CTVision 图像引导下非小细胞肺癌立体定向放疗的精确性分析

目的 探讨CTVision引导下非小细胞肺癌立体定向放疗的精确性。方法 2010—2012年应用西门子ONCOR CTVision加速器对10例非小细胞肺癌患者行立体定向放疗,采集每位患者每次放疗前后CT图像并与治疗计划CT图像进行匹配,在线调整并分析患者放疗前后位移误差。通过离线勾画每位患者每次放疗前后(共8次)大体肿瘤体积,融合8次靶区得到内靶体积,通过比较内靶体积和计划靶体积进行离线验证治疗过程准确性。配对样本t检验差异。结果 分析10例肺癌患者放疗前后80次CT扫描数据,结果显示放疗前和后在左右、上下、前后方向位移误差均相似,分别为(－0.10±1.30) mm和(－0.15±1.31) mm (P=0.720)、(0.18±1.32) mm和(0.18±1.43) mm (P=1.000)、(－0.08±1.19) mm和(－0.13±1.18) mm (P=0.750)。内靶区的体积均小于计划靶区体积,分别为13.53 cm³和37.84 cm³(P=0.000)。结论 CTVision加速器能够确保肺癌患者立体定向放疗的准确性和安全性。     

原发中枢神经系统淋巴瘤放疗作用观察

目的 探索放疗在原发中枢神经系统淋巴瘤治疗中的作用。方法 回顾分析2010年9月至2017年12月确诊的免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤60例资料,其中50例经由手术或立体定向活检后病理诊断,10例影像学临床诊断。52例患者接受了化疗,其中45例为大剂量甲氨喋呤为主方案,25例为含利妥昔单抗方案。27例患者行计划性放疗,33例未行计划性放疗,其中治疗失败后9例接受了挽救性放疗。结果 中位随访时间28个月(5~70个月)。全组中位生存、中位无进展生存期分别为22个月(5~65个月)、13个月(5~55个月),4年总生存率、无进展生存率分别为61%、33%。计划性放疗组、非计划性放疗组4年总生存率分别为68%、54%(P=0.083),无进展生存率分别为47%、20%(P=0.014)。挽救性放疗组与计划性放疗组4年总生存率差异无统计学意义(P=0.398),全脑放疗≤36Gy、>36Gy组4年总生存率差异也无统计学意义(P=0.136)。结论 放疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的综合治疗的一部分,计划性放疗可能使患者在综合治疗中获益,较高的照射剂量不能使患者获益。