老年眩晕之我见

1　病症特点眩晕是指头目晕眩 ,轻重不一 ,轻者仅眼花、头重脚轻 ,或头部昏沉 ,或如坐车船 ,视物旋转 ,甚至扑倒 ,或兼目涩耳鸣 ,腰膝酸软或胸闷、恶心 ,急躁易怒等 ,可突然起病 ,也可逐渐加重。老年眩晕除具有以上症状外 ,有其独特的表现 :(1)体位改变可引起眩晕 ,老年人在平卧或坐位突然起立时可突然发生眩晕 ,颈部的突然转动 ,如向左、向右或向后转动时易发生眩晕 ,低头弯腰取物时突然抬起头时可引起眩晕。 (2 )老年眩晕往往以眩晕为主症 ,又同时合并其他病症 ,如胸闷、心悸、消渴等。 (3)老年眩晕若兼有头胀而痛 ,心烦易怒 ,肢麻震颤者 …     

急诊绿色通道的内涵建设

急诊科是医院急、危、重患者最集中，病种最复杂、时间最紧迫、突发事件最多，抢救和管理任务最重的科室，是体现一个医院综合水平的窗口。建立和完善急诊绿色通道是急诊科管理的基本要素和重要环节，开放的急诊绿色通道为抢救生命赢得宝贵的时间，使接诊急诊患者或遇突发事件出现大批伤员时，能迅速及时投入抢救，做到“急而有序，忙而不乱”，确保急诊急救工作顺利进行。     

AGE受体在糖尿病并发症发病机制中的作用

在血管、肾脏及神经组织中 ,存在着自身葡萄糖产生的糖化衍生物 (即非酶糖化终产物 ,AGE) ,它可导致这些脏器损伤。这些糖化衍生物包括一些化学的和细胞活性物质 ,也被称作葡萄糖氧化产物或糖毒素。表达在血管、肾脏、造血和神经 /胶质细胞上的 AGE特异性受体 (AGE- Rs) ,AGE- R1,RAGE及清道夫受体 Sc R- 和 CD- 36在 AGE的吸收和清除过程中发挥着作用。 AGE- Rs也能够调节细胞的激活、生长相关的介质及细胞的增殖 ,从而影响器官的结构和功能。这种调节作用是通过受体依赖或非依赖的氧化激活触发的。在易感个体中 ,AGE- R的…     

早期乳腺癌的X线影像分析

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，其治疗效果取决于发现与治疗的早晚，故早期诊断十分重要。乳腺钼靶X线摄影是目前检查乳腺癌的最好方法之一，本文对８６例早期乳腺癌的X线影像特点进行分析，报道如下。１材料与方法本组病例均为女性，最大年龄７１岁，最小年龄２６岁，平均４９．３岁。发现肿块６２例，局部疼痛１７例，乳头溢液５例，溢血３例。肿块及疼痛位于外上象限５８例（６７．４％），外下象限１１例（１２．８％），乳头后区１０例（１１．６％），内上象限５例（５．８％），内下象限２例（２．３％）。全部病例无乳头回缩、表…     

新生儿疾病筛查采血问题探讨

新生儿疾病筛查是近几年来新开展的普查项目,我国采用新生儿足底血筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)和苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU),要求对出生后72h、哺乳6次以上的新生儿进行足底采血检查.新生儿足跟采血已成为护士工作的重要内容,而血片的制作采集是新生儿疾病筛查工作流程中的重要环节,采血质量直接影响到实验室的检测结果.     

乳腺影像报告和数据系统在国人女性乳腺癌筛查中的应用价值

目的 探讨乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类在国人女性乳腺癌筛查中的应用价值.方法 搜集2009年8月至12月参加乳腺癌筛查项目中行乳腺X线摄影的3483名妇女资料,参照BI-RADS标准对乳腺评估分类,对于疾病的诊断最终以组织病理结果为金标准,计算BI-RADS评估分类的准确度、敏感度、特异度及BI-RADS各类的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 3483名受检妇女乳腺组成中脂肪型、散在腺体型、不均匀致密型和高度致密型分别有267、1245、1890和81名.进行BI-RADS评估分类,0～5类分别为273(7.8%)、1011(29.0%)、1741(50.0%)、383(11.0%)、59(1.7%)和16(0.5%)名.71例受检者的77个乳腺病变经病理证实,包括恶性病变29例,良性病变48例.BI-RADS评估分类的准确度为63.6%(49/77),敏感度为93.1%(27/29),特异度为45.8%(22/48),BI-RADS总体PPV为50.9%(27/53),0类、4类和5类的PPV分别为25.0%(1/4)、36.4%(12/33)和87.5%(14/16),2类、3类的NPV分别为90.9%(10/11)和100.0%(12/12).结论 乳腺X线摄影应用BI-RADS评估分类可以有效地预测乳腺恶性病变,在国人女性乳腺癌筛查应用中有一定价值.

Abstract：

Objective To study the value of breast imaging reporting and data system (BI-RADS)in Chinese breast cancer screening. Methods A total number of 3483 women participated in breast cancer screening with mammography in Hexi district in Tianjin from August to December 2009, which was organized by ministry of public health. BI-RADS assessment categories and recommendations were compared with histological findings. The precision, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were calculated. Results Among 3483 screening mammography cases, 267 were almost entirely fat breast, 1245 were scauered fibroglandular, 1890 were dense and 81 extremely dense.There were 1011 patients(29.0%) with category 1, 1741 (50.0%) with category 2, 383 (11.0%) with category 3, 59 patients(1. 7%) with category 4 and 16 (0. 5%) with category 5 according to BI-RADS assessment categories. Totally, 71 women with 77 lesions were confirmed by histological examinations. There were 29 malignant and 48 benign lesions. The diagnostic precision, sensitivity, specificity of BI-RADS were 63. 6% (49/77) , 93. 1% (27/29) and 45.8% (22/48) . The general PPV of BI-RADS was 50. 9%(27/53). The PPV of categories 0, 4, 5 were 25.0% (1/4), 36. 4% (12/33) and 87. 5% (14/16). The NPV of categories 2 and3 were90.9% (10/11), 100.0% (12/12). Conclusions B1-RADS is of much value in assessing the breast malignancy. It is applicable in Chinese breast cancer screening.     

乳腺影像报告和数据系统在国人女性乳腺癌筛查中的应用价值

目的 探讨乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类在国人女性乳腺癌筛查中的应用价值.方法 搜集2009年8月至12月参加乳腺癌筛查项目中行乳腺X线摄影的3483名妇女资料,参照BI-RADS标准对乳腺评估分类,对于疾病的诊断最终以组织病理结果为金标准,计算BI-RADS评估分类的准确度、敏感度、特异度及BI-RADS各类的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 3483名受检妇女乳腺组成中脂肪型、散在腺体型、不均匀致密型和高度致密型分别有267、1245、1890和81名.进行BI-RADS评估分类,0～5类分别为273(7.8%)、1011(29.0%)、1741(50.0%)、383(11.0%)、59(1.7%)和16(0.5%)名.71例受检者的77个乳腺病变经病理证实,包括恶性病变29例,良性病变48例.BI-RADS评估分类的准确度为63.6%(49/77),敏感度为93.1%(27/29),特异度为45.8%(22/48),BI-RADS总体PPV为50.9%(27/53),0类、4类和5类的PPV分别为25.0%(1/4)、36.4%(12/33)和87.5%(14/16),2类、3类的NPV分别为90.9%(10/11)和100.0%(12/12).结论 乳腺X线摄影应用BI-RADS评估分类可以有效地预测乳腺恶性病变,在国人女性乳腺癌筛查应用中有一定价值.     

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者RET、VHL、SDHD、SDHB遗传基因变异的检测

目的：检测嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的4种与该病相关基因（RET、VHL、SDHD、SDHB）的胚系遗传变异,以了解我国该病患者上述基因变异情况。方法：以2012年9月至2014年3月就诊于北京大学第一医院,并经病理确诊的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者为研究对象,共入选12例,其中嗜铬细胞瘤患者11例,副神经节瘤患者1例。提取患者外周血白细胞DNA,采用PCR技术扩增RET基因的第10、11、13～16外显子,VHL、SDHD、SDHB基因的全部外显子,以及各外显子的邻近内含子（±20 bp）,并对扩增产物进行测序。比对测序结果及野生型序列,确定基因变异。对1例诊断为多发性内分泌腺瘤病2A型的患者进行家系分析,在家族成员中检测相应基因变异。结果：共3例患者发现胚系基因变异：1例恶性嗜铬细胞瘤患者存在SDHB基因c.136C>T（p.R46X）变异;1例多发性内分泌腺瘤病2A型患者存在RET基因c.1901G>A（p.C634Y）变异及c.2071G>A（p.G691S）/ c.2712C>G（p.S904S）变异,其家系中发现其他5名成员携带上述变异;1例散发、无恶性表现的嗜铬细胞瘤患者存在RET基因c.2071G>A（p.G691S）/ c.2712C>G（p.S904S）变异。1例患者存在先天性单心室畸形合并嗜铬细胞瘤,其上述4个基因均未发现有临床意义的变异。结论：本研究在25%（3/12）的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者中发现了错义或无义胚系基因变异,包括SDHB基因的c.136C>T（R46X）变异、RET基因的c.1901G>A（C634Y）变异以及RET基因的c.2071G>A（p.G691S）/ c.2712C>G（p.S904S）变异等,其中前两种变异具有明确的致病性。本研究验证了上述变异在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者中的存在,临床工作中应该对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者开展广泛的遗传基因筛查。     

术前血清SCC-Ag在早期宫颈癌患者治疗中的意义

目的:探讨术前血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)指标与术后辅助放疗之间关系.方法:利用微粒子酶免分析技术(MEIA)检测132例早期宫颈癌(I b～Ⅱ b早)手术病人术前外周静脉血中的SCC-Ag.结果:在术前血清SCC-Ag正常的患者中,Ib期患者中16%和Ⅱ a/Ⅱ b早期患者中29%接受术后辅助放疗;与之相比,术前血清SCC-Ag异常(2.0ng/ml)的患者中,Ib期患者中57%和Ⅱ a/Ⅱ b早期患者中75%接受术后辅助放疗(P<0.001).结论:血清SCC-Ag水平较目前临床其它参数更能作为早期宫颈癌患者需要术后辅助放疗的可能性依据;SCC-Ag是提供术后放疗证据相对独立的预测值(P<0.001).