右美托咪啶对扁桃体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响

全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是麻醉苏醒期的不良反应之一,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍.患儿出现肢体的无意识动作、挣扎、哭喊、呻吟或妄想等[1].有文献报道,学龄前期儿童七氟醚吸入麻醉后EA的发生率较高,尤其是耳鼻咽喉部手术(高达56%)[2].右美托咪啶(dexmedetomidine, Dex)是一种高效、高选择性的α2受体激动药,有镇静、镇痛、交感神经抑制作用且对呼吸无抑制作用[3].本研究旨在观察Dex辅助全身麻醉用于扁桃体手术对患儿EA的影响.     

2型糖尿病患者强化管理的长期成本效果评价：长期花费与预后的模型研究

目的评估糖尿病患者强化降糖管理与标准治疗的长期成本效用。方法应用糖尿病计算机模拟模型（CORE糖尿病模型）来预测长期（30年）的健康及卫生经济学情况。模拟的数据来自社区-医院一体化管理的300例2型糖尿病患者,随机分为强化治疗组（n=145）和标准治疗组（n=155）,为期54个月。结果较标准治疗组,强化治疗组的视网膜病变、肾脏病变和心血管病变的累积发生率明显减少;背景期视网膜病变、终末期肾病、足溃疡、充血性心力衰竭和心肌梗死事件的发生分别降低4．299％、0．814％、2．357％、2．594％和4．003％。强化治疗组的期望寿命显著增加了（0．476±0．251）年,而与此相关的质量调整生命年（QALYs）增加了0．418±0．173,直接医疗成本增加5940元。而增量成本效果比增加14217元。结论2型糖尿病患者强化管理治疗能显著降低糖尿病并发症的发生率,改善长期预后;强化管理治疗与期望寿命和质量调整生命年的改善有关。     

癌症晚期患者的心理护理

目的探讨晚期癌症患者的心理护理,提高其生活质量。方法向患者及其家属提供生理、心理、社会等方面的全方位支持和照顾。结果 65例晚期癌症患者通过心理护理,显效率达到100%。结论对癌症患者实施正确、耐心、细致的心理护理,可使其舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅途,并使家属的身心健康得到维护和增强。     

胸部穿通伤严重失血、心跳骤停多次抢救成功1例

我院心胸外科最近收治1例胸部穿通等多处刀刃伤致严重失血性休克的患者,术前、术中心跳骤停各一次,术后广泛渗血,经过多科室的协作,抢救成功,现报道如下。     

单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术治疗自发性气胸

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 对14例自发性气胸患者行单操作孔胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎手术,患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第7肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2 cm的切口为操作孔.结果 14例自发性气胸患者行肺大疱胸腔外缝扎及胸膜摩擦固定术,手术时间45～60 min,出血量10～60 mL,平均30 mL;术后3～5 d全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症.随访1个月至1年无复发病例.结论 单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术是一种简单、微创、经济的自发性气胸胸腔镜治疗方法.     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿手术麻醉中的效果分析

目的探讨瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿手术麻醉中的效果。方法将78例手术患儿随机分为两组,A组单纯给予氯胺酮麻醉,B组给予瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉,对比分析两组麻醉效果。结果两组术前、术中血氧饱和度、无创血压、心率等比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术中血氧饱和度、无创血压差异无统计学意义（P〉0.05）;B组术中心率低于A组,氯胺酮总用量少于A组,苏醒时间短于A组（P〈0.05）。结论对小儿手术患者采用瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉,可减慢心率,减少氯胺酮的用量,缩短苏醒时间。     

无机纳米粒子掺杂生物活性碳纳米纤维的制备及性能评价

背景：已有研究表明向生物惰性碳纳米纤维中引入具有成骨活性的β-磷酸三钙纳米粒子,可显著提高碳纳米纤维的生物活性,而某些二价离子掺杂的β-磷酸三钙也被报道能够促进新骨的生成. 目的：考察适量锌离子、镁离子的引入对β-磷酸三钙@碳纳米纤维材料形貌及成骨活性的影响. 方法：以聚丙烯腈、磷酸三乙酯、硝酸钙、硝酸锌、硝酸镁等为原料,采用溶胶-凝胶、静电纺丝与原位烧结碳化相结合的方法制备锌或镁离子掺杂的β-磷酸三钙@碳纳米纤维材料.将所得复合纳米纤维材料及未掺杂锌或镁离子掺杂的β-磷酸三钙@碳纳米纤维与成骨细胞MC3T3-E1体外共培养,观察细胞的黏附、增殖和形态变化. 结果与结论：β-磷酸三钙@碳纳米纤维形貌均匀,表面可见直径为数十纳米的无机粒子均匀分布,锌或镁离子的引入对纤维形貌无明显影响;复合纤维主要由碳元素组成,钙、锌、镁元素等均匀分布于纤维中,且各元素相对含量与投料比相符.与未掺杂锌或镁离子的β-磷酸三钙@碳纳米纤维相比,MC3T3-E1成骨细胞更易在锌或镁离子掺杂的β-磷酸三钙@碳纳米纤维材料表面黏附,细胞增殖和铺展状态也更好.表明在β-磷酸三钙@碳纳米纤维的基础上,引入锌或镁离子掺杂,能进一步提高材料的细胞相容性及生物活性.     

肝炎肝硬化的早期临床诊断探讨

目的探讨肝炎肝硬化的早期临床诊断手段。方法回顾总结了我院1991年1月至2003年12月间首次住院诊断为肝炎肝硬化患者前一次住院的临床资料,利用Exce12000中AVERAGE、STDEV两个统计函数,求其平均值(xˉ±s)。结果本组93例患者中,在观察的WBC、Pc、GGT、AST、ALT、ALP、TBIL、TP、ALB、A/G、PT、BUN、GLU、CHOL、AFP、CG共16项中,(1)除BUN、GLU、CHOL变化不明显外,其余指标阳性率均较高;(2)WBC、Pc、ALB、A/G低于正常值,其余指标均高于正常高限。结论本组资料显示,慢性肝炎发展成肝炎肝硬化共有13项易患因素。     

组织间植入125Ⅰ粒子治疗非小细胞肺癌进展

125Ⅰ粒子是一种人工同位素,进行组织间植入治疗恶性肿瘤,首先应用于前列腺癌,后来也逐步应用于肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、颅内肿瘤等,并且取得较好的疗效。随着现代医学影像设备、内镜技术、计算机技术与现代分子生物学的发展,近10多年来125Ⅰ粒子组织间植入治疗肺癌发展较快,植入技术已较为成熟,125Ⅰ粒子具有植入方式灵活、并发     

支持临床路径的电子病历系统开发设计

结合临床路径实施过程,重新整合支持临床路径的电子病历系统流程,研究基于HL7 CDA的电子病历数据结构化和标准化原则以及混合关系数据库和XML的存储模式,提出一种支持临床路径的电子病历系统解决方案,并通过原型系统进行实践.