基诺族脑梗死的流行病学调查

目的 调查云南省西双版纳州基诺族脑梗死的患病率及其发病特点,为开展防治工作提供依据.方法 以全国第四届脑血管病会议修订的脑血管病诊断标准为诊断标准,采取整群抽样的方法,对云南省西双版纳州44个自然村共10610人采取初筛以后确诊与确诊患者的二次线索收集相结合的调查方法,收集其人口学和病史资料,进行社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)评定、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIH Stroke Scale,NIHSS )、日常生活能力指数(Barthel Index,BI)评分.结果 西双版纳州基诺族脑梗死发病率9.4/10万.基诺脑梗死的患病率273.3∕10 万,时点平均年龄61.20 岁,37 ～86岁.其中男16 例,时点患病率为284.0∕10万;女13例,时点患病率为261.3∕10万;男女时点患病率无统计学差异(χ2＝0.05,P=0.82).初发年龄平均57.58 岁,男性最小38 岁,最大83 岁;女性最小36岁,最大75岁;初发年龄男女无统计学差异(t=0.12,P=0.90 ).结论 基诺族脑梗死发病率低于全国水平,但是未进行继续的正规药物治疗率和康复训练.     

肝脏缺血－再灌注损伤时中性粒细胞的聚积及海风藤酮的保护作用

探讨肝脏缺血再灌注损伤时中性粒细胞（ＰＭＮ）的聚积及海风藤酮的保肝作用。应用大鼠肝脏局部缺血再灌注损伤模型，观察肝脏缺血再灌注损伤过程中ＰＭＮ的浸润及海风藤酮的保护作用。结果：随着肝脏缺血再灌注时间的延长，肝组织中ＰＭＮ浸润程度逐渐加重；海风藤酮可以减轻肝脏脂质过氧化及炎症损伤程度，显著改善肝脏损伤后的胆汁流量。因此，寻找有抑制炎性细胞激活及其释放炎症介质作用的新药，有望为治疗肝脏缺血再灌注损伤提供一条新的途径。     

高频重复经颅磁刺激对酒精使用障碍患者饮酒行为和认知功能的疗效

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对酒精使用障碍(AUD)患者认知功能、饮酒行为和冲动水平的干预效果。方法:84例男性AUD患者,分为实验组(rTMS联合药物治疗组)42例和对照组(药物治疗组)42例。采用饮酒问卷(ADS)与临床酒精戒断状态评估量表(CIWA-Ar)评估患者治疗前酒精依赖水平与是否存在戒断症状;治疗前后分别采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估患者整体认知水平;冲动行为量表(BIS-11)评估患者行为冲动水平;强制饮酒量表(OCDS)评估患者饮酒渴求程度。结果:治疗两周后,实验组的MoCA总分高于对照组,BIS-11总分、认知冲动与无计划冲动水平得分较对照组低(P均<0.01)。实验组OCDS得分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。在治疗后,实验组与对照组的MoCA量表总分均有提高(P<0.05)。两组BIS得分、OCDS得分均有下降(P<0.01)。结论:rTMS辅助药物治疗可较好地改善AUD患者认知功能,亦可抑制冲动与降低饮酒渴求。     

精神分裂症神经调节素1基因与事件相关电位P300的相关性研究

为探讨精神分裂症患者认知功能障碍与神经调节素1（Neuregulin-1，NRG-1）基因的相关关系，对60例精神分裂症患者进行P300检查，并选取NRG-1功能性单核苷酸多态性位点精氨酸（Arg）38谷氨酰胺（Gin）进行基因型分析。     

5-羟色胺1A受体基因C（-1019）G多态性与精神分裂症的关联分析

目的:探讨云南地区汉族人群中5-羟色胺1A(5-HT1A)受体基因C(-1019)G多态性与精神分裂症的关联,及其对症状组成、前额叶执行功能的可能影响. 方法:应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、外显攻击量表(OAS)等评定患者症状,威斯康星卡片分类测验(WCST)评定精神分裂症和正常人前额叶执行功能.142例精神分裂症患者和84名正常对照分别用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法进行基因分型. 结果:云南地区汉族人群中,5-HT1A受体基因启动子区C(-1019)G多态性在精神分裂症和正常人之间的各量表分差异有显著性(P=0.001).C(-1019)G多态性对PANSS中因子被动淡漠性社会退缩(N4)(P=0.010)、言语缺乏主动性和流畅性(N6)(P=0.004)、阴性症状总分(NT)(P=0.013)、紧张(G4)(P=0.005)、自发社交回避(G16)(P=0.013),以及BPRS中的因子4激活性(P=0.026)等条目得分的形成影响有显著性.C(-1019)G多态性与WCST各条目不相关. 结论:云南地区汉族人群中,5-HT1A受体基因启动子区C(-1019)G多态性与精神分裂症显著相关,对精神分裂症症状组成可能起一定作用,但与WCST反映的前额叶执行功能状态并无显著相关.     

两种不同管理模式住院精神分裂症患者的照料者社会支持与生命质量对比研究

目的 探讨开放式管理模式、封闭式管理模式下住院精神分裂症患者的照料者社会支持与生命质量状况的异同.方法 采用社会支持量表(SS)评估照料者社会支持状况,采用世界卫生组织生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估照料者生命质量.结果 开放式管理模式下的照料者SS得分在主观支持分、客观支持分、社会支持总分方面均高于封闭式管理模式下的照料者,有统计学意义;不同管理模式下精神分裂症患者的照料者生命质量无显著性差异.结论 在开放式管理模式下精神分裂症患者照料者的社会支持状况优于封闭式管理模式下的精神分裂症患者照料者,但生命质量差异不大.     

系统家庭动力学自评问卷的初步编制及信效度分析

目的：根据系统家庭治疗的家庭动力学理论,编制一个适合中国家庭的系统家庭动力学自评问卷。方法：按入组织标准抽昆明市五所医院精神疾病患者150人,随机整机抽取高中生63人,医学大专及本科学生87人,用编制的系统家庭动力学问卷对入组被试作测验,并作信、效度检验。结果：定型问卷为4个维度,30个条目：全问卷同质信度Cronbach's α系为0．6420,4个维度系数0．6142－0．8712;重测信度0．6178－0．9110,总分相关0．7112;因子分析证实问卷的结构效度较好,并具有一定的判别效度。结论：初编的系统家庭动力学问卷的信、效度已符合心理测量学要求,可用于家庭动力学的评估。     

云南宁蒗地区摩梭人和普米族人就医方式调查

目的 了解云南宁蒗地区摩梭人和普米族人患小病、大病及精神疾病时的主要就医方式。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用自拟问卷对云南省丽江市宁蒗县永宁乡摩梭人和普米族人进行患小病、大病及精神疾病时主要就医方式进行调查。结果 共1669人完成调查,其中摩梭人1121人,普米族人548人。摩梭人和普米族人在患小病时均主要首选自买西药在家治疗(分别为47.3%和46.9%),其次为到乡卫生院治疗(分别为27.0%和24.3%);患大病时均主要首选到县/市/州医院治疗(分别为93.4%和91.1%);患精神疾病时主要首选到县/市/州医院治疗(分别为49.3%和52.7%),另外有39.3%的摩梭人和31.5%普米族人回避此问题。结论 应对摩梭人和普米族人就医行为进行必要指导,进行包括心理健康在内的健康宣教,让其有正确就医理念。     

乳腺增生病、乳腺纤维瘤及乳腺癌患者的心理健康状况及其与人格特质的关系

目的 了解乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌患者的心理健康状况, 探讨乳腺疾病的发生与抑郁焦虑及人格特质的关系.方法 选取2017年78月云南省肿瘤医院乳腺外科740名乳腺疾病患者及112名正常体检者进行问卷调查, 调查工具包括:一般情况调查表、健康问卷抑郁症状群量表 (PHQ-9) 、广泛性焦虑量表 (GAD-7) 、大五人格量表 (NEO) .结果 (1) 乳腺增生组中抑郁状态检出率为34.3%, 焦虑状态检出率为38.3%;乳腺纤维瘤组中抑郁状态检出率为47.4%, 焦虑状态检出率为59%;乳腺癌患者组中抑郁状态检出率为44.6%, 焦虑状态检出率为31.5%.两两比较显示, 乳腺纤维瘤组抑郁、焦虑状态显著高于正常体检组 (t=16.533, P<0.01;t=18.693, P<0.01) 及乳腺增生组 (t=9.367, P<0.01;t=22.702, P<0.01) , 乳腺癌组抑郁状态显著高于正常体检组 (t=12.332, P<0.05) , 其焦虑状态显著低于乳腺增生组 (t=10.052, P<0.01) ; (2) 4组被试者在轻度、中度、重度、极重度的抑郁得分及焦虑得分差异无统计学意义 (P>0.05) ; (3) 正常体检组, 乳腺增生组、乳腺纤维瘤组、乳腺癌组之间NEO量表总分及各因子的协方差分析差异无统计学意义 (P>0.05) ; (4) 乳腺疾病患者抑郁及焦虑总分与神经质呈现显著正相关 (P<0.05) , 与开放性、顺同性、严谨性呈现显著负相关 (P<0.05) .结论 乳腺疾病患者普遍存在一定的抑郁焦虑状态, 不同的人格特质会影响心理健康状况, 神经质人格者需要加强心理干预.     

医学模拟教学中使用标准化病人的意义初探

标准化病人的应用是医学教育改革的趋势。结合自身经验,探讨SP的选择、培训及管理的经验,以促进模拟教学的实施,加强医学生临床技能培养,展望标准化病人在医学教育中的发展前景