肝、脾高雪病1例

患者男性,38岁。左上腹不适1个月。当地医院多次检查肝功能正常;B超示脾明显肿大,肝右叶近外侧缘见一直径1.7 cm结节。查体:肝肋下2 cm,表面光滑,质中、无压     

HER-2基因在乳腺癌中临床意义的探讨

目的 %(12/38)、68.8%(22/32),二者差异有统计学意义(P<0.000 1);HER-2蛋白表达及基因扩增与临床病理相关因素(年龄、绝经与否、病理分级、临床分期)无关(P>0.05),与肿瘤大小及淋巴结转移有关(P<0.05);HER-2蛋白表达阳性及基因扩增阳性患者生存曲线低于阴性患者(P<0.05),HER-2阳性表达及淋巴结转移是影响患者无瘤生存时间的危险因素(P<0.001).结论 乳腺癌中免疫组织化学检测HER-2蛋白表达是临床使用赫赛汀的"初筛",与FISH法联合检测才能较为准确的指导临床用药;HER-2对乳腺癌的发展和预后有重要的作用,HER-2和淋巴结转移可做判断患者预后的重要指标.     

PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素探析

目的 PCI术后支架内再狭窄（ISR）的风险因素探析。方法选择2012年10月-2013年10月间行PCI术的冠心病患者100例,术后8个月复查冠状动脉造影,35例存在狭窄定为观察组,65例未发生狭窄定为对照组,多元线性回归模型逐步分析CRP、ALP、血浆STIM1水平与术后再狭窄的关系。结果观察组患者CRP、血浆STIM1水平均明显高于对照组而血浆ALP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多元线性回归提示：CRP、STIM1升高和ALP下降是患者PCI术后发生ISR的独立风险因素。结论血浆STIM1、CRP与PCI术后支架内再狭窄呈正相关,ALP与PCI术后ISR成负相关独立风险因素。     

TERC基因联合阴道镜及HPV检测在早期宫颈病变诊断中的应用

目的：探讨阴道镜、人端粒酶RNA组分（hTERC）基因扩增和人乳头瘤病毒（HPV）分型检测在早期宫颈病变诊断中的临床意义。方法：对经阴道镜初步诊断为宫颈病变的219例患者,应用荧光染色体原位杂交（FISH）技术检测hTERC基因扩增、表面等离子谐振技术（SPR）检测HPV感染情况,并进行统计学分析。结果：①阴道镜诊断宫颈CINⅠ级59例,CINⅡ级76例,CINⅢ级56例,宫颈癌28例,与组织学最终诊断相比较,两种方法有相关性（P＜0.05）。②hTERC基因在宫颈炎性病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌中的阳性扩增率分别为7.9%,10.9%,44.6%,63.2%和82.6%,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）。③132例进行HPV分型检测的患者中,高危亚型感染54例,低危亚型感染29例,阴性49例, HPV阳性患者的感染类型同宫颈上皮内瘤变等级有关（P=0.041 9）。④同时进行hTERC基因及HPV检测患者中,54例HPV高危亚型患者hTERC基因发生异常扩增者33例,29例低危亚型中发生异常扩增7例,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：阴道镜作为宫颈病变的初诊手段有一定的漏诊和过度诊断;HPV高危亚型感染可能是导致hTERC基因异常扩增的因素之一;hTERC基因扩增和HPV感染与宫颈高级别病变的进展密切相关,可能是导致宫颈癌发生的直接诱因;阴道镜、HPV和hTERC基因联合检查是判断早期宫颈病变进展并做出诊断的有效手段。     

混合型原发性肝癌12例临床病理分析

目的 探讨混合型肝癌的临床病理特征,以提高其诊断的准确性.方法 分析2002-2012年间本院收治的12例混合型肝癌的临床表现、病理形态、免疫组化标记结果.结果 本组12例患者,男性8例,女性4例,年龄36～77岁(平均53.9岁).10例伴有病毒性肝炎,8例合并肝硬化和脉管侵犯.肿瘤组织内可见不同比例的肝细胞癌和胆管细胞癌存在于同一肿块内或不同部位,肝细胞性肝癌样区域可呈小梁状结构、假腺样型、腺泡型和实性型结构,癌细胞有丰富的嗜酸性胞质,胞核圆形,核仁易见;移行区癌细胞体积较小呈卵圆形,核深染而胞质较少,排列呈梁状、实性巢团或束状,间质纤维化明显.肝内胆管细胞癌(ICC)癌细胞胞质淡染或伊红染,有/无黏液分泌,排列成大小不等的腺管或实性条索状结构,间质内纤维组织增生明显.结论 混合型肝癌是一种同时包含肝细胞癌和胆管细胞癌病理组织特征的少见肝原发性恶性肿瘤,术前诊断比较困难,要结合患者病史、血清AFP、CA19-9水平和影像学资料,确诊主要依靠病理检查.治疗以完整手术切除为主.     

恶性卵巢甲状腺肿的临床特点及诊疗(附1例病例分析)

目的 探讨恶性卵巢甲状腺肿的临床特征、诊治及预后,提高临床诊疗水平。方法 结合一例东部战区总医院妇产科诊治的恶性卵巢甲状腺肿的病例,复习文献,总结经验。结果 恶性卵巢甲状腺肿是指组织学诊断标准符合原发性甲状腺癌或生物学行为上有远处侵袭转移表现的卵巢甲状腺肿。因临床罕见,目前仍缺乏明确的诊断标准及处理原则。综合认为手术是首选治疗方法,早期肿瘤完整的患者可行切除患侧附件的手术,肿瘤破裂或卵巢外转移应行分期手术,术后应辅助治疗。结论 卵巢恶性甲状腺肿发病罕见,手术治疗是首选的方法,手术类型应取决于患者的年龄、生育要求及肿瘤情况,转移患者术后应辅助治疗。术后需长期随访。     

热疗综合疗法治疗原发性鼻咽癌的系统评价

目的系统评价热疗联合放疗或放化疗治疗原发性鼻咽癌及其颈淋巴结转移的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、维普中文科技期刊数据库和万方数字化期刊全文数据库八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有热疗综合疗法治疗鼻咽癌的随机对照试验。文献筛选、资料提取和质量评价后,使用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入21篇随机对照研究(1 680例患者)。Meta分析结果显示:1原发灶热放组的完全缓解率[比值比3.13,95%可信区间(2.00,4.92)]和总有效率[比值比6.84,95%可信区间(1.48,31.60)]均显著好于单放组,且其差异均有统计学意义(P<0.05);2颈部转移灶热放组的完全缓解率[比值比3.89,95%可信区间(2.26,6.71)]和总有效率[比值比6.96,95%可信区间(2.15,22.48)]均显著好于单放组,且其差异均有统计学意义(P<0.05);3颈部转移灶热放化组的完全缓解率[比值比3.02,95%可信区间(2.12,4.29)]、总有效率[比值比5.02,95%可信区间(1.64,15.33)]、3年总生存率[比值比2.81,95%可信区间(1.82,4.34)]、5年总生存率[比值比2.00,95%可信区间(1.34,2.99)]、5年无瘤生存率[比值比4.05,95%可信区间(2.55,6.43)]和5年局部控制率[比值比8.70,95%可信区间(3.59,21.12)]均显著好于放化组,且其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯放疗或放化疗,热疗综合疗法治疗鼻咽癌及其颈淋巴结转移能提高患者的近期疗效或远期生存率,且安全性较好,但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的随机对照研究进一步验证。     

老年脓毒症性休克患者不同部位有创血压监测比较

目的分析有创血压与无创血压监测对老年脓毒症性休克患者监护治疗的临床差异。方法选择老年严重脓毒症伴有脓毒症性休克患者60例,均给予右侧桡动脉、股动脉穿刺置管监测有创血压,同时采用同侧肱动脉无创血压连续监测。依据患者病情变化分为休克期与稳定期。比较桡动脉与股动脉有创血压,桡动脉有创血压与肱动脉无创血压并分析其相关性。结果桡动脉与股动脉平均动脉压相关性较好,呈高度直线相关(r=0.969,P0.05)。稳定期及休克期桡动脉与股动脉有创收缩压、舒张压差异无统计学意义(P0.05)。稳定期肱动脉无创收缩压及舒张压明显高于桡动脉(P0.05)。肱动脉与桡动脉平均动脉压呈直线正相关(r=0.871,P0.05)。休克期肱动脉收缩压及舒张压明显高于桡动脉(P0.05)。休克期肱动脉与桡动脉平均动脉压相关性低于稳定期(r=0.784)。结论桡动脉与股动脉有创平均动脉压相关性好,临床监测可以相互替代,建议在老年脓毒症性休克患者早期加强有创血压的监测。     

广泛性焦虑障碍与甲状腺激素水平的相关性研究

目的 探讨广泛性焦虑障碍(GAD)与甲状腺激素水平的相关性.方法 采用横断面研究方法,纳入2019年6月—2020年1月就诊于北京中医药大学第三附属医院(以下简称我院)脑病科门诊的62例广泛性焦虑障碍患者作为研究组,纳入同期于我院体检中心进行体检的60名健康成人作为对照组.所有受试者均测定血清甲状腺激素水平,包括促...     

血浆基质交感分子水平与冠心病的相关性研究

目的：探讨基质交感分子水平 STIM1与冠心病的关系。方法选择2012年10月_2013年10月在医院行 pCI 术的冠心病患者74例作为试验组,35例非冠心病患者为对照组,对比2组患者血浆基质交感因子（STIM1）水平。结果冠心病组患者血清中 STIM1水平明显高于对照组（p ＜0,05）,STIM1水平随冠脉病变的支数增多而升高。结论 STIM1水平升高与冠心病关系密切,STIM1浓度约高,冠状动脉病变越严重。