸片怀疑存在ARSA而手术证实无NRLN的26例患者,术后颈部血管超声显示为正常右锁骨下动脉（right subclavian artery,RSA）。预测存在NRLN的23例患者术中NRLN神经显露时间比未怀疑存在NRLN的5例患者短（t=-18.867 2,P=0.000 0）。 结论 甲状腺手术患者术前应仔细阅读X线胸片,联合颈部血管超声预测ARSA。ARSA能准确预测NRLN,降低NRLN的损伤率和缩短手术时间。     

刺络疗法联合西药治疗过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证的临床研究

目的:观察刺络疗法联合西药治疗过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证的临床疗效。方法:将80例过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证患者按照随机数字法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组单纯给予西医治疗,观察组在对照组基础上给予刺络疗法,观察两组临床疗效及治疗前后主要中医症状积分的变化情况,检测两组血尿、蛋白尿相关生化指标水平。结果:两组治疗后的皮肤紫癜、小便赤红、口干咽干和舌红苔黄症状积分均有显著降低(P0.05),且观察组的各项症状积分显著低于对照组(P0.05);两组治疗后尿红细胞和24 h尿蛋白定量均较治疗前明显降低(P0.05),观察组的各项数值均明显低于对照组(P0.05);且观察组的隐血和尿蛋白转阴率明显高于对照组(P0.05);观察组的临床总有效率92.5%,明显高于对照组的72.5%(P0.05)。结论:针灸联合西医治疗过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证疗效确切,可有效改善热毒内炽的症候,并改善失衡的肾功能,促进尿生化指标的恢复。     

泰勒空间外架技术结合足部“U”形截骨治疗创伤后马蹄内翻足畸形

目的 探讨泰勒空间外架（Taylor spatial frame,TSF）技术结合足部“U”形截骨治疗创伤后马蹄内翻足的临床疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2019年7月应急总医院收治的42例创伤后马蹄内翻足病人的临床资料,其中男31例,女11例,平均年龄为24.3岁。马蹄足畸形平均跖屈70°。术前测量畸形参数。术中依据Ilizarov穿针原则安装TSF,足部“U”形截骨同期行微创软组织松解术。术后根据处方调整TSF,行康复训练。截骨处愈合后去除外固定架,佩戴支具。定期门诊复查,记录疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分。结果 本组平均手术时间为85.6 min（60~110 min）,术中平均出血量为15.5 mL（10~20 mL）。42例病人均获随访,平均随访时间为18个月（12~24个月）。术后平均40.7 d（26~80 d）踝关节恢复背伸5°~10°;佩戴外支架行走时间平均为12.7周（10~16周）。5例病人6处针道轻度感染。1例发生近端半针断裂。所有病人无血管、神经损伤。3例患足复发跖屈畸形,约10°。随访结束时所有病人均可达到不扶拐步行状态。末次复诊时AOFAS评分,优18例,良18例,可4例,差2例,优良率为85.7%;AOFAS评分为（89.4±8.0）分,较术前（52.7±1.0）分显著增加,差异有统计学意义（t=-6.085,P=0.010）。VAS评分为（2.8±1.3）分,较术前的（6.7±1.4）分明显降低,差异有统计学意义（t=0.464,P=0.025）。结论 TSF结合足部“U”形截骨是治疗创伤后马蹄内翻足畸形的有效方法。