CT扫描及超声内镜术前评价进展期食管癌

目的比较胸部螺旋CT增强扫描及微探头超声内镜 (MPS)检查在评价进展期食管癌中的价值。方法 :32例进展期食管癌术前行CT扫描和MPS检查并与术后病理学比较。结果 :CT扫描能发现 84 .4 %的食管癌病灶 ,但不能准确诊断癌肿浸润深度 ,诊断纵隔结构受侵准确率 75 % ,发现区域淋巴结转移的敏感性90 .9% ,特异性 81.8% ,对纵隔内远处淋巴结转移诊断准确率 80 %。MPS检查能检出所有病例的进展期食管癌病灶 ,癌肿浸润深度诊断准确率 81.3% ,诊断纵隔结构受侵准确率 5 0 % ,诊断区域淋巴结转移敏感性81.8% ,特异性 72 .7% ,而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及。结论 :CT扫描在评价进展期食管癌纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大。而MPS检查在判断癌肿管腔浸润深度的准确率较高。     

伊贝沙坦与苯那普利、卡托普利对高血压肾病患者尿总蛋白排泄量及内生肌酐清除率影响的比较

目的 :观察伊贝沙坦 (irbesartan)和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压肾病患者尿总蛋白排泄量 (UPER)与内生肌酐清除率 (Ccr)的影响 ,比较不同的血管紧张素拮抗剂上述作用的差别。方法 :以序贯试验的方法选择了用伊贝沙坦或苯那普利中卡托普利治疗的高血压肾病患者共 6 6例 ,分为人数相等的 3组 ,进行了治疗前、后 3组间降压效果、UPER、Ccr的比较。结果 :伊贝沙坦了压效果与苯那普利、卡托普利相似 ,但伊贝沙坦对UPER、Ccr的效果优于苯那普利和卡托普利 ,3组比较有统计学的差异 (P <0 .0 1)。伊贝沙坦组未见于干咳现象 ,而苯那普利组及卡托普利组分别干咳发生率分别为 4 .5 %和 13.6 %。结论 :肾功能轻、中度损害的高血压肾病患者服用伊贝沙坦 ,不仅可有效降低血压 ,还可以更好地降低UPER ,提高Ccr。     

超声引导肾自动活检术263例的观察与护理

肾活检是诊断弥漫性肾小球病变最有价值的方法之一 [1 ]。 1994～ 1999年我科采用超声引导肾自动活检术 2 6 3例 ,效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人 2 6 3例 ,男 14 6例 ,女 117例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,其中 Ccr<5 0 m l/ min者 2 7例。均有肾穿的主要指征 [2 ]。2　结　果　　 2 6 3例患者共行肾活检术 2 6 4例次 ,成功率达 10 0 %。术后并发症 :肉眼血尿 8例 ,占 3.0 % ;消化道不适 6例 ,占2 .2 % ;肾周血肿 2例 ,占 0 .7% ;低血压 1例 ,占 0 .4 % ;感染1例 ,占 0 .4 % ;经处理后 ,无一例死亡。3　护理体会3.1　术…     

胃癌合并糖尿病病人围手术期的护理

患有胃癌的病人，有可能同时发生糖尿病。当两种疾病并存时，糖尿病病人血糖的控制在胃癌的治疗中就显得尤为重要，如果糖尿病病人的血糖控制不佳，将会直接关系到胃癌的手术效果，增加手术的复杂性和危险性，同时也增加胃癌手术后发生并发症的机会，如切口感染、切口不愈合和延期愈合、肺内感染甚至败血症、糖尿病酮症酸中毒，严重的发生吻合口瘘，直接危及病人的生命安全。我科近年来所接触的临床病历较多，现将有关的护理经验总结报告如下。     

老年处方中易犯的常见错误

临床实践,诊断至关重要,唯有在诊断确立之后始可着手治疗。在老年患者中,疾病的许多表现不同于年轻人,特别是伴随的症状(如智力减退、呆板、思想不稳定及尿失禁)可能完全无特异性,常易造成误诊。药物治疗的目的是改善疾病的程度,使老年人能享有正常的生活方式。不过,各种研究都表明,随着年龄的增加,药物副作用亦见增加。因此,为了     

右室壁纤维瘤超声心动图1例

<正> 截止1983年国外文献,心脏纤维瘤的总数已有79例。现将我院超声心动图室发现经手术治疗,并由病理报告证实的1例右心室心内膜下纤维瘤报告如下。临床资料患者男性,16岁,以活动后心慌、胸闷,气短半年于1985年3月22日入院。     

阿霉素心脏毒性中脂质过氧化的研究

阿霉素细胞毒性的机制尚不完全清楚,其心脏毒性中自由基的机制颇受重视。阿霉素产生的氧自由基引起细胞损伤,如使不饱和脂肪酸过氧化,产生过氧化脂质(LPO)。阿霉素静注的大鼠血清及心肌LPO升高,用活性氧基的清除剂超氧物歧化酶、过氧化氢酶、二甲基亚砜治疗阿霉素处理的大鼠,可见LPO减少,心脏病理变化也有所减轻。说明阿霉素产生的氧自由基在其心脏毒性的发生中起重要作用。     

婴儿门脉性肝硬化一例(附尸检报告)

<正> [病例] 患儿,张某,女,8个月。因全身皮肤,巩膜黄染6.5个月,咳嗽十余天,发烧3天入院。 患儿系第二胎,足月顺产,母乳喂养,出生体重3.6kg,生后即腹泻。每日大便5～10次,黄色稀水样便,有奶瓣,无浓血,哺乳尚好。生后1.5月发现皮肤,巩膜黄染,并逐渐加重。2.5月时因发烧突燃抽搐,连续抽4～5次。3个月时双耳流