有关颅内血肿处理的几点教训

本文通过对31例死亡或术后再出血的颅内血肿病例进行分析，发现其处理中有值得总结借鉴之处。临床资料本组31例，其中男25例，女6例，年龄7～81岁，平均46．6岁，均为急性硬脑膜下血肿伴域脑内血肿和脑控裂伤。入院时格拉斯哥昏迷计分（GCS）9分以上14例，8分以下17例。均经手术治疗，其中19例入院后2小时内即开颅减压，12例人院后未立即手术，经4小时～5天，平均对小时观察，病情恶化，GCS≤8分，一侧瞳孔或双瞳孔散大后才进行手术。术后经CT扫描和手术证实再出血11例，发生肺部感染和消化道出血4例。结果：无神经功能障碍3例，轻度神…     

低氧诱导因子-1α在喹啉酸诱导的PC12细胞损伤中的作用

目的探讨低氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)在喹啉酸诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤PC12细胞损伤中的作用。方法用不同浓度的喹啉酸(2.5,5和10mmol·L-1)处理PC12细胞24 h诱导细胞损伤,采用噻唑蓝还原法和乳酸脱氢酶漏出率检测法测定细胞损伤程度,采用丙二醛和超氧化物歧化酶试剂盒检测细胞内氧自由基水平,Hoechst 33258单荧光染色法观察细胞凋亡,免疫荧光染色法检测HIF-1α在细胞内的表达,免疫印迹法检测细胞HIF-1α、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(phosphorylated-Akt,pAkt)、淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)的表达。结果喹啉酸可剂量依赖性地诱导PC12细胞损伤,导致细胞内氧自由基增多和细胞凋亡。同时,喹啉酸可使PC12细胞HIF-1α表达上调并聚集于核内;p-Akt表达增加,Bax/Bcl-2表达比例增加。结论 HIF-1α和Akt介导了喹啉酸诱导PC12的细胞凋亡;此外,氧化应激过程也可能参与了细胞损伤。     

延髓背侧血管母细胞瘤误诊为动脉瘤1例

延髓背侧血管母细胞瘤误诊为动脉瘤１例毛伯镛，刘艳辉，杨开勇，田雄华西医科大学附一院神经外科实质性血管母细胞瘤发病率较低，术前准确诊断多较困难。本院最近收治一例，其病史，体征，影像学及术中所见均酷似动脉瘤。现报告如下：１病例资料患者，女，３８岁。因突发...     

胸腔镜联合半椎板切除治疗胸椎管哑铃型肿瘤

目的:探讨胸腔镜联合半椎板切除治疗胸椎管哑铃型肿瘤的临床疗效。方法:2007年6月至2009年1月收治6例胸椎管哑铃型肿瘤患者,男4例,女2例。年龄25～63岁,平均35.5岁,均采用胸腔镜联合后正中入路半椎板开窗切除病变。术后随访观察临床疗效并行MRI检查,观察肿瘤切除情况及对脊柱稳定性的影响。结果:6例患者均手术全切肿瘤,无1例死亡。手术时间3～5h,平均3.8h;术中失血量80～300ml,平均130ml。伤口均一期愈合,无脑脊液漏及切口、胸腔感染发生。病理检查结果示神经鞘瘤5例,脊膜瘤1例。术后患者症状均有不同程度缓解,5例有胸背疼痛患者疼痛消失,3例术前有脊髓压迫症状者,其中2例完全恢复,1例双下肢瘫痪者术后肌力恢复至4+级。复查MRI均未见肿瘤残留。随访6个月～2年,所有患者均未见肿瘤复发及脊柱不稳定。结论:应用胸腔镜联合半椎板开窗切除胸椎管哑铃型肿瘤有较好的临床疗效。     

甲基-β-环糊精对香叶木苷的增溶作用

目的:建立香叶木苷的紫外含量测定方法,考察甲基-β-环糊精(RM-β-CD)对香叶木苷的增溶作用.方法:绘制香叶木苷紫外含量测定的标准曲线,进行方法学考察,采用相溶解度法考察RM-β-CD对香叶木苷的增溶作用,计算包和稳定常数.结果:香叶木苷紫外测定波长372 nm,在8～32 mg?L-1线性关系良好,溶解度随着RM-β-CD浓度的增加而成线性增加,相溶解度曲线属于AL型,包合稳定常数111.09 mol? L-1.结论:RM-β-CD对香叶木苷具有良好的增溶作用.     

92例脑脓肿临床分析

目的：分析、总结脑脓肿的临床特征。方法：采用回顾性分析法对近收治的92例脑脓肿的临床资料进行分析。结果：以感染中毒症状起病者相对较少,占27．3％;多数以颅内压增高症状为首发症状,占52．63％。CT扫描和手术发现多数为囊性病变（占78．26％）,部分为实质性病变（占19．57％）;感染源：耳源性18例（占19．56％）、血源性9例（占11．11％）、外伤性5例、鼻副窦源性2例。原因不明者（隐源性0占63．04％。细菌培养阳性率低,占34．38％。结论：大多数脑脓肿以颅内压增高症状为主要临床表现,仅有少数患者病程中具有感染中毒症状,诊断时不能因无感染中毒症状而排除脑脓肿。     

56例儿童后颅凹髓母细胞瘤的诊断与治疗

儿童后颅凹髓母细胞瘤约占儿童颅内肿瘤的２０％,以小脑蚓部多见,其预后差［１］。现将我院在１９８８年１月～１９９６年１２月经手术及病理证实的５６例儿童后颅凹髓母细胞瘤病例报道如下。１临床资料１１一般资料５６例中,男３８例,女１８例,男女比例为２１∶...     

289例持续腰池脑脊液引流在神经外科应用的临床总结

目的：探讨持续腰池脑脊液引流在神经外科应用的临床价值。方法：回顾性分析１９９３年３月～１９９９年８月间,对２８９例患者进行持续腰池脑脊液引流治疗,其中切口漏４２例,脑脊液算漏２１例,硬膜下积液,颅内感染４３例,蛛网膜下腔出血１６１例。结果：持续腰池脑脊液漏、颅内感染、蛛网下腔出血的治愈率为１００％,无颅内感染与脑疝等严重并发症。结论：持续腰池脑脊液引流是一种安全、有效、微创的治疗脑脊液漏、颅内感染     

椎管内肿瘤切除术的临床研究

椎管内肿瘤是椎管内的各种组织,如脊髓、脊膜、神经根、血管和脂肪组织的原发件或继发性肿瘤,其发病率为2.5人/10万人[1].我们从2006年1月至2007年1月共完成椎管内肿瘤切除208例,其中脊髓髓内肿瘤51例,髓外硬膜下肿瘤92例,硬膜外肿瘤65例,取得了较好的疗效,现在报告如下.