Schwartz综合征1例

1973年Schwartz首先报道了11例孔源性视网膜脱离伴高眼压的色素膜炎病例。国内1989年孙心铨也有报道。我院最近发现1例巨大锯齿缘裂孔性视网膜脱离伴高眼压、色素膜炎病例,现报道如下。王××　男　15岁　因右眼视力下降3个月入院,左眼因陈旧性虹膜睫状体炎而失明。视力:右0 1,左光感。右眼角膜透明,Kp ( ) ,为色素性颗粒,前房深浅正常,周边前房1 5CK ,房水清,Tyn ( -) ,虹膜纹理清,瞳孔直径3mm ,光反射稍迟钝,晶体颞侧皮质楔形混浊,玻璃体烟灰样混浊。视盘边缘清,颞侧及下方视网膜呈灰白色隆起( 3D) ,血管葡行其上。黄斑裂孔1/6PD大…     

兔骨髓基质干细胞体外培养复合β-磷酸三钙进行胸椎后侧融合实验研究

[目的]评价β-磷酸三钙复合骨髓基质干细胞为骨移植替代物进行脊柱融合的效果。[方法]60只兔子分四组进行胸椎后路融合：Ⅰ组（组织工程化骨即β—TCP复合BMSCs），Ⅱ组（β—TCP＋自体红骨髓），Ⅲ组（单纯β—TCP），Ⅳ组（自体髂骨）。术后12周处死其余动物进行放射学、手工力学和组织学检查。[结果]从影像学和手工力学比较，Ⅰ组的融合率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组且有统计学差异。组织学上，Ⅰ组新骨形成量较多，陶瓷微孔内部充满新生骨；Ⅱ组骨小梁形成量较Ⅰ组少，为新生骨与纤维组织混杂；Ⅲ组陶瓷骨颗粒微孔内多为结缔组织，新生骨的量少，只见少量新生骨贴附于陶瓷骨表面；Ⅳ组在椎板与移植骨的交界处有稀疏的新生骨小梁形成。[结论]β—TCP复合BMSCs是脊柱融合自体骨的良好替代物。     

经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果比较*

目的：比较经皮椎间孔镜技术（PTED）与椎板开窗髓核摘除术（FD）治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：42例单节段椎间盘突出症患者,其中接受椎间孔镜下手术治疗22例（PTED组）,接受椎板开窗髓核摘除术20例（FD组）,比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、下床时间、住院天数;比较两组患者术前、术后VAS评分及ODI评分;6个月采用改良MacNab标准评定疗效。结果：PTED组切口长度0.8±0.5cm、术中出血量（22.1±7.4）mL、下床时间（48.3±11.7）h、住院天数（8.0±1.5）d,分别少于FD组的（4.9±0.7）cm、（193±16.6）mL、（48.3±11.7）h和（15.5±2.5）d,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,而PTED组手术时间（2.4±0.4）h,长于FD组的（1.5±0.3）h,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后VAS评分、ODI评分与术前比较均有改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组间术后VAS评分、ODI评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月PTED组和FD组的优良率分别为90.9%、90.0%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PTED是治疗腰椎间盘突出症有效的手术方式,具有创伤小、术中出血少、住院时间短等优点。     

航天远洋测控作业环境 VOCs污染特征及健康风险评价

目的利用健康风险评价方法,研究航天远洋测控作业环境的挥发性有机物(VOCs)污染特征及其对人体的健康风险。方法对航天远洋测控作业内环境70种常见VOCs进行了调查监测,建立监测方法,分析有害因素来源,并运用健康风险评价的方法计算了不同VOCs的健康风险。结果从测控环境中共检出了苯系物、丙酮等14种常见挥发性有机物。航天远洋测控作业环境中VOCs中大部分都是芳香烃,空气中VOCs暴露的致癌和总风险高于可接受的健康风险水平(10-6)5.64倍和5.91倍。结论航天远洋测控作业环境VOCs中1,4-二氯苯健康风险水平最高,占总风险91.4%,建议将1,4-二氯苯作为航天远洋测控船健康风险管理的目标污染物。     

椎体松质骨浸润麻醉在椎体成形术中效果评价

目的探讨椎体成形术采用椎体松质骨浸润麻醉对术中骨性疼痛的缓解作用。方法 162例骨质疏松性椎体骨折患者,随机分为局麻组73例和椎体浸润组89例,局麻组采用常规局部麻醉,椎体浸润组采用椎体内浸润麻醉。2组患者于术前、术中穿刺时、注射骨水泥时及术后1d行疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价镇痛效果;松质骨内注射利多卡因5、10、20、30min采用酶联免疫测定技术检测血清利多卡因浓度,评估麻醉安全性;2组于术前和术后6个月行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评价手术效果。结果术中穿刺时和注射骨水泥时局麻组患者VAS评分(6.1±1.7、4.0±1.9)明显高于椎体浸润组(3.0±1.9、2.4±1.4)(P0.05),术前和术后1d时局麻组患者VAS评分(7.2±1.5、1.6±0.9)与椎体浸润组(7.1±1.6、1.7±1.0)比较差异无统计学意义(P0.05);术中10、20min时局麻组血清利多卡因水平[(1.50±0.13)、(0.60±0.08)ng/L]低于椎体浸润组[(2.70±0.20)、(1.30±0.10)ng/L](P0.05),术中5、30min时,局麻组血清利多卡因水平[(1.20±0.11)、(0.26±0.07)ng/L]与椎体浸润组[(1.10±0.10)、(0.40±0.08)ng/L]比较差异无统计学意义(P0.05);术前和术后6个月局麻组患者ODI评分(83.9±7.6、23.8±9.2)与椎体浸润组(85.3±8.5、21.7±9.8)比较差异均无统计学意义(P0.05),术后6个月2组患者ODI评分均明显低于术前(P0.05)。结论与传统局部麻醉比较,椎体松质骨浸润麻醉在椎体成形术中能明显缓解患者术中疼痛。     

中晚期恶性肿瘤800例患者心脏情况分析

恶性肿瘤是世界上严重危害人类生命健康的常见病之一。近20年来,我国癌症发病和死亡率呈明显上升趋势,卫生部2006年发表的2005年我国城市居民死亡原因前10位排序是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤及中毒、消化系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、精神障碍、神经系统疾病;农村则是：呼吸系统疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、损伤及中毒、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、肺结核、精神障碍。专家预测我国癌症死亡近期内仍将以每年1．3％的速度上升,下世纪将成为我国最为严重的公共卫生问题。1992--2007年,我院共收治各种经病理、CT证实中晚期恶性肿瘤患者约1200例,现将资料健全者800例生存期的心脏情况及临终心脏情况作一简要分析。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

目的 探讨牵引加石膏外固定、重建钢板内固定术、有限切开同时辅以外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及其适应症。方法我院1998年2月～2008年3月107例患者接受该类方法治疗。根据Ruedi分型：Ⅰ型（无明显移位）35例,Ⅱ型（明显移位但关节面无粉碎）38例,Ⅲ型（胫骨远端粉碎性压缩骨折）34例。本组资料中,牵引＋石膏外固定组36例,重建钢板内固定组40例,有限切开同时辅以外固定支架组31例。结果107例Pilon骨折患者中,我们按Teeny等提出的评分标准评分,优49例,良32例,中16例,差10例。住院时间2～6周（平均3周）,骨折愈合时间8～16周（平均12周）。结论根据骨折具体情况,软组织损伤程度及伤口开放情况选择不同的治疗方式。     

基层医院在白内障复明工程中的作用及模式初探

目的探素一种适合在我国开展的行之有效的白内障手术医生培训模式。方法对尚未掌握白内障超声乳化手术的术院眼科医生4名,针对不同的基础制定计划、有序地进行培训。结果本院4名眼科医生能正确地完成白内障辅助检查;掌握白内障术前的筛查方法及人工晶状体正确计算;白内障手术基本操作比较准确和熟练,显微手术操作合格,全部掌握环形撕囊技术;能独立操作超声乳化白内障+人工晶状体植入术;其中2眼科医生独立开展手术均超过400例。结论培训应针对不同的基础制定计划、逐步进行,并将理论与实践相结合,才能更快更好地培训出合格的白内障手术医师。     

角膜穿通伤合并海水浸泡房水白细胞介素6含量的变化

现代战争中眼球穿通伤占各种眼战伤74．63％，其中爆炸伤最为多见。由于海水特殊的理化性质，海战伤的病理改变常有别陆战伤。为进一步探讨此该类型眼外伤的发病机理，观察角膜穿通伤合并海水浸泡后房水中的白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）含量的变化，现报告如下。     

HLFO与LFO方案治疗大肠癌的对比研究

目的观察拓僖(hydroxycamptothecine,HCPT)联合亚叶酸钙(LV)、氟尿嘧啶(5-Fu)、草酸铂(L-OHP)组成的HLFO方案治疗大肠癌的近期疗效和毒性反应,并与后三种药组成的LFO方案进行比较.方法采用随机的方法将83例大肠癌患者分为HLFO方案组(A组)41例和LFO方案组(B组)42例.均每21 d为一周期,连续治疗3个周期.结果 HLFO组有效率为52.6%(10/19),LFO组45.5%(10/22),差异无显著性.两组主要毒副反应相似,均为骨髓抑制、消化道反应和神经毒性.结论 HLFO方案较LFO方案疗效有提高趋势,可通过扩大观察病例数量和增加化疗周期来进一步评价其临床价值.