中老年外周动脉疾病患者动态动脉硬化指数与骨质疏松的关系

目的 探讨中老年（年龄51～89岁）外周动脉疾病（peripheral arterial disease, PAD）患者动态动脉硬化指数（ambulatory arterial stiffness index, AASI）与骨密度（bone mineral density, BMD）的关系,分析其发生骨质疏松（osteoporosis, OP）的危险因素。方法 选自2018年8月-2020年8月吉林省一汽总医院就诊的197例PAD患者（年龄51～89岁）,均进行动态血压监测,以AASI>0.55为AASI增高组（140例）,AASI≤0.55为AASI正常组（57例）;测量患者腰椎BMD,并分为骨量减少组（58例）及骨质疏松组（139例）;分析AASI与BMD的相关性、中老年PAD患者发生骨质疏松的危险因素。结果 AASI增高组年龄、血糖等均高于AASI正常组（P <0.05）。腰椎BMD低于AASI正常组（P <0.05）;AASI与腰椎BMD呈负相关（r=-0.524,P <0.05）;高龄、血糖升高、AASI增高是中老年PAD患者发生骨质疏松的独立危险因素...     

新生儿疼痛的综合评估及临床对策研究

目的　探索新生儿疼痛临床诊断评估方法及降低疼痛应激的临床对策。方法　采用自行制定的新生儿疼痛量表 ,对入选住院新生儿 1 0 0例分 2组 ,评估及对照组各 5 0例 ,在常规医疗操作 (足跟采血、静脉穿刺等 )过程中及处理后进行评分 ,评分内容包括面部表情、啼哭程度、上下肢活动、生理指标等 ;轻中度以上疼痛给予非药物止痛 (抚触或喂糖水等 ) ,重度以上予小剂量止痛药口服。结果　入选新生儿在上述操作过程中疼痛评分均存在轻中重度疼痛 ,两组比较无明显差异 (P >0 0 5 ) ;中度以上疼痛评估组给予相应处理 ,6 0分钟后对两组新生儿再行评分 ,两组相比 ,经统计学处理P <0 0 1 ,有非常显著性差异。结论　新生儿疼痛在医疗操作中常见 ,可用疼痛量表综合评估 ,临床据评分程度予相应止痛处理可减轻疼痛对新生儿造成的不利影响。     

LC/MS/MS法测定癫痫患儿血浆中拉莫三嗪的浓度

目的建立一种快速、灵敏地测定癫痫患儿血浆中拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)的LC/MS/MS方法。方法采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC/MS/MS)法,色谱柱为Welch Materials XB-C18柱,流动相甲醇-水(95∶5,V/V,含5 mmol/L甲酸铵),流速0.3ml/min,柱温40℃,以碱化的醋酸乙酯:二氯甲烷(4∶1)为提取剂。提取的样品经电喷雾离子源正离子化后,通过三重四级杆串联质谱仪,采用选择反应监测(SRM)对LTG(m/z 256.0→145.0)和内标阿普唑仑(m/z 309.3→281.1)进行测定。结果 LTG血药浓度在0.05~25μg/ml范围内线性关系良好(r=0.998 9),分析方法的最低检测限为5 ng/ml,其高、中、低(12.5、1.25、0.125μg/ml)3个浓度的平均提取回收率分别为82.97%、80.68%和83.33%,日内(n=5)、日间(n=15)RSD均<15%。结论本方法简单快捷、灵敏、准确、重现性好,可用于癫痫患儿LTG的临床血药浓度监测和药动学研究。     

痹症停合剂对急性炎症的作用及其机制研究

[目的]研究痹症停合剂对急性炎症的作用及其机制。[方法]采用小鼠耳二甲苯致炎模型和角叉菜胶诱发大鼠足肿胀模型观察痹症停合剂对急性炎症的作用，采用紫外分光光度法测定PGE的含量。[结果]痹症停合剂(5．63、2．82g／kg，ig)可明显抑制二甲苯致小鼠耳炎性水肿，痹症停合剂(70．4、34．2、17．6g／kg，ig)对大鼠角叉菜胶性足肿胀有明显抑制作用，痹症停合剂(70．4g／kg，ig)明显降低大鼠角叉菜胶性足跖炎症组织内PGE含量。[结论]痹症停合剂对急性炎症具有明显抑制作用，其作用机制可能与其抑制PGE合成有关。     

红细胞体积分布宽度在儿科临床中的应用进展

红细胞体积分布宽度主要是表示外周血红细胞大小异质性差异。血液系统疾病能够引起该指标异常增高。研究证明,其增高与其他系统疾病的严重程度及预后有关系,尤其是在成人心血管疾病及代谢性疾病等方面进行了大量的研究。近几年儿童中对于引起红细胞体积分布宽度增高的相关疾病又增加了研究。本文对红细胞体积分布宽度在儿科中的应用进展进行了综述。     

低钠血症对心力衰竭患儿预后的影响

目的探讨低钠血症与心力衰竭患儿病情严重程度及预后的关系。方法回顾分析171例心力衰竭患儿的血清钠水平、临床特征及预后。结果 171例患儿中男90例、女81例,平均年龄(3.0±1.1)岁。轻、中、重度心力衰竭患儿分别为72例、54例、45例。171例患儿中发生低钠血症103例(60.23%)。轻、中、重度心力衰竭患儿低钠血症的发生率分别为48.61%、55.56%、84.44%,差异有统计学意义(P0.001);三组间血清钠水平的差异也有统计学意义(P0.001),随心力衰竭程度逐步降低。轻、中、重度心力衰竭合并低钠血症患儿的病死率分别为2.86%、20.00%、71.05%,差异有统计学意义(P0.001)。血清钠水平与心力衰竭严重程度之间存在显著负相关(r=-0.28,P0.001)。经logistic回归分析发现,血钠水平越低(OR=0.16,95%CI:0.06～0.44),患儿死亡风险越大。结论低钠血症与心力衰竭患儿病情严重程度及预后密切相关。     

抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析

目的 评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入23项研究(n=1 504).Meta 分析结果示:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与安慰剂或无治疗比较,终末期肾病(ESRD)或肌酐倍增发生率[OR＝0.20,95%CI(0.08,0.51)]及24 h尿蛋白定量[MD＝-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合ARB与单药比较,联合用药组24 h尿蛋白定量[MD＝-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB与ACEI相比,ESRD发生率[OR＝2.01,95%CI(1.02,3.95)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB或ACEI或联合用药与对症治疗相比,血清肌酐水平[MD＝-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)]、24 h尿蛋白定量[MD＝-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)]及血清内生肌酐清除率[MD＝19.10,95%CI(10.44,27.77)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB联合糖皮质激素与糖皮质激素相比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合β-受体阻滞剂对比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)]间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 现有的证据显示:ACEI和 ARB 均能降低IgAN患者的尿蛋白,但联合用药效果更佳,ARB的治疗效果至少不差于ACEI;抗高血压类药物能否改善IgAN患者的肾功能及预后尚不能得出明确的结论.     

LC/MS/MS法测定癫痫患儿血浆中拉莫三嗪的浓度

目的 建立一种快速、灵敏地测定癫痫患儿血浆中拉莫三嗪(1amotrigine,LTG)的LC/MS/MS方法.方法 采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC/MS/MS)法,色谱柱为Welch Materials XB-C18柱,流动相甲醇-水(95:5,V/V,含5 mmol/L甲酸铵),流速0.3ml/min,柱温...     

儿童医院围手术期预防性应用抗菌药物合理应用分析

目的 调查儿童医院外科围手术期预防性应用抗菌药物合理性.方法 采用随机抽样的方法,抽取2007年度全院择期手术前7位的手术种类170份,统计分析围手术期使用抗菌药物的情况.结果 其中I类切口手术83例,预防性抗菌药物使用率37.35%;II类切口手术87例,预防性抗菌药物使用率100%.I类切口手术药物联合用药占9.64%;II类切口手术药物联合用药35.63%.使用频率最高的前10位药品大多数为β内酰胺类药物.I类切口手术有52例没有使用抗菌药物作为预防,19例采用术中开始给药,使用率61.29%;II类切口手术100%预防用药,采用术中开始给药,使用率48.28%.术后应用抗菌药物的疗程1 d～30 d不等,其中术后用药不超过2 d的手术占3.33 %,用药2 d～7 d的手术占50.00 %;结论综合评价结果,I类切口手预防用药术基本合理以上的占93.98%;II类切口手预防用药术基本合理以上的占65.52%,儿童医院围手术期应用抗菌药物基本合理,但在预防用药选择时存在针对性不强,用药时机把握有欠缺,预防用药的疗程普遍偏长.     

质粒介导的喹诺酮类的耐药性及其对抗措施

笔者对质粒介导的对喹诺酮类耐药机制的发现、耐药的分子机制、耐药质粒携带相关的整合子/转座子及多重耐药基因、质粒和染色体介导的耐药机制之间的相互作用、质粒介导的喹诺酮类耐药的重要性和细菌耐药性的对抗措施进行综述。