大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿群体药动学研究

目的建立儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿静脉使用大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）稀疏点血药浓度数据库,估算群体药动学参数,结合Bayesian反馈法,估算个体药动学参数。方法132例ALL患儿接受HDMTX（3g·m^-2）静脉滴注后,不同时间点采血样,用荧光偏振免疫法（FPIA）测定MTX的血浆浓度,收集24—68h左右稀疏血药浓度数据510个。用NONMEM软件进行模型拟合和PPK参数的估算,并定量分析患儿年龄、性别、体重、身高、ALT、AST、CREA、UA等固定效应参数对甲氨蝶呤PPK参数的影响,得到最终拟合药动学模型。结果PPK模型为：中央室清除率CLli（L·h^-1·kg^-1）=5．84×10^0.017·（age-9.2）＋0．0150×WT^10685×e^CLli,周边室清除率CL2i（L·h^-1·k^-1）=0．265×10^0.029＊（age-10）＋0．00067×WT^1.178×e^CLli,中央室表观分布容积Vli（L·kg^-1）=2．42×10（WT-1.47）＋15．45×10^0.0046＊（age-4.8×e^VIi,外周室表观分布容积V2i（L·kg^-1）=1．85×10^0.063＊（148-Height）＋0．042×10（WT＋0.32×e^V2i;其中建模型组CL1、V1、CL2、V2的群体间标准值（个体问RSD）分别为6．272L·h^-1·kg^-1（17．62％）,1．136L／kg（7．39％）,0．28L·h^-1·kg^-1（7．5％）,3．453L／kg（25．98％）;年龄、体重对CL的影响具有统计学意义（P〈0．05）;预测MTX达到0．1μmol／L的时间是46．85h,个体间标准差（RSD）为5．19％。结论本实验模型拟合情况较好,该模型可用于临床制定个体化给药方案。     

窒息新生儿胃黏膜pH值变化的临床意义

新生儿窒息是新生儿重症监护室(NICU)的常见疾病之一,可造成多系统和器官的损害,尤以胃肠功能损害最为常见,严重的发展为胃肠功能障碍或衰竭,其是多器官功能障碍(MODS)的一个始发部位.及时发现胃肠功能损害,对控制胃肠功能障碍与衰竭的发展、维护胃肠黏膜的屏障功能、确保胃肠营养的正常进行、抑制促发全身炎症反应综合征(SIRS)的胃肠道机制是成功救治MODS的关键[1].而通过对胃黏膜pH值(pHi)的测定,可以及时发现胃肠功能损害.我科NICU从2001年8月至2003年10月对87例窒息新生儿进行了胃pHi测定,现报告如下.     

违法犯罪人员人格特征及心理健康状况调查

采用卡氏１６项人格因素量表和９０项疾病症状清单，对１０５４名违法犯罪人员进行研究。结果表明，与一般成年人相比，犯罪人员存在明显的人格偏离，以及严重的心理问题，很有必要进行心理咨询与辅导工作。     

急性冠脉综合征患者血管紧张素基因插入和(或)缺失多态性与血清血管紧张素活性水平的关系

目的研究169例急性冠脉综合征(ACS)患者和94例健康人血清血管紧张素转换酶(ACE)活性水平，及与ACE基因插入(I)和(或)缺失(D)多态性的关系。方法采用多聚酶链反应(PCR)法。结果急性冠脉综合征患者的血清ACE活性明显高于健康人，这种差异主要表现在DD型和ID型个体中。结论在中国汉族人群中ACE基因I和(或)D多态性变异与血清ACE活性水平有关，它是急性冠脉综合征的一个独立的危险因素。     

mSMART3.0不同危险分层多发性骨髓瘤患者临床疗效与预后分析

目的比较mSMART 3.0分期高危与标危多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和预后。方法回顾性分析2014年1月至2019年4月福建省立医院77例初治MM患者的临床资料,采用间期荧光原位杂交(FISH)法检测染色体核型,比较高危与标危MM患者临床特征和疗效差异,Kaplan-Meier法比较两组生存曲线的差异,多因素Cox回归分析影响MM患者预后的危险因素。结果①高危组45例患者中位无进展生存(PFS)时间17.0个月,2年预期PFS率(31.0±8.7)%,标危组中位PFS时间未达到,2年预期PFS率(55.4±11.1)%,差异均有统计学意义(中位PFS:P=0.018;2年PFS率:P=0.035)。②17例"双打击"型患者中位PFS时间8.0个月,显著低于"非双打击"组的18.0个月(P=0.033)。③Cox回归分析显示细胞遗传学危险分层(HR=4.2,95%CI:1.6~11.3,P=0.004)是影响MM患者PFS的独立危险因素。④硼替佐米(BTZ)治疗显著延长伴t(4,14)和1q21扩增MM患者中位总生存(OS)时间,但对p53缺失/突变患者中位OS时间无显著影响。结论细胞遗传学危险分层是影响MM患者预后的独立危险因素,mSMART 3.0分期高危较标危患者2年疾病复发和(或)进展的风险明显增加。     

抑肽酶对大鼠急性胰腺炎的保护作用

目的 观察国产抑肽酶对实验性大鼠急性胰腺炎的治疗效应。方法 用去氧胆酸钠溶液注入大鼠主胰管制成急性胰腺炎模型,观察抑肽酶的治疗效果。结果 大鼠急性胰腺炎模型血浆及胰组织淀粉酶,脂肪酶均明显升高,抑肽酶治疗组可明显降低淀粉酶,脂肪酶的演度（P＜0．01）,且使胰腺的病理变化减轻（P＜0．05）。结论 抑肽酶早期给药可显著减轻胰腺高分泌状态,对大鼠急性胰腺炎具有保护作用。     

中心静脉插管术在腹部外科的临床应用

本文针对我院2003年4月～2004年8月110例经周围静脉性中心静脉插管及98例经锁骨下静脉性中心静脉插管病例进行对比分析，现报道如下。     

西安市2001年散装酱卤肉生产经营卫生状况及管理对策

酱卤类熟肉制品以其营养丰富、味美可口、食用方便更为人们所青睐。但该类食品又是极易被细菌污染的“易腐食品”,是细菌性食物中毒的引发常见食品。 据资料报道,我国各城市目前在大型超市商场商店等以生鲜食品销售形式的各类散装酱卤畜禽类肉制品的卫生质量合格率普遍较低。为了解西安市散装酱卤肉生产经营状况和产品卫生质量,探索行之有效的管理对策,于2001年对我市10家酱卤肉制品生产企业、7家商场、超市进行了卫生学调查和抽样检验。     

卫生监督档案集中管理的实施与体会

集中管理卫生监督档案,是规范行政行为的一个重要手段.因为卫生监督档案是国家档案的重要组成部分,是卫生监督机构依法行政的原始记录和重要依据.同时也是监督活动和监督员勤政的具体文字记录.随着市民法律意识的不断增强,行政执法行为的不断规范,卫生监督档案的规范化管理也显得越来越重要,建立与完善卫生监督档案综合管理已势在必行.     

110例癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度监测

目的：对丙戊酸钠治疗癫痫患者的血药浓度监测结果进行分析。方法：荧光偏振免疫法（FPIA）。结果：110例被确诊为癫痫的儿童患者血药浓度测定结果中，有47．27％的患者血药浓度在治疗 内，37．27％血药浓度偏低，15．45％血药浓度偏高。结论：儿童癫痫患者服用丙戊酸钠后的血药浓度俱本差异大，及时监测其血药浓度，实施个体化给药对控制其发作有重要意义。