神经内镜治疗合并脑积水的脑室型寄生虫病

中枢神经系统寄生虫病为全身寄生虫病的一部分,是寄生虫侵入颅内所引发的一类特殊感染性疾病。脑室型寄生虫病占脑寄生虫病的12.0%~18.0%,患者多因合并脑积水而就诊[1]。既往多采用脑室一腹腔分流术治疗合并有脑积水的脑室型寄生虫病,但其堵管率较高,手术效果欠佳[2]。2011年6月至2017年4月贵州省人民医院神经外科采用神经内镜治疗12例合并脑积水的脑室型寄生虫病患者,获得良好疗效,现回顾性总结报道如下。     

完全性肺静脉异位连接的外科治疗(附7例报告)

目的总结7例完全性肺静脉异位连接的外科治疗经验。方法对我院自2002年3月至2006年2月收治的7例完全性肺静脉异位连接患者外科治疗方面的经验进行总结。其中心上型4例,心内型2例,混合型1例。结果手术死亡1例,为年龄最大患者(22岁),死亡原因复跳后发生低心排致脱机困难。其余6例术后呼吸机辅助6～17h。2例术后发生交界性心律,复查均在1个月内恢复窦性心律。术后随访3个月至4年,经皮氧饱和度均达97%以上,效果满意。结论完全性肺静脉异位连接须早期手术以防梗阻性肺动脉高压发生。手术关键是矫治彻底,避免术后出现远期肺静脉梗阻。术后预防肺水肿,加强呼吸道管理。     

小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床观察

目的：评价小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床效果。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为A、B两组（n＝30）。 A组：麻醉诱导前3 min静脉注射盐酸纳美芬0．2μg· kg－1;B组给予等量生理盐水。观察并记录患者术毕苏醒时间、拔管时间、手术时间、术中舒芬太尼用量以及术后呼吸抑制、恶心呕吐和尿潴留的发生,分别在苏醒即刻（T1）、苏醒后1 h（T2）、苏醒后2 h（T3）进行镇痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）和镇静躁动评分（SAS）。结果与B组比较,A组苏醒时间及拔管时间缩短,术中舒芬太尼用量减少（P＜0．05）;在T3时点,B组VAS、BCS、SAS评分均高于A组（P＜0．05）;A组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显低于B组,两组患者均无尿潴留。结论术前给予0．2μg· kg－1纳美芬,可增强舒芬太尼的镇痛作用,减少术中舒芬太尼的用量,提高苏醒质量,同时降低了术后阿片类药物不良反应的发生率。     

武警安徽总队认真贯彻落实武警部队冬季卫生防病培训会议精神

本刊讯为加强冬季卫生防病工作,针对季节发病特征和新兵下连等特点,2014年12月23日,武警总部后勤部卫生部召开了冬季卫生防病培训暨贯彻落实卫生工作会议情况网上讲评会。武警安徽总队卫生系统共10人参加了培训。会后,安徽总队各级高度重视,按照总部后勤部首长提出的指示要     

硬膜外输注吗啡联合小剂量纳洛酮对兔结肠Cajal间质细胞的影响

目的 探讨硬膜外输注吗啡复合小剂量纳洛酮对兔肠蠕动及结肠组织中Cajal间质细胞密度变化的影响.方法 健康家兔60只,采用随机数字表法将其分为四组:即生理盐水对照组(NS组)、吗啡对照组(M组)、吗啡复合纳洛酮组(NM组)和纳洛酮组(N组),每组15只.四组均行硬膜外穿刺置管,背硬膜外镇痛泵,连续输注7d.观察记录粪便性状以及疼痛评分.测量幽门至回盲部肠管长度及墨汁在肠道的推进距离,计算墨汁推进率.取近端和远端结肠组织,采用免疫组化法测定c-kit表达,行HE染色,光镜下观察病理学结果,进行Cajal间质细胞(ICC)计数.结果 与M组比较,N组、NS组疼痛评分明显升高,小肠推进率明显升高,近端结肠c-kit表达和ICC计数明显增多(P＜0.05).与NM组比较,N组、NS组疼痛评分明显降低(P＜0.05);M组疼痛评分明显升高,小肠推进率明显降低,近端结肠c-kit表达和ICC计数明显降低(P＜0.05).近端结肠组织M组出现ICC损伤细胞数明显高于其他三组,c-kit阳性细胞面积明显小于其他三组.结论 硬膜外输注吗啡镇痛可抑制家兔肠运动功能,其机制与降低近端结肠ICC数量有关;小剂量纳洛酮可能逆转吗啡诱导的ICC变化,增强镇痛效果并减少其不良反应的发生.     

不同缝合技术在心脏瓣膜置换术中的应用

目的探讨临床上心脏瓣膜置换术中采用不同缝合技术的对比。方法抽取我院收治的60例主动脉瓣和二尖瓣发生病变的患者,分成试验组和对照组各30例,试验组患者接受连续缝合技术置换心脏瓣膜,对照组接受间断褥式缝合技术置换心脏瓣膜。通过观察两组患者心肺的转流时间、主动脉的阻断时间、呼吸机的辅助时间、并发症发生率和住院时间来对比两种缝合技术的的临床疗效。结果通过观察和统计得出,实验组患者心肺的转流时间、主动脉的阻断时间、呼吸机的辅助时间均短于对照组,两组存在显著差异,具有统计学意义(P0.05);并且术后实验组患者并发症发生率和住院时间也短于对照组,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论采用连续缝合技术置换心脏瓣膜的能够有效控制心肌缺血缩,短主动脉的阻断时间和心肺的转流时间,降低并发症的发生率,可在临床上推广使用。     

正念减压对肿瘤病人癌因性疲乏及生存质量干预效果的Meta分析

[目的]系统评价正念减压对肿瘤病人癌因性疲乏及生存质量的干预效果。[方法]计算机检索国内外有关正念减压疗法对癌因性疲乏干预效果的随机对照试验研究,由2位研究者根据纳入和排除标准筛选文献,并进行资料提取和质量评价,采用Revman 5.3软件进行分析。[结果]最终纳入17项研究。Meta分析结果显示:正念减压能改善肺癌及乳腺癌病人癌因性疲乏[肺癌:SMD=-1.17,95%CI(-1.98,-0.37),P=0.004;乳腺癌:SMD=-0.83,95%CI(-1.30,-0.36),P=0.000 6]、缓解焦虑[SMD=-0.17,95%CI(-0.31,-0.03),P=0.01]、抑郁[SMD=-1.12,95%CI(-1.93,-0.32),P=0.006]并能提高睡眠质量[SMD=-1.24,95%CI(-2.22,-0.26),P=0.01]。[结论]现有证据表明,正念减压能有效缓解肿瘤病人癌因性疲乏,在一定程度可以缓解病人负性情绪,提高睡眠质量。     

12例胸主动脉瘤的外科治疗

目的报告12例胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法对我院自1998年4月至2003年8月完成的12例胸主动脉瘤外科治疗方面的经验进行总结。5例动脉硬化性升主动脉瘤和2例马凡综合征施行Bentall手术,5例夹层动脉瘤行升主动脉置换。结果术后早期死亡1例,死亡率8.3%,死亡原因术后吻合口出血。术后并发症:呼吸衰竭1例,纵隔感染合并胸骨哆开1例,上消化道穿孔1例,均经积极治疗后痊愈。随访8个月～6年(平均2.57年),心功能恢复至Ⅰ级9例,Ⅱ级2例。结论采用不同术式治疗胸主动脉瘤可取得良好效果。手术关键在于处理好主动脉夹层和吻合口的出血以及在冠状动脉重建过程中避免出现冠状动脉扭曲和吻合口漏血以及张力。     

牙龈卟啉菌外膜蛋白RagB的基因克隆、原核表达及其多克隆抗体的制备

目的:克隆牙龈卟啉菌外膜蛋白RagB基因、原核表达并制备牙龈卟啉菌外膜蛋白RagB多克隆抗体。方法:根据牙龈卟啉菌外膜蛋白RagB的DNA序列,设计特异性引物并经PCR扩增其基因。扩增产物经鉴定和测序分析后,与质粒pET-32a(+)重组形成pET-32a-ragB,继而转化大肠埃希菌。IPTG诱导重组蛋白的表达,再通过Ni-NTA亲和层析柱纯化后,用SDS-PAGE电泳和Western blot鉴定;获得的重组蛋白行常规家兔免疫,以制备多克隆抗体,并应用ELISA测定抗体效价。结果:PCR扩增获得编码区全长为1506bp可编码501个氨基酸的RagB基因,测序结果与GenBank公布的序列(AJ130872)完全一致;构建了pET-32a-ragB原核表达载体,获得了高表达的融合蛋白,SDS-PAGE电泳和Western blot表明具有较高的纯度;ELISA结果显示,特异性兔抗RagB的多克隆抗体效价为1×105。结论:在成功构建牙龈卟啉菌外膜蛋白RagB原核表达载体的基础上,高效表达及纯化了RagB融合蛋白,并制备了高效价的多克隆抗体。为进一步开展牙龈卟啉菌疫苗研究、建立牙龈卟啉菌感染的实验室诊断方法奠定了基础。     

超声引导下不同方法肾活检在肾病诊断治疗预后的意义

目的：探讨超声引导下肾活检在肾病诊断治疗预后的诊断价值;方法：应用自动活检枪及18G枪用活检针在彩超引导下对67例肾脏疾病患者进行经皮肾穿刺活检;结果：共穿刺次数195次,取出满意标本186条,所取材每条病检肾小球4～27个,平均15个,成功率95％;结论：超声引导下经皮肾穿刺活检是一种更准确、安全、并发症少而有效的方法,可获得最终的病理诊断,为进一步治疗提供科学的依据。