杨建新主任医师治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床经验

杨建新主任医师认为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）中医病机以虚为主,主要在于气虚,兼以血瘀等实邪,治以扶正祛邪为原则,以益气扶正为主,兼以活血化瘀止痛,并以桃红四物汤和枳实薤白桂枝汤加减自拟益气活血方,临床上取得显著疗效。文章从病因病机、诊疗特色等进行论述,讲述导师经验。     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤2例CT影像报告并文献复习

目的 探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤(IMTB)的临床特点及CT影像学特征,加强认识以提高诊断水平.方法 回顾性分析2例IMTB患者的临床与影像资料,并结合文献进行探讨.结果 IMTB患者年龄偏小,以无痛性肉眼血尿和排尿困难为最常见症状,好发于顶壁、前壁及侧壁,增强呈"快进慢出"强化征象,无盆腔其它脏器或淋巴结转移.结论 ...     

腹腔镜阑尾切除术后使用不同方法处理阑尾残端的效果分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术后使用不同方法处理阑尾残端的效果。方法:选取2016年1月~2017年12月我院普外科收治的114例行腹腔镜阑尾切除术患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各57例。研究组采用高分子结扎钉或可吸收夹直接夹闭处理,对照组采用传统的荷包缝合法包埋处理,观察两组患者的临床效果。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复正常时间与住院时间均明显低于对照组(P0.05)。研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:对腹腔镜阑尾切除术患者采用直接夹闭法处理阑尾残端,可减少患者并发症发生率,效果显著,值得推广应用。     

成人气管导管插入深度的研究

目的探讨一种较好的方法提高麻醉时气管插管深度的准确性和操作的灵活性。方法 100例全麻插管患者(ASAⅠ或Ⅱ级)随机分为两组:试验组50例,依据套囊上缘距胸骨角距离调整导管深度,使触摸套囊位置位于胸骨上窝;对照组50例,采用常规插管深度确定方法完成插管(男性23 cm,女性21 cm)。插管完毕经听诊和Et CO2确认后使用纤支镜测量导管尖端到隆突的距离,插管深度以导管尖端到隆突的距离在2-4 cm为合适。记录导管深度是否合适、插管过深、插管过浅的例数、插管深度合适率,以及拔管后2 h喉痛、套囊带血等插管并发症的例数。结果试验组插管深度合适的47例(94%),过浅3例(6%),过深0例;对照组插管合适的40例(80%),过浅2例(4%),过深8例(16%),两组间插管深度合适率差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组喉痛3例,气管套囊带血1例;对照组喉痛2例,气管套囊带血2例,两组间并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统插管方法相比较,将套囊置于胸骨上窝处,可提高气管导管插入深度的准确性,且并不明显增加并发症的发生率。     

经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-03～2012-10该院采用经皮肾镜碎石取石术治疗61例复杂性肾结石患者的资料。按采用的碎石器械不同分为Cyberwand 双导管碎石清石组（ Cyberwand 组,31例）和钬激光碎石取石组（钬激光组,30例）。结果所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道,并行一期碎石清石或碎石取石术。 Cyberwand 组：手术时间（78±25）min,出血量（67±20）ml,用水量（19000±3000）ml,结石取尽率87.1％,并发症发生率9.7％;钬激光组：手术时间（110±32）min,出血量（95±28）ml,用水量（24000±4000）ml,结石取尽率90.0％,并发症发生率10.0％。 Cyberwand组和钬激光组在手术时间、出血量、用水量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石均安全、有效,但美国Cyberwand双导管碎石清石系统可以减少菌血症或败血症的发生,具有明显的优势,值得临床推广应用。     

LAPTM4B⁃35蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达及临床意义

目的：检测溶酶体相关4次跨膜蛋白B（lysosome?associated protein transmembrane?4 beta,LAPTM4B）?35蛋白在正常涎腺及涎腺腺样囊性癌中的表达水平,探讨其与肿瘤患者临床病理特征的相关性。方法：收集95例涎腺腺样囊性癌和20例正常涎腺组织,以及相关临床病理资料,应用免疫组织化学法检测LAPTM4B?35在正常涎腺组织、涎腺腺样囊性癌的表达水平,卡方检验或Fisher精确检验及多因素Logistic回归分析探讨LAPTM4B?35表达水平与涎腺腺样囊性癌临床病理特征的关系。结果：LAPTM4B?35蛋白在正常涎腺组织不同细胞中呈差异性表达：在腺泡细胞中表达为阴性,在导管和闰管细胞中表达很弱,在纹状管细胞中表达中等。在涎腺腺样囊性癌组织中,48.00%的高级别涎腺腺样囊性癌LAPTM4B?35表达增高,显著高于低级别涎腺腺样囊性癌。此外,LAPTM4B?35高表达与临床分期晚亦呈显著相关。结论：LAPTM4B?35蛋白在正常涎腺组织细胞中呈差异性表达,与涎腺腺样囊性癌的组织学分级和临床分期显著相关。     

充血性心力衰竭证治浅识

充血性心力衰竭(以下简称心衰)属中医学心悸、水肿、喘证等范畴.我们根据多年临床实践,对心衰的证治略有心得,浅述如下.     

纳络酮治疗急性酒精中毒72例体会

目的:观察纳络酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效。方法:急性酒精中毒72例,在常规治疗的基础上加纳络酮注射治疗,观察并记录其苏醒时间。结果:2 h内清醒22例,2~3 h清醒31例,4~6 h清醒16例,6 h后清醒2例。结论:纳络酮注射治疗急性酒精中毒,疗效满意,无不良反应。     

郁金、姜黄、莪术原植物与药材性状和显微鉴别

本文对较常见的药材品种郁金、姜黄、莪术,从基源、性状、显微特征作了比较,供鉴别参考。     

杨建新主任医师运用理气化痰法治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病病因复杂,其主要发病机制是食管抗反流防御机制下降,反流物对食管黏膜造成伤害。传统中医治疗胃食管反流病多从“脾胃”入手,治疗上大多以益气健脾、和胃降逆为法。天水市中医院杨建新主任医师深入研究《金匮要略》,对胸痹理论有独到的见解。他凭借多年临床经验,巧妙运用“胸痹”理论以理气化痰法治疗胃食管反流病,获得了良好的效果。他认为胃食管反流病的病机属本虚标实,本虚为肺脾阳亏虚,标实则为痰湿内生、乘虚上犯。所选处方由枳实薤白桂枝汤与理中汤加减而成。此方运用于临床,能快速、高效地改善胃食管反流病患者的症状。文章总结了杨建新主任的临床经验,为中医治疗胃食管反流病提供新的思路。