舒张早期左房室瓣峰值流速与舒张早期左房室瓣环运动速度比值在脓毒症预后评估中的应用研究

目的　探讨舒张早期左房室瓣峰值流速与舒张早期左房室瓣环运动速度比值（E/e'）在脓毒症预后评估的价值及临床意义。方法　选取2016年3月—2017年5月就诊于新疆医科大学第一附属医院脓毒症患者共157例。随访28 d根据预后分为死亡组（39例）和存活组（118例）。记录患者临床资料、实验室检查指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭（SOFA）评分,入院24 h内完善超声心动图,应用组织多普勒成像（DTI）技术测定E/e'等。应用多因素Cox比例风险回归分析预后影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析E/e'对脓毒症患者预后的预测价值。结果　死亡组平均动脉压、氧合指数、左心室侧壁舒张早期运动峰速度（Elat）、左房室瓣环室间隔舒张早期运动峰速度与左心室侧壁舒张早期运动峰速度平均值（Ea）低于存活组,心率、呼吸频率、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血乳酸、超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、降钙素原（PCT）、APACHEⅡ评分、SOFA评分、左房室瓣环室间隔E/e'（E/e' sep）、左心室侧壁E/e'（E/e' lat）、E/e'高于存活组（P<0.05）;存活组与死亡组患者左心室舒张功能分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,NT-proBNP〔HR=0.978,95%CI（0.967,0.989）〕、APACHEⅡ评分〔HR=1.032,95%CI（1.009,1.054）〕、SOFA评分〔HR=1.100,95%CI（1.050,1.153）〕、E/e'〔HR=2.469,95%CI（2.071,2.867）〕与脓毒症患者预后有回归关系（P<0.05）。E/e'预测预后的ROC曲线下面积（AUC）〔AUC=0.887,95%CI（0.829,0.944）〕大于NT-proBNP〔AUC=0.821,95%CI（0.743,0.898）〕、APACHEⅡ评分〔AUC=0.604,95%CI（0.503,0.706）〕及SOFA评分〔AUC=0.705,95%CI（0.603,0.807）〕（Z=1.631,P=0.050;Z=4.765,P=0.001;Z=3.057,P=0.001）。当E/e'取临界值为10.34时,灵敏度为87.3%,特异度为86.3%。结论　脓毒症死亡患者左心室舒张功能障碍程度更重,E/e'可用于预测脓毒症患者的预后,且优于NT-proBNP、APACHEⅡ评分及SOFA评分,对脓毒症患者预后具有较大的预测价值。     

股骨粗隆间骨折的治疗进展

股骨粗隆间骨折大多为老年患者,骨折的治疗目的是防止髋内翻畸形,降低患者的死亡率.治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,在治疗过程中应根据骨折类型、移位情况、患者年龄、经济状况和全身情况分别采用不同的治疗方法.     

新型冠状病毒病疫情下急诊院感防控流程再造初探

<正>新型冠状病毒病(COVID-19)是由SARS-CoV-2感染后引发的疾病,是一种新型、传染性很强的呼吸系统疾病,具有人传人的特性^[1]。新疆医科大学第一附属医院作为新疆自治区乌鲁木齐市接诊COVID-19的定点医院之一。急诊患者疫情期间日均就诊患者150余例,高峰期250余例,发热患者50例,急救中心门诊原有设施、流程、空间与人员配置已无法满足以重大急性传染性呼吸道疾病为主的突发公共卫生事件时患者就诊需求和疫情的排查工作,按照院感防控指南及防控流程的要求,为了安全、高效完成急诊抗击COVID-19疫情工作,     

应用1S MBEAM诊断头痛性脑瘤

本文报道2例以头痛为表现的脑瘤1S MBEAM的表现,作者认为在现有国产技术上,应用1S MBEAM可发挥参数模型的优势,提高病灶定位的准确性。对头痛患者行1S MBEAM检查确有必要。     

以桂枝茯苓丸方为主治疗痛经、崩漏症

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》载:"妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害;妊娠六月动者,前三月经水利时胎也.下血者,后断三月?也;所以血不止者,其症不去故也;当下其症;桂枝茯苓丸主之."此方为下症之剂,其功用当以去瘀为主,对血瘀所致的子宫疾患,有一定的疗效.作者在临床运用中,常以此丸方改作汤剂,并结合个人经验,拟订基本方如下:桂枝一钱茯苓三钱丹皮二钱桃仁三钱赤白芍各一钱五分当归三钱泽兰叶三钱.上药水煎服,每日一剂;头煎服后三小时,续服二煎.如产后期间,以益母草一两煎汤代水煎药,效果更著.     

洛氏综合征(Lowe Syndrome)伴牙囊增大、滤泡囊肿和牙釉质发育不全1例报告

洛氏综合征即眼脑肾综合征,1952年首例报道。表现为氨基酸尿、蛋白尿、佝偻病、先天性白内障、青光眼和精神迟钝等,也有伴先天性肾病综合征的报道。其遗传与X染色体有关。 患儿男,11.5岁,白种人,北卡罗来纳大学儿童牙病专科诊断为洛氏综合征,并进行治疗。患儿精神紧张,口腔检查困难。恒牙萌出不全,牙列不完整,萌出的     

特发性甲状旁腺机能减退症与癫痫发作

特发性甲状旁腺机能减退症与癫痫发作山西省人民医院神经电生理科（０３００１２）杨建中，鞠富盛，罗荣红，任映茜山西省人民医院神经内科申高梅山西省荣军医院岳文华特发性甲状旁腺机能减退症临床少见，癫痫发作是其严重的并发症之一。常由于认识不足而误诊。我院１９８...     

验方二则

定痛驱蛔汤定痛驱蛔汤为先父轶千公治疗蛔虫病患者剧烈疼痛时所用的经验方,余用之亦屡试不爽,现将本方及其加减法介绍于下。上川连2克,炒川椒1克,乌梅肉、使君子肉、梹榔、炒金铃子、元胡索、焦神曲各10克。炒     

英国医学教育的回顾

简单介绍一下近三、四十年来英国医学教育的问题,重点是医务人员的培训问题。在英国如与其它国家一样,原来的医疗保健人员可以分为三类:内科医生、外科医生和药剂师。内科医生一般要受专门的教育,毕业后还需有一定时间的实习锻炼。外科医生则不一定要受过教育,他们有一个学徒阶段。这种制度一直持续到19世纪中期。那时医学事业发展的很快,特别是外科学。人们的注意力集中