高原地区ARDS患者氧输送变化的临床研究

目的 :充分了解和掌握高原地区ARDS患者氧输送变化规律 ,为临床治疗提供理论依据 ;方法 :利用Swan -Ganz导管及热稀释法输出量测定技术对西宁地区 2 0例ARDS患者进行监测 ;结果 :①监测开始第 1天至第 2天全部患者氧输送 (DO2 )逐渐上升 ,氧耗量 (VO2 )也随之上升 ,出现病理性氧供依赖 (r=0 .6 1 76 ,P <0 .0 5) ;②在抢救的第 4到第 5天以后成活组患者DO2 水平仍有继续升高 ,但VO2 上升趋势平缓 ,出现平台效应 ,DO2 与VO2 相关关系下降 (r=0 .457,P <0 .0 5) ,死亡组患者DO2 及VO2 再无升高 ,两者继续呈明显氧供依赖 (r =0 .7493,P <0 .0 5) ;③氧摄取率在整个监测期间均处于较低水平 ;结论 :ARDS患者氧摄取的代偿功能出现明显障碍 ,从而导致VO2 对DO2 发生氧供依赖 ,另外成活组患者存在临界DO2 、DO2 与VO2 能否重建新的平衡关系是抢救成败的关键     

论中医学专业创新人才培养的教育管理目标模式的构建

２１世纪是一个急剧变革的时代,它以创造为特征,以创新为标志。而创造、创新的实践主体是创新型的人才。因此,原有的传统人才培养模式受到了严峻的挑战,它已不再适应变化了的时代需要,取而代之的将是一个全新的人才培养理念,需要构建一种新的人才教育管理模式——创新人才的培养理念和教育管理模式。中医学专业创新人才培养的教育管理目标模式是指为受教育者构建什么样的知识、能力、素质结构以及怎样实现这种结构的方式。具体地说,它以大学生的创新精神、创新实践能力为标志,以知识、能力、素质的整合为基础,以实现中医药现代化为…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床分析

外伤性硬膜下积液 (ＴＳＥ)演变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)时有发生。 1993年 4月～ 2 0 0 1年 4月我科经ＣＴ动态观察并手术证实 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 3例。年龄 2 6～ 76岁 ,平均 6 3 2岁 ,其中 >6 0岁 10例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,堕落伤 5例 ,打击伤 3例。1 2　临床表现　伤后意识障碍 9例 ,时间 8～ 5 0ｍｉｎ。ＧＣＳ评分 :9～ 12分 4例 ,13～ 15分 12例。头晕头痛 16例 ,恶心呕吐4例 ,精神症状 2例 ,躁动 1例。治疗后症状缓解 ,但出现ＣＳＤＨ时 ,头痛加剧 13例 ,一侧肢体乏力 4例…     

会厌在喉功能重建中的地位

喉部分切除后为加速愈合、减少瘢痕和更好地恢复喉的功能 ,需要进行缺损区的重建。目前常采用的重建材料有游离或带蒂皮瓣、游离或带蒂肌瓣、筋膜或骨膜等。我院于1987— 1999年 ,采用会厌成形瓣修复喉癌术后喉部缺损 9例 ,根据缺损部位和范围不同 ,设计了不同术式 ,收到了较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料本组病例共 9例 ,均为男性 ,年龄 44～ 6 2岁 ,平均 5 3岁。病理诊断均为鳞状细胞癌。2　手术方法2 .1　单纯会厌下移重建声门前部缺损　适用于同侧声室带全切除但保留杓状软骨、对侧声室带切除前 1/ 3～ 1/ 2的病例。　　喉部肿瘤切…     

济南铁路系统老年期痴呆的流行病学调查

目的 通过对济南铁路系统６０岁以上老年人进行痴呆的流行病学调查,进一步探讨老年期痴呆的患病率及Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ病（ＡＤ）的相关危险因素。方法 用简易精神量表（ＭＭＳＥ）进行初选,根据ＤＳＭ－ＩＶ－Ｒ（１９９４）痴呆标准、ＮＩＮＣＤＳ－ＡＤＲＤＡ的ＡＤ临床诊断标准及ＮＩＮＣＤＳ－ＡＩＲＥＮ血管性痴呆（ＶＤ）的诊断标准和Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ（ＨＩＳ）缺血指数量表、头颅ＣＴ、ＭＲＩ和实验室基因学等检查,综合诊断痴呆并进一步区分ＡＤ和ＶＤ。结果 老年期痴呆总患病率为４．１％,ＡＤ和ＶＤ的患病率分别为２．８％和１．３％,ＡＤ占６７．８％。结论 高龄、文化程度低、高糖饮食可能是ＡＤ的易患因素,少量吸烟可能是抵抗因素,ＥＥＧ、ＦＴ３、ＣＴ、ＭＲＩ有助于诊断和分期。     

药物流产的临床观察

目的：对停经日期超为34－50天健康早孕妇女使用米非司酮（Mifepristone)配伍米索前列醇片（Misoprostol)终止妊娠,致完全流产的临床观察。方法：米非司酮朽伍米索前列醇口服。结果：完全流产率90．7％。结论：药物人流疗效与孕期长短有关。越短越好,同时在服药后胎囊排出后常规使用催们素能促进子宫收缩,缩短阴道流血的时间及出血量。     

对基础医学教师队伍变化状况的思考和建议

基础医学教育的发展离不开高素质、相对稳定的师资队伍。近年来,基础医学教师队伍人才流失较严重。览于此,本对我院基础医学教学部近5年来的师资队伍变化情况进行了分析,提出了稳定高素质基础医学师资队伍的建设。     

腹膜透析治疗颅脑术后急性肾功能衰竭

目的：分析颅脑损伤术后GCS3－5分病人并发急性肾功能衰竭进行腹膜透析治疗的效果。方法：对1997年－1999年中治疗颅脑伤GCS3－5分129例中的31例术后并发急性肾功能衰竭的病人进行最基础的腹膜透析。结果：31例急性肾功能衰竭病人进行腹膜透析1－2周,18例恢复正常肾功能,13例死亡。分析：急性肾功能衰竭是严重颅脑损伤术后的致死并发症之一,而腹膜透析是基层医院最方便、快捷、最有效果的抢救方法之一。     

中小剂量尿激酶治疗急性脑梗死120例疗效观察

溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死最有效、最有希望的手段之一。国内的溶栓治疗仍然处于探索阶段,用药类别和给药途径、时间、剂量仍是关键。自1996年以来,我科对住院的脑梗死病人选择性使用中小剂量尿激酶静脉溶栓治疗,取得了较好的疗效。现将结     

山东地区饲养动物与接触动物职业者弓形虫感染调查

目的 了解山东地区饲养动物与接触动物职业弓形虫感染情况,为防治该病提供有价值的资料。方法 采用滤纸干血滴间接血凝试验(IHAT)对饲养动物和接触动物职业重点人群进行弓形虫感染状况调查。结果 在饲养不同种类动物的人群中,以养猫同时养狗户弓形虫感染率为高(70．00％),从事接触动物职业的人群弓形虫感染率平均为8．67％,其中以猪肉制品加工的感染率为高(10．23％),牛、羊肉类加工感染率次之为9．67％,加工兔、鸡肉类最低为1．85％。在接触动物职业人群中男性感染率为9．64％;女性为7．62％,无显性差异。从事该职业1年内的男性感染率为2．86％,女性感染率为3．64％,而从事11～20年的男性感染率为12．50％,女性为7．89％;女性从事21～30年的感染率为15．38;男性为10．00%。讨论接触动物职业时间长短与感染具有显性差异,提示弓形虫感染率可随接触动物时间的延长而增高。