扶正祛邪饮与替比夫定联合治疗对慢性乙型肝炎HBeAg血清转换作用的非随机对照研究临床观察

目的:探讨扶正祛邪饮与替比夫定联合治疗慢性乙型肝炎的疗效,重点观察HBeAg血清转换指标。方法:96例患者按意愿分为联合组50例和对照组46例,联合组患者口服替比夫定片,1次/d,600mg/次,疗程12个月。另加服扶正祛邪饮,2次/d,150ml/次,疗程6个月;对照组患者单用替比夫定,用法和疗程与联合组相同。观察两组患者治疗前后的临床症状改善、肝功能好转、HBV DNA下降、HBeAg转阴及HBeAg/抗-HBe血清转换的效果。结果:两组患者治疗后的ALT、AST、TBil、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV DNA转阴率,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05);两组患者治疗后的比较,联合组在ALT水平、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率等早期应答方面优于对照组(P<0.05),联合组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率在治疗12月时高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正祛邪饮联合替比夫定片治疗慢性乙型肝炎早期疗效明显,肝功能恢复较快,且能促进HBeAg转阴和HBeAg/抗-HBe血清转换提前应答,可作为慢性乙型肝炎治疗的辅助药物。     

难忘的三个病例——乙肝病毒携带者的“心病”重于“肝病”

我从事肝病专业医疗工作已30年了。在长期的医疗工作中,我深切地感受到乙肝病毒携带者要面对各方面的压力,心理上会发生很多变化,往往是"心病"重于"肝病"。有人在总结肿瘤患者时这样讲:"病人三分之一是被吓死的,三分之一是被药毒死的,三分之一是该死的。"当然,这种说法不一定对,也不是针对肝病患者的,但是,乙肝病毒携带者普遍存在着不同程度的疑惑、恐惧、担忧、焦虑、抑郁、固执等负性情绪倾向是个现实问题,其中有三个病例令我特别难以忘怀。     

长期拉米夫定治疗无效慢性乙肝患者106例

目的:通过对长期拉米夫定治疗无效的慢性乙型肝炎(CHB)病例分析,寻找可汲取的临床经验和教训．方法:观察和随访长期(12-60 mo)拉米夫定治疗无效的CHB或伴有早期肝硬化患者共106 例．项目包括除临床表现、肝功、乙型肝炎病毒学标志物及YMDD变异检测外,有17例进行了CD细胞检测,43例进行了肝活检．结果:106例患者长期持续服用拉米夫定期间(86例)和停服拉米夫定后(20例)出现 ALT、AST异常率分别为100％(106／106), 92．5％(98／106)．HBsAg阳性106例,HBeAg阳性104例,HBeAb阳性2例．HBV DNA(PCR): ≤108 copies／L 4例,≥109 copies／L 102例,其中YMDD变异65例,变异率61.3％．肝组织病理变化:肝活检43例,轻、中、重度分别为18, 15,10例,其中伴有早期肝硬化23例．病情类型:重度以上22例(20％),余为轻、中度．结论:拉米夫定抑制HBV DNA作用显著,对 CHB患者近期降酶、改善临床症状较快,然而缺乏远期持续效应．伴有早期肝硬化CHB 患者停药与否均有病情加重的风险．     

指导性告知护理在肝硬化腹水患者中的应用

目的探讨肝硬化腹水住院患者实施指导性告知护理的效果。方法采用前瞻性单盲半随机对照试验法,将入组的120例患者按1:1比例分为实验组和对照组,实验组采取由责任护士给予指导告知护理内容,对照组由非责任护士负责。比较实施指导性护理告知的效果。结果实验组护士对患者情况全程知晓率、患者依从性、患者住院相关知识的掌握情况及患者对护士工作的满意度分别为100%、96.67%、90.00%、96.67%,与对照组相比均具有统计学意义(p<0.01或p<0.05),临床治疗效果也优于对照组(p<0.01)。结论实施指导性护理告知增加了患者对住院相关知识的了解,提高了患者治疗依从性及对护士工作的满意度,并积极配合医生取得了较好的治疗效果。     

龟鹿二仙胶汤联合利血生对肝硬化患者血小板生成素的影响

目的：探讨龟鹿二仙胶汤联合利血生对肝硬化患者血小板生成素及血小板相关参数的影响。方法：选取Child-PughB/C级肝炎肝硬化患者120例,试验入选病例根据是否愿意服用中药分成两个组,分别为治疗组（62例）和对照组（58例）,其中所有观察病例给予基础治疗,对照组给予利血生口服,治疗组在对照组治疗的基础上,给予患者服用龟鹿二仙胶汤,4周后观察血小板生成素（TPO）及血小板（PLT）变化。结果：治疗组的血小板反应率是对照组的2.29倍。治疗组的病人治疗失败发生率[62例病人中有7例（11.3%）]显著低于对照组的病人[58例病人中有17例（29.3%）,P〈0.001]。治疗组的病人脾切除术发生率[62例病人中有6例（9.7%）]也低于接受标准治疗的病人[58例病人中有21例（36.2%）,P〈0.001]。两组经治疗后TOP、PLT均有明显升高,与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.01）;与对照组比较,治疗组经治疗后TOP、PLT均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：龟鹿二仙胶汤联合利血生能改善晚期肝炎肝硬化患者的血小板生成素及血小板参数。     

川黄口服液治疗聚乙二醇干扰素所致外周血白细胞减少的临床观察

目的:观察川黄口服液预防性治疗聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)所致外周血白细胞减少的临床疗效。方法:将62例派罗欣治疗慢性乙型肝炎患者随机分成两组,服用川黄口服液的川黄液组32例,服用利血生的利血生组30例,观察两组8周内患者外周血白细胞相关参数变化。结果:两组经治疗后中性粒细胞计数均有明显升高,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01);与利血生组比较,川黄液组经治疗后中性粒细胞计数均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:川黄口服液能明显改善派罗欣治疗慢性乙型肝炎早期所致的外周血白细胞减少现象。     

与“健康犬”密切接触致狂犬病一例

与“健康犬”密切接触致狂犬病一例杨守平，邢敦杰男，５岁。因低热６天，吞咽困难，恐水怕风，狂躁不安１天，于１９９１年８月６日入院。患儿于８月１日突起低热，咽喉痛。当地医院予以静滴青霉素及对症处理。８月６日上午体温上升至４０℃，出现吞咽困难，恐水怕风，狂...