现代战争颅脑战伤发生特点及对我军卫勤保障的启示

现代战争高强度、高投入、高毁损的特点,使颅脑战伤的伤因与伤类发生了新的变化,伤情更加复杂,卫勤保障亦面临严峻的挑战。作者对现代颅脑战伤发生特点进行研究。     

慢性牙周炎与缺血性脑血管病的临床相关性研究

目的研究慢性牙周炎与缺血性脑血管病的临床相关性。方法 70例缺血性脑血管病患者为研究对象,根据疾病严重程度将其分为轻度组(30例)与中重度组(40例),并选择50例同一时期内年龄段相同的健康体检者为对照组,比较缺血性脑血管患者与正常人群的各项指标。结果轻度组与中重度组患者的总胆固醇、牙齿脱落数以及牙龈深度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组与中重度组C反应蛋白与纤维蛋白原水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性牙周炎与缺血性脑血管病之间具有一定的临床相关性,慢性牙周炎疾病可引起缺血性脑血管疾病,因此在临床诊治中需重视两者之间的关联性。     

孟鲁司特治疗成人哮喘急性发作的疗效分析

目的分析孟鲁司特治疗成人哮喘急性发作的临床疗效。方法 70例成人哮喘急性发作患者,将其随机分为观察组与对照组,各35例。对照组给予常规治疗,主要包括抗炎、吸氧、平喘、解痉等,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的哮鸣音消失时间、咳痰消失时间、哮喘消失时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为94.3%,对照组总有效率为68.6%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特治疗成人哮喘急性发作的临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状,值得在临床上进一步推广。     

微创种植固定修复在下颌无牙颌患者中的临床应用研究

目的:通过在下颌微创种植8枚种植体,使下颌无牙颌患者获得固定义齿。方法:对下颌无牙颌要求种植固定义齿的患者,通过研究模试排牙分析。定点标记后拍曲断片了解解剖结构,筛选出适合患者并根据试排牙和X光片的情况制作模板以确定植入种植体的数量和位置。采用不翻瓣的手术方法植入8枚种植体,对患者原义齿缓冲后做过渡使用。术后6个月采用黏固式分段烤瓷桥的设计方式修复完成至少12牙单位修复。结果:本院自2006年以来采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复18例,追踪期(0.8-7年)内,种植体存留率100%,种植体周围组织稳定,义齿局部崩瓷一例。讨论:术前的患者筛选和精确设计是治疗成功的前提,术中的精细操作也是治疗成功的保障。采用黏固式分段烤瓷桥的修复设计方式,不但更容易在种植体间获得共同就位道,而且在修复体局部发生崩瓷等并发症时更方便处理。结论:下颌无牙颌患者8枚种植体支持的固定义齿咀嚼功能恢复理想,患者使用舒适方便,义齿卫生易于维护,患者接受度和满意度高。     

肺微瘤型类癌10例临床特征分析及文献复习

目的：回顾性分析探讨肺微瘤型类癌的临床特点、病理特征及病因学。方法收集四川大学华西医院1976年4月至2013年10月确诊的10例肺微瘤型类癌患者的临床资料,并结合文献复习。结果10例微瘤型类癌患者男3例,女7例,9例伴支气管扩张,1例合并肺腺癌。其临床表现缺乏特异性,主要以反复咳嗽、咳痰、呼吸困难及咯血为主,镜下病理检查均提示有不同程度的炎性反应或纤维组织增生。所有患者均无类癌综合征、淋巴结转移及远处转移,行手术治疗,6例存在肺发育不良,其中1例为微瘤型类癌合并肺隔离症。术后随访5～80个月,8例无复发,其中2例失访。结论对于临床治疗效果欠佳的支气管扩张的中年女性患者,应警惕合并肺微瘤型类癌,积极手术并结合病理检查是适宜的临床决策。     

先天性囊性腺瘤样畸形

目的全面介绍先天性囊性腺瘤样畸形（CCAM）其可能的病因,临床、病理特点及诊断手段,循证探讨针对CCAM的治疗方法及预后。方法对我院2011年11月收治的1例罕见的CCAM患者的临床资料进行分析,并对相关文献进行复习。结果患者数次误诊后最终诊断为CCAM,予手术治疗后痊愈,随访1年无复发。结论CCAM是一种少见的、非遗传性的、错构瘤样的肺发育异常,为一种良性的肺部畸形,其特点是局部肺终末呼吸性细支气管过度生长。CCAM多通过产前影像学检查、活组织检查或术后病检诊断。手术为治愈该病的最根本、最重要措施。     

肝肺综合征合并腺垂体功能减退症1例的报道及文献复习

肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是一种并发于肝病和(或)门静脉高压的少见肺部血管异常性疾病,进行性呼吸困难及低氧血症为其主要临床表现。其发病机制复杂,一般认为低氧血症与肺内血管异常导致的气体交换障碍密切相关[1]。HPS预后差,肝移植为其惟一确定有效的治疗措施[2]。现将本院收治的1例合并腺垂体功能减退症的HPS报     

通心络联合强化阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作临床分析

目的：观察通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作（TIA）患者的临床效果及安全性。方法：将TIA患者分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗,观察组加用通心络及阿托伐他汀40mg治疗。经治疗6周后,对比两组患者临床症状的改善情况及安全性。结果：观察组与对照组患者在不同时间临床症状控制率差异无统计学意义（P〉0.05）;但治疗3天后观察组控制率为51.4%,2周控制率为80.0%,4周控制率为88.6%,6周控制率为94.3%,均高于同期对照组的临床控制率。对照组患者有1例进展为脑梗死。两组患者均无明显不良反应发生。结论：通心络胶囊联合强化阿托伐他汀治疗TIA患者临床效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

自控镇痛对全麻术后气管拔管期心血管反应的影响

目的 :探讨自控镇痛对全麻术后气管拔管期心血管反应的影响。方法 :选择ASA ～ 级择期胸腹部手术患者 30例 ,随机分为观察组 1 5例 ,对照组 1 5例 ,麻醉诱导及维持用药两组相同 ,观察组于手术结束前 30 min经上肢外周静脉接自控镇痛泵 ( PCIA) ,先给负荷量按 0 .6～ 0 .8μg/kg芬太尼给药 ,继以 1 .5～ 2 ml/h泵维持给药 ,对照组不做自控镇痛治疗 ,术毕清醒按常规拔除气管内导管。分别记录入室后基础值、拔管前 5、3、1 min及拔管即刻、拔管后 3、5、1 0 min各时段的心率 ( HR)、收缩压 ( SBP)、舒张压 ( DBP)。结果 :拔管前后观察组 HR、SBP、DBP无显著变化 ( P>0 .0 5 ) ,而对照组于拔管前 1 min及拔管即刻 HR、SBP、DBP与组内及组间同期相比有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :手术结束前 30 min使用静脉自控镇痛能降低全麻术后气管拔管期心血管反应。     

卫生综合竞争力实证研究概述

本研究课题是重庆市科委2003年软科学研究立项课题——《重庆市卫生综合竞争力的培育与发展对策研究》的组成部分，是从“竞争力理论”这个全新的视角去研究卫生服务行业如何持续保持和提高卫生综合实力，以满足广大人民群众的卫生服务需要。