青蒿扶正解毒汤治疗系统性红斑狼疮临床疗效观察

目的 研究青蒿扶正解毒汤治疗系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效。方法 选取2019年12月至2020年10月武汉市第一医院风湿免疫科收治的109例SLE患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组（55例）和对照组（54例）,其中观察组脱落2例,合计53例,对照组脱落1例,合计53例,对照组给予泼尼松片和硫唑嘌呤治疗,观察组患者在对照组基础上加用青蒿扶正解毒汤治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、中医证候疗效、免疫球蛋白（Ig）G,IgA,IgM及补体C3,C4变化情况,统计两组患者治疗后抗核抗体（ANA）及抗双链脱氧核糖核酸抗体（ds-DNA）转阴情况。结果 观察组临床治疗总有效率（92.45%）明显高于对照组总有效率（73.58%）,差异有统计学意义（χ²=6.692,P<0.05）。治疗前,两组IgG,IgA,IgM及补体C3,C4水平,血清ANA,ds-DNA滴度比较差异无统计学意义;治疗后,两组IgG,IgA,IgM水平,血清ANA,ds-DNA滴度与治疗前比较明显下降,补体C3,C4水平明显上升（P<0.05）,与对照组比较,观察组患者IgG,IgA,IgM水平,血清ANA,ds-DNA滴度明显降低,补体C3,C4水平明显上升（P<0.05）,观察组ANA,ds-DNA转阴率明显高于对照组（χ²=8.040,P<0.05）。与治疗前比较,两组中医证候积分均明显下降,且对照组中医证候积分明显高于观察组（P<0.05）;观察组中医证候疗效总有效率（94.34%）明显高于对照组中医证候治疗总有效率（50.94%）,差异有统计学意义（χ²=25.112,P<0.05）。结论 青蒿扶正解毒汤治疗SLE疗效确切,具有一定临床应用价值。     

门诊宫腔镜子宫纵隔切开术可行性分析(附168例报道)

目的　探讨在门诊实施宫腔镜子宫纵隔切开术(TCRS)的安全性和可行性。方法　回顾性分析168例经阴道超声扫描、子宫输卵管碘油造影(HSG)、宫腔镜和腹腔镜检查明确诊断为子宫纵隔患者的临床资料,比较住院与门诊条件下实施宫腔镜TCRS在手术时间、出血量、膨宫液体消耗量、术后住院时间、手术耐受性方面的差异。综合评价门诊宫腔镜TCRS在时效比方面是否具有优越性。结果　48例住院患者中,行全身麻醉或区域麻醉16例,局部浸润麻醉8例,无麻醉24例;120例门诊患者中,行宫颈浸润麻醉38例,无麻醉82例。术中腹腔镜监护7例,均为同时行输卵管整形或卵巢囊肿剥出术者;B超监护22例;未监护139例(82.7%,139/168例)。应用宫腔镜微型剪刀完成TCRS 17 例(10. 1%, 17/168 例),双极汽化电极切开术120 例(71.4%,120/168例),宫腔镜微型剪刀结合汽化电极切开术31例(18.5%,31/168例)。168例宫腔镜TCRS均一次完成,未发生电损伤、子宫穿孔、水中毒、大出血等严重并发症。住院患者的手术时间、出血量、膨宫液用量与门诊手术患者的差异无显著性;但术后住院时间[(51.78±39.65) h]较门诊手术患者[(1.35±0.76) h]明显延长(P<0.001)。结论　在门诊实施宫腔镜TCRS安全、有效、可行,能节省时间和费用,对患者的生活、工作影响较小。     

升麻鳖甲汤治疗重症系统性红斑狼疮活动期（阴虚毒恋证）的疗效及对促肾上腺皮质激素的影响

目的探讨升麻鳖甲汤治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)活动期(阴虚毒恋证)的疗效及对促肾上腺皮质激素(ACTH)的影响。方法选取120例重症SLE活动期(阴虚毒恋证)患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例。对照组患者予以常规西医治疗措施,观察组在对照组治疗基础上增用升麻鳖甲汤。比较两组中医证候疗效和治疗前后的SLEDAI-2000、BILAG-2004评分,观察两组实验室指标变化情况。结果观察组中医证候总有效率为81.67%,明显高于对照组的60.00%(P <0.05)。观察组治疗后2周、4周的SLEDAI-2000、BILAG-2004评分明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后补体C3、血沉(ESR)、ACTH水平明显优于对照组(P <0.05)。观察组抗双链DNA抗体转阴率明显高于对照组(P <0.05)。结论麻鳖甲汤治疗重症SLE活动期(阴虚毒恋证)的疗效良好,可缓解病情严重程度,降低疾病活动指数,改善补体C3、ESR、ACTH水平,提高抗双链DNA抗体转阴率。     

寒湿透骨散改善类风湿关节炎(寒湿痹阻证)临床症状随机双盲平行对照多中心Ⅲ期临床研究

目的:在二期临床试验基础上,近一步观察寒湿透骨散改善类风湿关节炎(寒湿痹阻证)临床症状的有效性和安全性。方法:符合类风湿关节炎(寒湿痹阻证)患者共480例,进入临床试验,采用多中心,分层区组随机,双盲模拟安慰剂平行对照,临床试验设计方法,用药1次,观察期为3天。结果:关节疼痛症状、关节肿胀症状、关节压痛症状、关节屈伸不利症状的总有效率和晨僵等项目的均值组间比较及各组内治疗前后的比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:寒湿透骨散Ⅲ期临床试验结果表明,寒湿透骨散在减轻类风湿关节炎(寒湿痹阻证)关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节屈伸不利、晨僵等临床症状、体征优于安慰剂的疗效、安全性较好。     

MicroRNA-126对类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞增殖、侵袭、凋亡的作用及其机制研究

目的 探究microRNA-126(miR-126)通过靶向Dickkopf-1(DKK1)参与类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞（RASFs）增殖、侵袭、凋亡的机制研究。方法 选取2018年6月—2019年9月在武汉市第一医院就诊的25例类风湿性关节炎（RA）患者的滑膜组织（RA组）,同时收集在该院同期接受膝关节十字韧带断裂重建手术的21例非类风湿关节炎患者的滑膜组织作为健康组,检测其miR-126和DKK1蛋白。利用RA组织构建原代RASFs,通过双萤光素酶报告验证miR-126与DKK1的靶向关系。将RASFs分为对照组、miR-126组、DKK1组、miR-126+DKK1组。采用CCK-8、Transwell及流式细胞术检测过表达miR-126和/或DKK1对RASFs增殖、侵袭和凋亡的影响。结果 RA组滑膜组织miR-126相对表达量低于健康组（P <0.05）,而DKK1蛋白相对表达量高于健康组（P <0.05）。miR-126 mimic与DKK1 Wt共转染后的相对萤光素酶活性低于miR-126 NC质粒与DKK1 Wt共转染（P <0.05）,证明miR...     

支气管扩张症的中西医研究进展

支气管扩张症是常见的支气管和肺的慢性化脓性疾病,具有病程长、病变不可逆转的特征。本文从中西医两方面将支气管扩张症的研究进展作一综述。     

犀角地黄汤结合针灸治疗系统性红斑狼疮热毒炽盛型临床疗效

目的 观察犀角地黄汤结合针灸治疗系统性红斑狼疮热毒炽盛型临床疗效。方法 研究纳入2020年1月至2021年12月武汉市第一医院收治的102例系统性红斑狼疮热毒炽盛型患者，按随机数字表法分成对照组与观察组，每组各51例，对照组患者予西医常规治疗（硫酸羟氯喹+醋酸泼尼松龙片），观察组患者在对照组治疗基础上配合犀角地黄汤结合针灸治疗，观察两组患者临床疗效、患者起效时间、症状好转时间及皮损消退时间、住院时间、血常规指标变化、24 h尿蛋白水平及抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）指标变化、中医证候积分变化、血清细胞因子指标变化、血液流变学指标变化、T淋巴细胞亚群指标变化、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）-2000及36条简明健康状况调查量表（SF-36）评分变化、不良反应发生情况等。结果 观察组患者治疗总有效率为96.08%（49/51），对照组为84.31%（43/51），观察组治疗总有效率更高（χ²=3.991，P<0.05）；观察组患者起效时间、症状好转时间及皮损消退时间、住院时间均短于对照组（P<0.05，P<0.01）；治疗前，两组患者血常规指标［红细胞沉降率（ESR）及血小板计数（PLT）、血红蛋白（HGB）、白细胞计数（WBC）等］、24 h尿蛋白水平、抗ds-DNA抗体、中医证候积分、血清细胞因子指标［白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-6（IL-6）、可溶性白介素-2受体（sIL-2R）］、血液流变学指标（纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度）、T淋巴细胞亚群指标（CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋）、SLEDAI-2000及SF-36评分比较，差异无统计学意义。治疗后，与本组治疗前比较，各组患者以上指标均，明显好转（P<0.05），与对照组治疗后比较，观察组以上指标好转优于对照组（P<0.05）。不良反应发生情况，观察组消化道反应1例，转氨酶升高1例，失眠1例；对照组消化道反应2例，感染1例，转氨酶升高1例；两组不良反应比较差异无统计学意义。结论 犀角地黄汤结合针灸治疗系统性红斑狼疮热毒炽盛型临床效果好，且安全可靠，值得应用。     

以急性播散性脑脊髓炎为首发的系统性红斑狼疮1例并文献分析

<正>1病例报告患者女,25岁。主因"四肢无力20余天"于2015-7-22就诊作者医院风湿科。2015-6-30夜间无明显诱因出现嘴唇闭合不全,渐出现左侧肢体乏力,左上肢抬举困难,左下肢行走困难,遂于当地医院就诊,2015-6-30行头部CT检查显示右额叶可疑稍低密度影,给予对症治疗(具体用药不详)后症状进行性加重。2015-7-1出现双侧肢体功能完全丧失,抬头困难,反应迟钝,并出现发热、头痛、恶心呕吐症状,舌强不能言语,大小便失禁,偶有四肢抽搐,查体示四肢腱反射消失,左侧病理征(+),遂于2015-7-5     

医学教师的教学心得体会

教育的核心理念是关注人,为了每个学生的发展,这是当前新课改背景下医学教师们学习最多的理念.教育"为学生服务"已成为每个学校的口号.医学教师的任务是培养合格的医生,这已成为教育界的共识.可同时,"不会做医学教师了"也成为许多医学教师共同的困惑.高比例的学生厌学、马加爵事件、青少年道德滑坡、"高分低能"和"低分低能"现象的屡屡发生,使人们对当前教育产生诸多问责,对医学教师产生越来越高的期待,确实使我们困惑:"新时期,该怎样当老师?如何当好医学院校理论及临床带教老师?如何有效地调动学生学习的积极性"等等问题还引起我们的思考.笔者认为,最主要还是要激发学生们的学习兴趣.兴趣是推动学习的内部诱因,是成才的关键.所以,医学教师要善于利用各种方法,激发学生学习的兴趣,以调动学生学习的积极性.     

汶川地震后不同灾情地区老年人创伤后应激障碍发生率及影响因素

目的 调查5·12地震后6个月不同灾情地区老年人创伤后应激障碍(PTSD)的发生率及影响因素.方法 震后6个月在极重灾区、重灾区及一般灾区使用自编个人基本情况调查表、事件影响量表修订版(IES-R),调查共470名60岁以上老年人.结果 震后6个月,灾区老年人PTSD总的发生率是32.9%,极重灾区、重灾区和一般灾区PTSD发生率分别为56.3%、25.6%、26.6%.IES-R得分的影响因素在极重灾区为民族,重灾区为性别和地震时恐惧感,一般灾区为教育水平、宗教信仰、以前创伤经历和地震时恐惧感.结论 震后6个月老年人PTSD发生率较高,极重灾区老年人尤其需要灾后心理干预工作的关注.