Wingspan支架治疗重度症状性颅内椎动脉粥样硬化性狭窄的疗效评价

目的探讨Wingspan支架治疗重度症状性颅内段椎动脉粥样硬化性狭窄的安全性及短中期疗效。方法回顾性分析2007年4月—2013年2月,因药物治疗无效而选择Wingspan支架置入治疗的椎动脉颅内段重度狭窄患者40例(共42处狭窄)的临床和影像学资料,分析椎动脉狭窄形态、技术成功率、围手术期并发症、临床及影像随访结果。结果①本组患者支架成形术的技术成功率为100%,术后平均狭窄率[中位数(M),范围]从75.4(54.3～99.0)%下降至10.0(0～40.0)%。②所有患者获得[中位数(M),范围]30.5(2～72)个月的临床随访,其中19例获得平均9个月(0.5～47)个月的DSA造影随访,14例获得平均8(2～35)个月的CT血管造影或MR血管造影随访。3例(7.5%)患者于30 d内发生了卒中,其中1例为术后24 h内发生的非致残性小卒中,1例为24 h内的栓塞事件所致的致残性卒中,1例为术后1周的亚急性支架内血栓形成所致的致残性卒中。1例(2.5%)患者发生30 d后非致残性的小卒中。随访中4例患者发生支架内再狭窄(12.9%,4/31),其中3例位于入颅段,1例为症状性再狭窄。结论 Wingspan支架治疗重度症状性颅内段椎动脉粥样硬化性狭窄的技术成功率高,治疗相对安全,中短期疗效较好。但支架置于入颅段椎动脉狭窄处,再狭窄率较高,长期疗效有待进一步观察。     

Fg β-148 C/T基因多态性对缺血性脑卒中患者血浆Fg水平的影响

目的分析纤维蛋白原(Fg)β-148 C/T基因多态性与性别、年龄、吸烟等因素对血浆Fg水平的影响.方法用PCR-RFLP的方法分析基因多态性,比浊法测定血浆Fg水平.结果病例组血浆Fg水平明显高于对照组(P＜0.01),两组的T1a基因频率分布差异无显著性(P＞0.05).男女两性的血浆Fg水平比较差异无显著性(P＞0.05);两性中T-148基因携带者血浆Fg水平均比CC基因型者明显升高((P＜0.05).在T-14携带者中,血浆Fg水平随年龄增长而升高(P＜0.05);吸烟组Fg水平高于不吸烟与戒烟组(P＜0.05).结论Fgβ-148 C/T基因多态性与血浆Fg水平相关,T-1a基因携带者更易受年龄、吸烟等因素影响使血浆Fg水平升高.提示Fgβ-148 C/T基因多态性可作为血栓性疾病的遗传易感标志之一.     

螺旋CT对缩窄性心包炎诊断价值研究

目的 :分析缩窄性心包炎螺旋CT表现特点 ,评价螺旋CT诊断价值。方法 :对 31例手术病理证实的缩窄性心包炎患者进行螺旋CT检查 ,分析其CT表现特点并和手术发现对比。结果 :CT诊断正确率为 96 8%(30 /31)。 30例发现心包增厚 ,最大厚度为 3～ 2 4mm (6± 2 6mm) ,和术中心包厚度测量一致性较高 (P <0 0 5 )。CT显示心包钙化 17例 ,漏诊 3例。心室腔缩小、变形 15例 ,室间隔扭曲 4例。心包钙化组血流动力学异常征象出现率显著高于非钙化组 (P <0 0 5 )。结论 :螺旋CT能准确显示缩窄性心包炎的各种病理改变 ,是诊断缩窄性心包炎的可靠手段之一。     

代谢综合征与良性前列腺增生的相关性研究进展

随着社会经济的快速发展,居民生活水平日益改善,人口日益老龄化及不健康的生活习惯的形成,代谢综合征(MS)和前列腺增生发病率不断升高,已严重危害人类健康,影响人们的生活质量。近年来国内外学者对MS与前列腺增生的相关性进行了大量研究,发现MS与前列腺增生关系密切,并提出两者可能存在共同的病因。该文对MS与良性前列腺增生相关性的研究进展予以综述。     

前列腺增生合并尿路感染的病因分析及治疗进展

男性前列腺增生导致膀胱颈梗阻诱发尿液潴留,继而发生尿路感染。梗阻进行性加重,不可避免的进行导尿、前列腺电切、膀胱穿刺造瘘等侵入性操作,这些操作均为诱发尿路感染的危险因素。其病因的复杂性决定其治疗的多样性。因此,明确前列腺增生合并尿路感染的原因及进行针对性的治疗,对缩短抗生素使用周期,降低耐药性的产生,减少顽固性泌尿系感染发生,减轻患者病痛及经济负担具有重大意义。     

心房颤动抗凝致Ⅲ型腹直肌鞘血肿继发腹壁膀胱瘘一例

<正>1临床资料患者,女性,69岁,因“反复胸闷、气促2年,加重2月余”入院,既往高血压病史5年。体格检查：血压145/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重指数18.36 kg/m2,心界向左下扩大;心率124次/min,心房颤动节律,双下肢胫前凹陷性水肿。超声心动图：左心房内径54 mm。血红蛋白108 g/dl,肾脏肌酐清除率65 ml/min。诊断：持续性心房颤动;慢性心力衰竭,NYHA心功能分级Ⅲ级;高血压病3级,极高危组。完善术前检查后行经导管射频消融治疗,转复为窦性心律。术中共使用普通肝素6 000 U,维持活化凝血时间（ACT） 250～350 s。术后低分子肝素钙5 000 U,每12 h皮下注射。     

血氧水平依赖磁共振成像技术在心血管疾病中的应用进展

传统的心脏磁共振检查需借助外源性对比剂才能评价心肌血供和代谢.血氧水平依赖磁共振成像技术(blood oxygen level dependent magnetic resonance,BOLD-MR)可不依赖对比剂,通过检测组织中脱氧血红蛋白水平高低即可反映局部血氧代谢情况.作为一种无创的功能磁共振成像技术,它在解释...     

术前区域动脉持续灌注化疗并栓塞治疗局部晚期乳腺癌的临床观察

目的：观察术前区域动脉持续灌注化疗并栓塞治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法：应用术前超选择区域动脉插管持续灌注化疗结合次要供血动脉栓塞的方案,经治Ⅲａ,ｂ 期乳腺癌患者９ 例。结果：在治疗后的１ 个月内取得良好效果,有效率达８９ ％ （８／９） 。结论：局部晚期乳腺癌术前区域动脉持续灌注化疗配合次要供血动脉栓塞可有效提高术前化疗疗效,显著缩短疗程且毒副反应小、简便,值得推广应用。     

改良双套管脉冲持续冲洗结合VSD在骨髓炎治疗中的应用

目的：比较分析改良双套管脉冲持续冲洗结合VSD在治疗骨折术后继发骨髓炎的临床应用价值。方法：回顾性分析自2014年1月至2017年1月我院收治的25例骨折术后继发骨髓炎患者资料,行常规病灶清除术后,改良组15例采用双套管脉冲冲洗结合VSD持续引流7天,并与传统组10例持续灌洗引流14天比较,随访6个月。疗效评价指标包括血沉和C反应蛋白水平变化,手术时间,住院时间,换药次数,局部炎症消退时间及复发率等。结果：按上述疗效评定标准,两组患者均一期愈合,均无复发病例,但改良组血沉和C反应蛋白水平在术后7天（P=0.001和P=0.002）、14天（P=0.000和P=0.000）较传统组下降明显。同时改良组在住院时间（P=0.001）,术后换药次数（P=0.000）,局部炎症消退时间（P=0.001）等相较传统组有显著性改善。在手术时间（P=0.646）和复发率上两组比较无明显差异。结论：改良双套管脉冲持续冲洗结合VSD法将可调控的脉冲冲洗技术与VSD技术相结合,能迅速控制炎症,有效促进骨髓炎清创术后的恢复,便于术后管理,是一种值得推广的骨髓炎治疗方法。     

左颞部皮肤鳞癌1例

患者女,81岁,左颞部无痛性肿块3年余,破溃不愈2月.体检：左侧颞部眉弓外缘可见一大小约3.0 cm×2.5 cm外突肿块,此内界距眼外眦约1.2 cm,肿块上半部分破溃、部分黄色结痂,边缘呈菜花状突起.组织病理：表面鳞状上皮不典型增生,癌组织突破基底膜至皮下,呈巢状分部,深部分呈树根状浸润性生长,癌组织分化较好,角化珠丰富.治疗行皮肤鳞癌扩大切除术＋游离植皮术.