胎盘植入诊治策略对妊娠结局的影响

目的探讨胎盘植入的不同诊治方法对妊娠结局的影响。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2000-2010年治疗的91例胎盘植入病例,分析产前诊断方法,终止妊娠时机,术中是否完全清除胎盘对妊娠结局的影响。观察指标包括产妇失血量,是否须入住重症监护病房,有无行子宫切除术、术中泌尿道损伤,或再次手术。结果产前提示胎盘植入组术中泌尿道损伤的发生率低于产前未诊断胎盘植入组,差异有统计学意义(P<0.05)。择期手术组产妇24h出血量、泌尿道损伤的发生率均低于急诊手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全清除胎盘组产褥病率(8.5%,4/47)低于未完全清除胎盘组(26.3%,10/38),差异有统计学意义(P=0.022)。结论产前正确的诊断,计划性终止妊娠,综合分析考虑决定采用根治性手术还是保留生育能力的保守治疗可降低胎盘植入产妇并发症发生率。     

大黄素甲醚大鼠体内毒代动力学研究

目的 建立用于血浆中大黄素甲醚及其代谢产物含量测定的超高效三重四级杆质谱联用(UPLC-QTOF-MS)方法,研究其原型及代谢产物大鼠体内毒代动力学(TK)行为。方法 开展重复给药毒性试验的首次给药至给药结束的原型及其代谢产物的TK测定,计算动力学参数,评价大鼠口服不同剂量的大黄素甲醚后大鼠血浆中原型及代谢产物的暴露程度。结果 研究发现首末次给药后原型及代谢产物的血浆暴露量与给药剂量无剂量依存关系,3个给药剂量下,大黄素甲醚在体内ρ_max无显著性差异(P>0.05)。大黄素甲醚及其代谢产物在大鼠体内平均驻留时间基本为10 h,并在16 h内消除。随给药剂量增加,代谢产物大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷,芦荟大黄素及大黄素血浆暴露量上升,出现轻度蓄积。结论 大黄素甲醚给药后,原型及其代谢物在体内消除缓慢,因此应严格控制给药剂量和给药间隔,防止体内成分蓄积发生不良反应。     

GC-MS/MS测定何首乌中100种农药多残留

目的 建立何首乌中100种农药的气相色谱-质谱法（GC-MS/MS）测定方法,并采用此方法对53批何首乌（包括43批生品和10批制品）样品进行农药初步筛查。方法 样品经乙腈高速匀浆提取,浓缩后加分析保护剂,采用GC-MS/MS进行测定。质谱以动态多反应监测模式（MRM）采集数据,采用空白基质匹配-分析保护剂标液进行定量计算,在提高响应值的同时改善了峰形。结果 100种农药线性关系良好,r均大于0.99,加标回收率试验中100种农药（113个单体）的回收率为70.4%~107.4%,RSD均小于11.40%,符合痕量测定的要求。检测的53批何首乌样品中均未检测到本方法涉及的农药,初步表明何首乌农药残留引起的风险较小。结论 此方法检测指标基本包括GC-MS/MS可测定的大多数禁用农药,方法灵敏度高、准确性好,可用于何首乌中农药残留的筛查检测,同时为基质类似中药材的农药残留检测方法提供参考。     

通瘀化痰法治疗痰瘀互阻证心衰患者的临床研究

目的观察通瘀化痰法治疗痰瘀互阻证心衰患者的临床疗效。方法选择符合标准的109例痰瘀互阻证心衰患者,随机分为治疗组(65例)和对照组(44例);对照组采用西医常规疗法,治疗组在西医常规治疗基础上运用中药通瘀化痰法治疗,疗程3个月。观察2组患者治疗前后患者中医证候积分的变化。结果治疗3个月后心衰计分疗效判定2组间结论一致(P>0.05);心功能疗效判定治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗前后血脑钠肽变化分布组间比较差别无统计学意义(P>0.05);中医证候疗效判定治疗组效果优于对照组(P<0.05)。结论在常规心力衰竭治疗基础上加用通瘀化痰法治疗轻中度慢性心力衰竭能改善患者的中医临床症状,改善实际生活能力,提高生存质量。     

茶芎化学成分研究

目的:研究茶芎根茎部分化学成分。方法:应用硅胶、凝胶等色谱方法进行分离纯化,并通过1H-NMR、13C-NMR、EI-MS等波谱技术进行结构鉴定。结果:分离得到9个化合物,分别为:欧当归内酯A(1)、(Z)-7-羟基正丁烯苯酞(2)、洋川芎内酯B(3)、正丁基苯酞(4)、(Z)-藁本内酯(5)、(Z)-6,8′-7,3′-二聚藁本内酯(6)、新蛇床内酯(7)、洋川芎内酯A(8)及β-谷甾醇(9)。结论:其中,化合物2、3为首次从该植物中分离得到。     

肾藏精生髓理论在多发性硬化治疗中的运用思路

经多年临床实践,结合文献报道,认为痿证之为病,是因患者肾精不足,髓海失养为本,督络受邪为标,治宜以益肾填髓,温阳强督为主,兼以温经、散寒、祛湿、通络为治。法用口服、外洗、针、推、罐,多法共施,方能取效。     

经腹彩色超声多普勒与磁共振成像诊断胎盘植入价值的评价

目的：探讨经腹彩色超声多普勒与磁共振成像（MRI）对胎盘植入的诊断价值。方法：回顾性分析2006～2009年诊断为前置胎盘、瘢痕子宫合并低置胎盘的病例,以探讨经腹彩色超声多普勒检查与MRI对胎盘植入的诊断准确性,并对两种检查的诊断价值进行比较。结果：经腹彩色多普勒诊断正确率96％,敏感性为77％,阳性预测值0．65,阴性预测值0．98。MRI的诊断正确率为88％,敏感性0．88,特异性1．00,阳性预测值1．O,阴性预测值0．82。结论：经腹彩色超声多普勒检查与MRI对胎盘植入的诊断敏感性较高。二种检查在胎盘植入的产前诊断上可互补。     

妇产科临床见习两种教学方法比较及特殊问题的处理

医学院校学生在完成基础理论学习后就进入了临床见习阶段，这是高等医学教育中的重要组成部分。妇产科是一个完全面对女性病人的学科，而且有时还要涉及到病人的一些隐私。不言而喻，我们常常会碰到一些不愿接受学生尤其是男学生询问和检查的病人。因此，三个星期的见习结束了，有些学生对妇科检查还是一片空白，更谈不上检查的熟练程度和准确性了。怎样才能在临床见习中取得患者合作，以解决这一问题，提高教学效果，本文就此做一些尝试性探讨。对象和方法对象为中山医大九四年级参与妇产科临床见习６个轮回的学生共１４８人，每个轮回２４…     

两次食管静脉曲张硬化治疗后均发生化脓性胆囊炎1例报告

<正>1病历资料男性,患者,41岁,2007年因乙型肝炎肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血于外院行内镜下食管静脉曲张硬化治疗术,术后患者出现化脓性胆囊炎,经保守治疗后病情缓解。该患者2013年8月因再次"呕血、黑便1 d"入住威海市立医院,本次住院前曾行B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉肝后段栓塞,胆囊多发结石,胆囊壁厚。住院后随即行相关化验检查,血常规:白细胞(WBC)4.7×109/L,中性粒     

母体血清可溶性细胞间黏附分子-1与早产关系的探讨

目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)含量与孕妇妊娠结局的相关性,及其在先兆早产及晚期先兆流产诊治中的意义。方法 2011年4月至2012年3月在中山大学附属第一医院产科规律产检并分娩单胎妊娠共73例,分为正常对照组32例,晚期先兆流产及先兆早产41例,其中足月分娩组24例,早产组17例。采用酶联免疫吸附法测定血清sICAM-1,比较组间血清sICAM-1含量差异及其与孕妇早产的关系。结果 (1)早产组sICAM-1浓度高于正常对照组及足月分娩组,早产组宫颈长度小于足月分娩组。(2)sICAM-1浓度、宫颈长度分别达到388.65 ng/ml、21.5 mm时,预测先兆早产及晚期先兆流产孕妇早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为52.9%、95.7%、90.0%、74.2%,58.8%、91.7%、83.3%、75.9%。(3)以sICAM-1=388.65 ng/ml及宫颈长度21.5 mm为临界点,联合预测晚期先兆流产及先兆早产孕妇早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为35.3%、87.5%、100%及84%。结论 (1)sICAM-1达到388.65 ng/ml时可预测先兆早产及晚期先兆流产孕妇早产的发生。(2)以sICAM-1=388.65 ng/ml及宫颈长度21.5 mm为临界点,两者联合预测晚期先兆流产及先兆早产孕妇早产可提高阳性预测值及阴性预测值。