Mammotome旋切术在乳腺良性疾病中的应用

目的 探讨超声引导下的Mammotome旋切系统在乳腺良性疾病治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2004年8月～2005年8月41例临床诊断为乳腺良性病灶,在超声引导下经Mammotome旋切治疗后的疗效.结果 37例为乳腺纤维腺瘤,4例为乳腺腺病.手术时间20～45min.无1例操作失败.41例随访,10天随访除2例有轻度皮下淤血、局部轻度凹陷外,均无感染;1年随访切口瘢痕均不明显,较好地保持了原有的乳房外形.结论 Mammotome旋切手术治疗乳腺良性疾病具有切除完整、创伤小,复发低等优点,并较好地保持了原有的乳房外形,临床效果可靠.     

四逆汤对肾性高血压大鼠主要靶器官Ang-Ⅱ和CGRP表达的影响

目的 探讨四逆汤对肾性高血压大鼠主要靶器官血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）和降钙素基因相关肽（CGRP）表达的影响。方法 选择健康雌性Wistar大鼠24只,随机分为正常对照组、肾性高血压组和四逆汤治疗组,每组8只。双肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型,免疫组化法测定心、脑、肾组织中Ang-Ⅱ和CGRP的表达。结果 肾性高血压组大鼠各器官CGRP和Ang-Ⅱ表达水平较正常对照组均显著升高。四逆汤治疗组大鼠各器官CGRP表达水平较肾性高血压组均明显降低;四逆汤治疗组大鼠Ang-Ⅱ在肾脏和心脏的表达水平较肾性高血压组均明显降低,但在脑组织中的表达差异无显著性。结论 四逆汤可能通过调节肾性高血压大鼠肾、心、脑组织中血管活性物质Ang-Ⅱ和CGRP的表达水平,发挥其血压调节作用。     

siRNA-Smad3对乳腺癌MCF-7细胞株CyclinE表达影响的研究

RNA干扰(RNA interference,RNAi)是最近几年发展起来的一种抑制基因表达的有效方法,它是通过外源双链RNA(double-stranded RNA,dsRNA)的介导特意地降解相应序列的mRNA,阻断相应基因表达,属于转录后基因沉默(post-     

我国基本药物制度立法必要性与可行性分析

目的：探讨我国基本药物制度立法的必要性与可行性,提出立法模式及立法框架。方法：对基本药物制度实施体系存在的问题进行归纳,对基本药物制度的立法基础和立法参考进行分析。结果与结论：国家有关部门应加强对我国基本药物制度的立法工作,并制定具体的配套措施,从根本上提高基本药物制度的强制力和可操作性,满足社会公众的基本用药需求。     

不同方法治疗大面积脑梗死的疗效分析

目的比较分析大面积脑梗死不同治疗方法的临床疗效,为临床提供参考。方法 2005年1月至2010年12月急诊入院的76例急性大面积脑梗死患者随机分为三组,A组为西医内科治疗组20例,B组为中西医结合治疗组27例,C组为去颅骨瓣减压术组29例。A组采用脱水、脑保护、改善循环、抗感染及对症支持等治疗;B组是在A组治疗基础上配合方剂及针灸治疗;C组采用先期手术治疗加上A组治疗。观察1个月,按美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,并统计分析疗效。结果治疗观察1个月后,A组总有效率为35%（7/20）,B组总有效率为63%（17/27）,C组总有效率为69%（20/29）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;A组、B组和C组治疗后NIHSS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3组间比较NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论去颅骨瓣减压术治疗大面积脑梗死效果较好,中西医结合治疗能明显改善患者的神经功能缺损程度。     

成人门静脉海绵样变63例的诊断与外科治疗

目的 总结成人门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1976年至2006年成人CTPV 63例临床资料.结果 成人CTPV的诊断依据:(1)脾脏肿大、脾功能亢进症状,半数以上病例并发上消化道出血、中等或小量腹水,肝脏无肿大、肝功能基本正常.(2)彩色Dopple超声检查显示门静脉内径变细、闭塞或栓塞,肝门部向肝血流紊乱并呈"蜂窝状",管道内为红蓝相间的血流信号.(3)CT及MRI显示门静脉阻塞或狭窄及发现侧支循环形成,边缘呈波浪状.(4)肠系膜上动脉及腹腔动脉造影静脉期门静脉主干未显影,肝门区广泛迂曲,呈团块状血管影.成人CTPV的治疗:63例均行手术治疗其中脾切除、门奇静脉断流术23例;脾切除、远端脾肾静脉分流术32例;门奇静脉断流术联合分流术8例.CTPV合并胆道疾病宜先处理门静脉高压症.该组无手术病死病例,术后近期血常规及血小板计数均恢复正常.结论 CTPV一旦确定诊断并有手术适应证,就应积极手术治疗;选择合适的术式是手术成功的关键.

Abstract：

Objective To summarize the diagnosis and surgical treatment of the cavernous transformation of portal vein (CTPV). Methods Clinical data of 63 patients with adult CTPV trea-ted in our hospital from 1976 to 2006 were retrospectively analyzed. Results The diagnosis of CT-PV was comfirmed according to (1) The main symptoms were repeated haematemesis, hemafecia, hy-persplenotrophy, hypersplenia and normal hepatic function. (2) B uhrasonography or ultrasonic Doppler manifested that portal vein thinning or obstruction or embolism, honeycomb appearance con-duit can be seen around. Portal vein frequency spectrum can be seen in the honeycomb appearance con-duit. (3) CT and MR scan materials were exhibited that the main portal vein and its branches lost the normal shape and had the shaggy edge. (4) percutaneous splenoportography or selective arteriography of superior mesenteric artery showed that occlusion of the main branch of portal vein at the porta hepa-tis was revealed, and a masslike network of tortuose veins around the porta hepatis and many small ir-regular veins radiating from the network to the liver were demonst rated. Splenectomy and devaseu-larization was performed in 23, spleneetomy and splenorenal shunt in 32, portal systemic shunt plus porta-azygous devascularization in 8. Portal hypertension was treated first in CTPV with disease of biliary tract. No death happened. The rascult of haemogram recovered in a short period of time.Conclusion Once the patients are diagnosed to suffer from adult CTPV, they should receive explora-tory laparotomy. It is important to choose the most effective treating method for the disease.     

AAV2/9介导的PD-L1保护移植物的实验研究

目的探讨腺相关病毒介导的PD-L1在移植排斥反应中的作用。方法用含AAV2/9-PD-L1或LacZ的UW液灌注供体心脏后,移植到受体大鼠体内,观察移植物的转染效率和存活时间。结果AAV2/9可以高效地介导外源性基因转染移植物,AAV2/9-PD-L1转染移植物后虽能延长移植物的存活时间,但和对照组比较无统计学意义。结论 AAV2/9是一种高效安全的病毒载体,PD-L1局部表达抑制排斥反应的机制还需进一步研究。     

芬太尼对肛门直肠手术患者小剂量罗哌卡因腰麻效果的影响

目的 评价芬太尼对肛门直肠手术患者小剂量罗哌卡因腰麻效果的影响.方法 择期行肛门直肠手术患者40例,性别不限,年龄20 ～ 55岁,BMI 18～ 28 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20):0.5％罗哌卡因7.5 mg组(R组)和0.3％罗哌卡因6.0 mg+芬太尼10 μg组(RF组).L3,4间隙行蛛网膜下腔穿刺,穿刺针斜面朝向骶尾部,R组注射重比重0.5％罗哌卡因1.5 ml,RF组注射重比重0.3％罗哌卡因6.0 mg+芬太尼10 μg混合液2.0 ml.记录感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间,记录术毕时改良Bromage评分.结果 与R组比较,RF组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间缩短,术毕时改良Bromage评分降低(P＜0.05或0.01);感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 10 μg芬太尼混合0.3％罗哌卡因6mg腰麻可满足肛门直肠手术要求,运动神经的阻滞轻,恢复快.     

抗生素在胃肠外科急症手术中的局部应用体会

消化道是人体最大的细菌库，含有400多个菌种、总量达1000g的细菌。一旦破裂，大量溢出的细菌所造成的污染或因炎症等间接损伤，细菌也有可能突破已被削弱的肠道屏障，进入腹腔和组织，成为感染的潜在根源。但细菌污染无论多么严重，并不等于感染，细菌溢出肠腔，开始是处于完全游离状态，通过腹腔局部应用大剂量、高浓度抗生素，使大量细菌被杀灭，可以起到抑制其繁殖引起感染的作用。黑龙江省双城市人民医院普外科和哈尔滨医科大学附属第二医院胃肠外科从1997年1月-2002年12月，对436例胃肠外科急症手术的病人，术中行抗生素局部应用，通过临床观察比较，收到良好的临床效果。