消化道出血的DSA诊断和栓塞治疗

目的探讨DSA检查和栓塞治疗对消化道出血的诊断和治疗价值。方法20例消化道出血患者行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影，对可能出血部位及造影过程中可疑之处再行超选择性插管造影，其中10例经造影明确诊断，出血动脉显示清晰的患者在超选择插管基础上进行栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵颗粒5例，明胶海绵＋弹簧圈2例，聚乙烯醇微粒（PVA）3例。结果20例中13例造影出现阳性征象，主要表现为对比剂外溢6例，动脉瘤5例，局部肿瘤血管和肿瘤染色2例，动脉侵蚀1例，局部血管痉挛1例。10例接受栓塞治疗的患者中8例出血停止，30d内无再出血，无肠缺血、肠坏死等并发症，1例栓塞后次日死于多器官功能衰竭，1例栓塞后3d出血复发，经外科手术治疗痊愈。结论DSA检查对于急性活动性消化道出血有着较好的诊断效果，尤其是对血管性病变、肿瘤引起的消化道出血诊断效果较好。栓塞治疗对于控制出血安全有效。     

动脉造影和栓塞治疗在动脉损伤中的临床应用

目的：探讨动脉造影检查和栓塞治疗在动脉损伤中诊断和治疗价值。方法：回顾性分析我院9年来87例疑有动脉损伤患者的DSA表现及其中15例栓塞治疗患者的临床疗效。结果：87例中84例患者血管造影见阳性征象,阳性率96．5％。84例血管造影阳性病例中,共有109支动脉出现异常表现：包括动脉闭塞40支,动静脉瘘21支,动脉瘤20支,动脉狭窄12支,对比剂外溢8支,动脉内充盈缺损5支,动脉壁龛影3支。造影后我们对其中15例患者进行了栓塞治疗,经保守治疗后均康复出院,以上病例未发生与DSA检查或治疗相关的严重并发症。结论：动脉造影和栓塞治疗在动脉损伤的临床应用中具有诊断准确、及时、安全的优点,并在一定程度上能达到临床外科手术治疗的相应疗效。     

天津市不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况调查

目的 了解天津市不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况,为今后进一步开展流动人口结核病防治健康教育工作提供科学依据。方法 采用整群随机抽样的方法,对从事服装加工、餐饮服务、建筑、废品回收4个职业共512 名流动人口进行问卷调查。结果 调查对象结核病防治核心信息总知晓率为36.7％（939/2560）,其中,男性结核病防治知识知晓率为32.1%（511/1590）,女性为44.1%（428/970）,差异有统计学意义（χ²=37.262,P＜0.01）;不同职业流动人口结核病防治知识知晓率由高至低依次为餐饮服务（60.4%,317/525）、服装加工（44.8%,278/620）、废品回收（34.3%,139/405）和建筑（20.3%,205/1010）,差异有统计学意义（χ²=262.434,P＜0.01）。被调查者结核病防治知识的来源主要为广播（23.6％,121/512）,听别人说（21.5％,110/512）,报纸、杂志或书刊（21.3％,109/512）。不同职业获取知识的主要途径有所不同。从事服装加工和餐饮服务者最主要的知识来源途径是广播,建筑工人是听别人说,而废品回收人员则是传单、折页或宣传画。结论 从事不同职业的流动人口结核病防治知识的知晓情况及其获取知识的主要途径均有所不同,调查结果可以为今后更好地开展流动人口健康教育工作提供依据。     

婴儿型高雪氏病一例报告

<正> 病例患儿男,9个月。因腹部肿块5月余,近5天来咳嗽、喘,于1986年11月8日入院,该患系第一胎,第一产,足月顺产。母乳喂养。经常腹泻,逐渐消瘦,腹部膨满,生后6个月后发现比同龄儿生长发育差,不活泼,少笑,反应迟钝。经常感冒、咳嗽,但不发烧,食欲尚好。因近5天咳嗽加重,咳声无力,喉间有痰鸣,哭声低微,面色发灰入院。患儿父母素健,非近亲结婚。其外祖母共生13胎,其中有4胎于6个月以内死于“抽疯”。父亲家族无特殊记载。入院查体:一般状态欠佳,生长发育落     

内蒙古自治区某三级医院住院患者常见医院感染的直接经济损失

目的 对住院患者常见医院感染造成的直接经济损失进行研究，为增强医务人员医院感染防控意识，提升医院感染防控能力提供参考依据。方法 回顾性调查2017年1月1日-12月31日内蒙古自治区某三级医院发生呼吸道医院感染、血流医院感染、消化道医院感染、手术部位感染、泌尿道医院感染的住院患者，按照配对标准1：1配对病例组（医院感染）和对照组（非医院感染），采用配对资料Wilcoxon检验分析医院感染造成的直接经济损失。结果 最终匹配成功262对，每例患者由医院感染所造成的直接经济损失为31 300元，其中重症监护病房（ICU）医院感染直接经济损失最大（100 857元）。两组患者住院总费用、住院日数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者床位费、护理费、西药费、手术费、治疗费、化验费、检查费比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），各项费用中以西药费最高（14 378元）。两组患者不同医院感染部位造成的平均住院总费用和住院日数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同医院感染部位的平均住院总费用由高至低依次为手术部位（47 469元）、血液（42 498元）、泌尿道（34 598元）、消化道（33 296元）、呼吸道（31 058元）。病例组患者延长平均住院日数7 d，两组患者平均住院日数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 住院患者发生医院感染后可导致医疗费用增加，平均住院日延长，给患者带来了较大损失。     

开展整体护理模式病房的体会

实施以病人为中心的整体护理，是护理模式的重大改革。为了探索护理新模式在我院的可行性和实用性，护理部选择了内科作为模式病房，经过五年余的工作和实践，收到了较好的社会效益。现将我院实施整体护理模式病房的具体实施与体会介绍如下：     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活物与尿激酶治疗急性心肌梗死的对比研究

目的：评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔＰＡ）静脉溶栓治疗国人急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法：６６例ＡＭＩ患者随机分为ｒｔＰＡ组３１例及尿激酶（ＵＫ）组３５例,分别应用ｒｔＰＡ及ＵＫ治疗。结果：心肌梗死相关血管再通率ｒｔＰＡ组８０．６％与ＵＫ组４８．６％比较,Ｐ＜０．０５;４周住院病死率ｒｔＰＡ组０与ＵＫ组８．６％比较,Ｐ＜０．０５;而２组间出血发生率无差异。结论：小剂量ｒｔＰＡ治疗ＡＭＩ血管再通率高,出血并发症少,可降低ＡＭＩ早期病死率,是一种安全有效的溶栓剂     

脂联素与动脉粥样硬化

近年研究发现,脂肪组织不仅是一个能量储存器官,而且也是一个具有内分泌功能的组织,它可以分泌多种调控机体代谢和能量平衡的活性因子,包括瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、抵抗素(Resistin)、白介素-6(IL-6)、脂联素(adiponectin,APN)     

西酞普兰口服液治疗心绞痛负性情绪疗效分析

随着科学技术的进步，社会压力的增加，人民生活水平的提高，冠心病心绞痛发病率越来越高，如果不能及时恰当的治疗，患者有可能发展为急性心肌梗死，威胁生命。按照心理-社会-医学模式的整体观念，许多心绞痛的患者往往伴有情绪障碍，本文中所指的负性情绪主要是指抑郁、焦虑的情绪障碍。有研究表明，抑郁、焦虑是冠心病心绞痛最常见的负性情绪，是影响心绞痛病情和预后的独立危险因素。现将本院60例已确诊为心绞痛伴抑郁、焦虑的患者，随机分为研究组与对照组，每组30例，将两组治疗情况进行分析比较，现报告如下。