nm23基因表达对乳腺癌患者生存期等预后指标的影响

目的：探讨nm23基因表达对乳腺癌患者预后的影响.方法：选择哈尔滨医科大学附属第二医院普外科1997-06/1998-12行根治性治疗的乳腺癌患者60例.均为女性,年龄26～63岁.有腋淋巴结转移30例,无腋淋巴结转移30例.依国际抗癌协会临床分期标准,Ⅰ期30例,Ⅱ期16例,Ⅲ期14例,无Ⅳ期患者.随机选取同期乳腺囊性增生症患者20例作对照.应用免疫组织化学SP法检测两组患者标本中nm23基因的表达情况,观察nm23阳性表达与临床病理参数、远处转移及生存率的关系.nm23基因表达以细胞浆呈棕黄色为阳性.结果：乳腺癌患者60例,乳腺囊性增生症患者20例,均进入结果分析.①nm23基因在乳腺癌及乳腺囊性增生症中的阳性表达：乳腺癌中nm23阳性表达显著高于乳腺囊性增生症中nm23阳性表达（60.0%,30.0%,P＜0.05）.②nm23阳性表达与临床病理参数的关系：临床Ⅰ～Ⅱ期患者nm23阳性表达率著性高于Ⅲ期患者（67.4%,35.7%,P＜0.05）;无淋巴结转移者nm23的阳性表达率显著高于有淋巴结转移者（86.7%,33.3%,P＜0.05）;雌激素受体（＋）者nm23的阳性表达率显著高于雌激素受体（-）者（72.7%,25.0%,P＜0.05）;孕激素受体（＋）者nm23的阳性表达率显著高于孕激素受体（-）者（75.0%,30.0%,P＜0.05）.③nm23阳性表达与远处转移及生存率的关系：无远处转移者nm23的阳性表达率显著高于有远处转移者（73.4%,14.3%,P＜0.05）;nm23阳性表达者5年生存率显著高于nm23阴性表达者（94.4%,50.0%,P＜0.05）.结论：检测乳腺癌组织中nm23基因对评价乳腺癌患者的预后和指导临床治疗有重要价值.     

活忆饮对阿尔茨海默病模型大鼠β-淀粉样肽1-40和烟碱型胆碱受体的影响

目的：观察中药方剂活忆饮对实验性阿尔茨海默病（AD）模型大鼠脑内不同部位β-淀粉样肽1-40（Aβ1-40）和烟碱型胆碱受体（nAchR）表达的影响,探讨中医药治疗AD的方法。方法：成年健康雌性Wistar大鼠15只,在脑立体定位仪上切断大鼠双侧穹窿-海马伞,切除双侧卵巢,建立实验性AD动物模型。按随机数字表法分为3组,每组5只。1AD组：4.8 ml生理盐水灌胃,每日1次;2雌激素治疗组（E2组）：苯甲酸雌二醇（1 mg/kg）皮下注射,每周1次;3活忆饮治疗组：中药方剂活忆饮每次灌胃4.8 ml,每日1次（活忆饮主要由补肾益精中药熟地,活血行气中药黄芪,以及泻火解毒中药黄连等组成,水煎浓缩至含生药量1 kg/L汤剂）。所有大鼠均治疗28 d。采用免疫组化染色观察大脑皮质区、海马CA1区、杏仁复合体区、Meynert核区的Aβ1-40、nAchR阳性细胞表达。结果：活忆饮治疗组和E2组皮质区、海马CA1区、杏仁复合体区、Meynert核区nAchR阳性细胞数均显著高于AD组,而Aβ1-40阳性细胞数显著低于AD组（P〈0.05或P〈0.01）。活忆饮治疗组大脑皮质区、杏仁复合体区nAchR阳性细胞数较E2组均明显升高,海马CA1区和Meynert核区Aβ1-40阳性细胞数则均较E2组显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：中药方剂活忆饮可以提高AD模型大鼠脑内不同部位nAchR表达,降低Aβ1-40表达,具有干预AD病理过程的作用。     

E-选择素及其配体表达对肝癌转移的临床意义

目的 探讨E-选择索(E-selectin)及其配体在肝癌细胞与内皮细胞黏附中的作用和二者表达的临床意义;并筛选可能阻断黏附作用的药物. 方法 收集78例肝细胞癌患者的临床资料,采用免疫组织化学方法检测E-selectin、sLeX、sLeA、CD44v6的表达情况,按临床特征分组并比较各组E-selectin、sLeX、sLeA、CD44v6的阳性表达率差异.体外实验采用实时荧光定量PCR检测E-selectin和细胞间黏附分子(ICAM)-1在ED25、ECV304两种内皮细胞中的表达;黏附实验检测肝癌细胞HepG2与ED25、ECV304两种内皮细胞的黏附活性,并检测不同药物对黏附作用的影响.对临床资料数据采用χ2检验、Kaplan-Meier生存分析与Wilcoxon检验;对体外实验计量数据进行方差分析.结果 E-selectin在肝癌病灶内血管内皮细胞中的阳性表达率为70.51%,sLeX、sLeA、CDJ44v6在肝癌细胞中的阳性表达率分别为64.10%、69.23%、62.90%.sLeX、sLeA、CD44v6表达阴性患者的平均生存期显著长于阳性患者(P值均<0.05).有门静脉癌栓、术前肝外转移、卫星病灶、术后3个月内复发各组E-selectin、sLeX、sLeA的阳性表达率差异均有统计学意义(P值均<0.05);而肿瘤大小、血清AFP水平均与E-selectin、sLeX、sLeA的阳性表达率无相关性;病理分级Ⅲ～Ⅳ级组与Ⅰ～Ⅱ级组的E-selectin和CD44v6的阳性表达率差异均有统计学意义(P值均<0.05).CD44v6的表达特点是术后3个月内复发者有较高的阳性率,有卫星灶者阳性率也较高.E-selectin和ICAM-1可高表达于活化后的ED25和ECV304细胞;且能介导HepG2细胞与ED25和ECV304细胞的黏附,地塞米松,丹参酮ⅡA都具有较强的抗黏附能力,且抗黏附作用随着浓度的增加而增强.结论 E-selectin、sLeX.sLeA、CD44v6的表达与患者的预后,门静脉癌栓等临床特征密切相关,可作为临床预后和术后早期复发的评估依据.E-selectin、ICAM-1及其配体可增强肝癌细胞与内皮细胞的黏附,促进肝癌转移;地塞米松、丹参酮ⅡA可阻断其黏附作用.     

我国民营医院的发展现状及对策

民营医院是我国医疗服务市场中的重要组成部分,在受到国家政策鼓励的同时,民营医院的发展一直处于各种争议之中.本文在分析了我国民营医院发展现状的基础上,并就民营医院目前存在的规模小、技术力量薄弱、生存较为困难等问题以及人们对于民营医院的认识误区,提出了促进民营医院发展的对策和建议.     

27例阑尾腺癌的诊断与外科治疗

目的总结阑尾腺癌诊断与治疗的经验。方法回顾性分析1965年1月-2006年12月经手术及病理证实的27例阑尾腺癌患者的临床资料。结果主要临床表现为右下腹痛伴恶心、呕吐。术前均误诊。15例行根治性右半结肠切除术，7例行阑尾腺癌姑息性右半结肠切除或减瘤荷手术，5例行捷径及取活组织检查手术。根治性切除术患者的中位生存时间为120个月，明显优于姑息性切除术（48个月）和减瘤荷手术（8个月），3组间比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论阑尾腺癌早期诊断困难，早期积极行根治性／姑息性右半结肠切除或减瘤荷术是提高阑尾腺癌患者生存率的关键措施。     

血小板膜糖蛋白Ia C807T基因多态性与脑血管疾病易感性的关系研究

目的探讨血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)Ia C807T基因多态性与脑血管疾病遗传易感性的关系及发生机制.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测139例脑梗死患者、51例脑出血患者及120名正常对照者的GPIa C807T基因型,比浊法检测血小板聚集率.结果年龄≤60岁的脑梗死患者和高危脑梗死患者的T807等位基因频率与正常对照者相比差别有显著性意义(P＜0.05).脑出血组患者C807等位基因频率与正常对照者相比差别无显著性意义(P＞0.05).在对照组与脑梗死组,GPIa 基因T等位基因携带者加入胶原90 s时血小板聚集率较非T等位基因携带者显著增高(P＜0.05),而两者最大血小板聚集率间差别无显著性意义 (P＞0.05).结论血小板膜GPIa T807等位基因可能是年轻脑梗死患者和高危脑梗死患者的遗传危险因素,其作用机制可能与血小板聚集功能的迅速启动有关.     

膈内侧脚的解剖学观察

为了补充国人体调资料与临床应用的需要,本文使用哈尔滨地区成人尸体40具(男30例、女10例),显露膈肌束及内侧脚起点。将每个腰椎体水平划分为上、中、下三等份,椎间盘为一等份,确定膈内侧脚起点位置。观测主动脉裂孔与食管裂孔间膈肌走行特点。结果如下:一、膈内侧脚均有两个起点。一个位于腰椎体前方或前外侧方的内侧前脚,另一个是起于腰椎体侧方或与腰大肌筋膜内侧缘相移行的内侧后脚。1.左内侧前脚起于     

文化自信视角下，加强中医药档案文化建设的路径选择

本文分析了文化自信视角下,中医药档案文化建设的现状,明确了目前存在的不足,主要表现在思想意识淡薄、复合型人才缺乏、信息化程度偏低、建设机制不健全等方面。从宏观到中观再到微观三个层面强调了新时代中医药档案文化建设的重要意义,运用系统的观念,从整体角度指出了中医药档案文化建设的路径选择,为实践中进行中医药档案文化建设提供参考。     

乳腺慢性化脓性炎症的诊断与治疗

目的 探讨乳腺慢性化脓性炎症的诊断和手术术式的选择.方法 回顾性分析167例乳腺慢性化脓性炎症患者的临床资料.全组45例行乳腺钼靶X线检查,129例行乳腺彩色超声多普勒检查;9例术前高度怀疑为乳腺癌,行空芯针穿刺活检.全组均行手术治疗,31例行乳房肿块切除术,102例行乳房区段切除术,7例行单纯乳房切除术,27例行乳房脓肿切开引流术.结果 术前155例诊断为乳腺慢性化脓性炎症或乳腺良性肿块,诊断率为92.8%;术前12例误诊为乳腺癌,误诊率为7.2%.均经手术治疗,除27例行乳房脓肿切开引流术者外,其余140例均一期愈合,治愈出院,无并发症发生.结论 乳腺慢性化脓性炎症与乳腺癌有时不易鉴别,临床医生应注意详询病史,不以体格检查为主要诊断依据,而应综合临床资料加以确诊;该病宜行手术治疗,不同病情选择不同的术式.     

兔脑缺血再灌注后NSE和S-100的表达及其血清水平的变化

目的：探讨兔大脑中动脉缺血再灌注（MCAO／R）后脑组织神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白的表达及其血清含量的变化。方法：将制作成功的兔MCAO／R模型58只，随机分为永久性缺血组30只和缺血再灌注组28只；另取10只动物行假手术分别作为缺血组（5只）及再灌注组（5只）的对照组。免疫组化法检测脑缺血再灌注不同时间脑组织NSE和S-100蛋白的表达，ELISA法检测血清NSE和S-100的含量。结果：假手术组脑组织NSE和S-100表达微弱，血清含量较低。永久性脑缺血3h和缺血再灌注2h后，脑组织NSE和S-100表达同步升高和降低．变化趋势基本一致，但NSE和S-100表达在缺血再灌注47h组较永久性缺血48h组再次明显升高。血清NSE和S-100水平直到缺血5h和再灌注5h开始同步升高，较脑组织NES和S-100表达时间延迟3h。结论：神经细胞和胶质细胞对缺血再灌注损伤非常敏感，再灌注可加重脑组织的损伤，破坏血-脑屏障，NSE和S-100从脑脊液循环进入了血液循环．血清NSE和S-100的水平可作为评价脑损伤程度和转归的早期指标。