腹腔镜联合光动力治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合光动力治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法 39例晚期胰腺癌患者随机分为两组,治疗组19例采用腹腔镜联合光动力治疗,对照组20例为常规治疗,包括化疗,放疗,内置架植入和开腹姑息手术等。结果治疗组死亡率为15.8%（3/19）,对照组死亡率为25.0%（5/20）。两组死亡率相比无明显统计学差异（χ2=0.507,P〉0.05）。两组治疗前后白细胞计数无明显差异（P〉0.05）;两组治疗后第7天TBIL水平的变化较治疗前显著性降低（P〈0.05）。治疗后第7天复查肿瘤标记物发现,两组CA199和CA125水平较治疗前显著降低,治疗组CA199水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合光动力治疗晚期胰腺癌安全有效。     

胆管癌的诊断和外科治疗现状

胆管癌恶性程度高，手术切除率低，病死率高，多数患者术后早期复发，长期生存率较低。随着对胆管癌的病理的不断认识和现代医学的不断进步，为胆管癌的外科诊治提供了新思路。现就胆管癌的外科诊治现状进行综述。     

医院社会责任行为的分级研究

目的:为医院社会责任行为分级的理论及实践研究提供参考。方法:基于国内外学者观点的文献研究和内容分析法,对通过大样本问卷调查和德尔菲法所最终确定的13种医院社会责任行为进行分级,并总结分级特征。结果与结论:把13种医院社会责任行为分为3个层级,其中初级医院社会责任行为有:提供优质的医疗服务、坏账处理、承担突发事件的救援任务等6项;中级医院社会责任行为有:具有外部正效应的医疗服务、价格优惠等3项;高级医院社会责任行为有:慈善医疗、教育科研、健康促进服务等4项。分级具备效益维度强调活动结果、活动性质维度相对和分级模型为动态的特征。     

Smad4与P53在乳腺癌中的表达与其病理特征的相关性研究

目的研究smad4、P53在乳腺癌组织中的表达,与乳腺癌病理特征的关系及其临床意义。方法采用免疫组织化学的方法检测61例乳腺癌患者的癌组织,23例乳腺纤维腺瘤组织,15例正常乳腺组织中的smad4及P53的表达情况,结合临床表现做统计学分析。结果 61例乳腺癌的组织中有23例（37.7%）smad4基因呈现异常的表达;P53蛋白阳性表达的有31例（50.8%）。smad4基因、P53基因在乳腺癌组织中的表达情况均显著的与乳腺纤维腺瘤组和正常乳腺组不同（P〈0.05）;并且乳腺癌中smad4基因的低表达与P53蛋白的高表达具有显著的相关性（P〈0.05）。结论乳腺癌中smad4的突变或缺失、P53表达水平的上调,与乳腺癌的发生、发展及预后有关,其机制可能与野生型P53基因的突变有关,smad4的异常表达和P53蛋白的高表达可作为乳腺癌临床预后的一个指标。     

帕瑞昔布钠复合曲马多预防全身麻醉苏醒期躁动的临床研究

目的:探讨帕瑞昔布钠复合曲马多预防全麻苏醒期躁动和咽喉疼痛的有效性。方法:选择脊柱外科手术90例ASAⅠ级或Ⅱ级患者,随机双盲分为三组,每组30例,A组:气管插管后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(4 ml);B组(对照组):气管插管后静脉注射生理盐水4 ml;C组:气管插管后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕前30 min静脉注射曲马多100 mg。结果:A、C两组术后躁动发生率和咽喉疼痛发生率均明显低于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05),术后躁动、咽喉疼痛程度A、C组较B组明显减轻(P<0.05);C组躁动、咽喉疼痛程度轻于A组(P<0.05)。结论:全麻诱导插管后静脉滴注帕瑞昔布钠40mg复合曲马多能有效预防/减少全麻患者术后躁动和咽喉疼痛。     

五指山小型猪胰岛分离和纯化的初步研究

目的探讨封闭群五指山小型猪胰岛的分离和纯化,并在体外检测分离纯化后的胰岛对高低糖刺激反应来判定胰岛功能。方法 7只雄性五指山小型猪和6只普通成年猪的胰腺分别被用于胰岛分离纯化实验研究。胰腺获取后,胰管插管并注入消化液（胶原酶V,1.8g/L）,胰腺充分灌注后,切成碎块并转入消化罐内消化,消化液过滤后并经梯度离心后,收集纯化的胰岛,经双硫宗（DTZ）染色后计数,并在不同浓度葡萄糖培养液里检测释放的胰岛素浓度来判定胰岛的活性。结果小型猪胰腺解剖上更接近人类,胰腺消化时间平均为（30±8）min,消化程度为（70±8）%,胰岛产量纯化前为（5500±1025）IEQ/g,纯化后为（4120±625）IEQ/g,纯度为85%,活力为80%;取自屠宰场猪胰岛产量纯化前为（2500±625）IEQ/g,纯化后为（1720±435）IEQ/g,活力为60%。镜下观察,小型猪胰岛镜下可被DTZ染色呈红色,纯化后的胰岛大小一致,形态完整,体外培养小型猪胰岛在低糖和高糖刺激下胰岛素释放分别为（1.346±0.128）ng/mL和（2.565±0.208）ng/mL,差异有显著性意义（P〈0.05）,刺激指数为（1.908±0.152）,而取自屠宰场猪胰岛素释放分别为（1.246±0.18）ng/mL和（1.4±0.208）ng/mL,差异无显著性。结论封闭群五指山小型猪胰腺解剖结构和人类相似,分离纯化后的胰岛产量高,功能良好,适合异种胰岛移植。     

体外冲击波碎石治疗双侧输尿管结石的疗效与评价

2004年1月—2006年5月笔者前来我院就诊的54例双侧输尿管结石一侧急性梗阻(嵌顿时间<15d)患者采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗,效果较好,报告如下。     

兔急性脑缺血再灌注扩散加权成像的实验研究

目的 探讨兔脑大脑中动脉缺血再灌注（MCAOI/R）后磁共振扩散加权成像（DWI）的特点.方法 将制作成功的兔MCAOI/R模型58只,随机分为永久性缺血组30只（再分为缺血1、3、6、12、24、48 h组,每组5只）和缺血再灌注组28只（再分为缺血再灌注0、2、5、11、23、47 h组,每组分别为5、5、4、5、4只）;另取10只动物行假手术分别作为缺血组（5只）及再灌注组（5只）的对照组;观察不同时间DWI像上高信号区范围变化及表观扩散系数（ADC）的演变特点.结果 各组于缺血1 h均见到DWI像上明显的高信号,并伴ADC值的下降.缺血组不同缺血时间点各组平均ADC值呈先下降后上升的趋势.与缺血1 h比,各缺血时间点DWI像上的高信号区范围均有不同程度的增大,24 h后趋于稳定.再灌注组与再灌注前（缺血1 h）相比,再灌注2、5 h组均表现为DWI像上高信号区范围的缩小及ADC值升高;再灌注11h组表现为高信号范围的增大并ADC值升高;再灌注23、47 h组表现为高信号范围的增大而ADC值出现较明显的下降.结论 急性脑缺血后DWI像高信号区及ADC值的下降经早期再灌注后可明显改善,但持续的再灌注可能导致ADC值的再次下降.     

五指山小型猪胰岛对糖尿病大鼠的治疗作用

目的:探讨小型猪胰岛治疗糖尿病大鼠的作用和功效.方法:成年健康♂五指山小型猪和普通家猪作为胰岛供体.胰腺获取后经胶原酶消化后进行胰岛提取纯化,纯化后的胰岛通过门静脉移植到糖尿病SPF大鼠的肝内,术后每天肌注环孢菌素(20mg/kg)作为免疫抑制剂,并通过检测糖尿病大鼠的血糖变化和肝脏组织学检查来判定胰岛移植后的存活情况和纠正胰岛移植的效果.结果:五指山小型猪胰腺消化后胰岛产量为4608 IEQ/g±593 IEQ/g,纯化后为3820 IEQ/g±718 IEQ/g,纯度为85%,取自屠宰场猪胰岛产量为纯化前为3500 IEQ/g±625 IEQ/g,纯化后为2720 IEQ/g±435 IEQ/g,纯度为80%.两组84.6%糖尿病大鼠在移植术后第1天,血糖降至正常.维持时间:小型猪胰岛术后存活时间为3-5d(中位存活时间:4.5d),普通家猪胰岛存活时间为2-4d(中位存活时间:3.7d).经Kaplan-Meier分析,两组胰岛存活时间无差别.结论:封闭群五指山小型猪分离纯化后的胰岛产量高,功能良好,可以纠正糖尿病大鼠的高血糖,适合作为异种胰岛移植的理想供体.