右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除患者全麻苏醒期的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除术患者麻醉苏醒期的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜下全结肠切除术患者60例,年龄30～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中均以瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚维持麻醉。D组患者插管后泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10 min后改为0.5μg/kg维持,C组插管后泵注同体积同速度的生理盐水,两组均在全结肠切下尚未吻合时停止给药。记录两组患者一般情况、插管后即刻(T0)、气腹建立前(T1)、气腹建立后2 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后2 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时记录丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒期带管时间(手术结束至清醒拔管),VAS评分以及术后躁动发生情况。结果:D组苏醒期HR为(71.3±3.0)次/min,MAP为(70.2±3.0)mmHg,苏醒期带管时间为(3.1±1.0)min, VAS评分(3.9±0.5)分,苏醒期躁动发生率17%;而C组苏醒期HR为(87.5±3.0)次/min,MAP为(88.7±4.3)mmHg,苏醒期带管时间为(13.8±2.7)min,VAS评分(7.7±1.0)分,苏醒期躁动发生率50%,D组其它各指标值均明显低于C组(P0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。结论:腹腔镜下全结肠切除患者泵注右美托咪定可提高苏醒质量。     

成年猪胰岛细胞的分离纯化及其微囊包裹

目的:探索成年猪胰岛细胞分离纯化的有效方法,获取具有免疫隔离作用的小微囊化胰岛细胞。方法:①用胶原酶灌注,人工、静态的方法分离成年猪胰腺;用Ficoll400不连续密度梯度离心纯化猪胰岛,从形态和功能学(体外培养)鉴别分离细胞的活力。②用自制的静电微囊发生装置、采用纯化的海藻酸钠和多聚赖氨酸材料制备小微囊化胰岛细胞,并鉴别微囊胰岛的活力和微囊膜的通透性。结果:①每只猪胰腺可获得(292647±79909)个胰岛,纯化前胰岛产量为(5360±1779)IEQ/g胰腺组织,纯化后产量(3239±1116)IEQ/g胰腺组织,胰岛纯度为90%。胰岛组织学结构完整,体外培养胰岛素分泌良好,葡萄糖刺激释放反应明显,显示了良好的细胞活力。②微囊化胰岛细胞圆形,直径315-350μm,表面光滑,大小相对均一,其内可见1-2个胰岛团。微囊胰岛也具良好活力,微囊膜通透性良好。结论:①本方法分离成年猪胰岛能获得较高数量和具有良好活力的猪胰岛细胞。②自制的静电微囊发生装置能制成具有生物活性的大小相对均一,圆形,表面光滑的小APA微囊化胰岛细胞(直径315-350μm),为进行肝内微囊化胰岛移植提供了可能。     

穹窿-海马伞切断与卵巢切除对大鼠不同脑区酪氨酸激酶A表达的影响

目的观察穹窿海马伞切断与卵巢切除对大鼠脑内酪氨酸激酶A(tyrosine kinase A,TrkA)表达的影响。方法实验于2003年03月至2003年12月在青岛大学医学院附属医院脑病防治重点实验室完成。成年健康雌性Wistar大鼠28只,按2×2方差分析的方法设计,随机分为穹窿-海马伞切断(FF)组、卵巢切除(OVX)组、穹窿-海马伞切断加卵巢切除(OF)组、对照组,每组7只。穹窿海马伞切断参照Klein等的方法,双侧卵巢切除参照Singh等的方法进行。对照组除不切断卵巢和穹窿-海马伞外,其余步骤同模型组。免疫细胞化学染色法观察皮质区、海马CA1区、杏仁复合体区、基底前脑Meynert核等部位TrkA阳性细胞表达变化。数据分析按2×2方差分析的方法进行统计学比较。结果双侧卵巢切除和双侧穹窿海马伞切断存在显著的主效应和交互效应(P<0.01)。OVX组、FF组和OF组大鼠大脑皮质区、海马CA1区、杏仁复合体区TrkA表达的阳性细胞数明显减少,与对照组比较差异均有显著性[如皮质区分别为:(16.63±6.12),(18.91±6.27),(23.34±6.92)vs(54.77±11.84),P<0.01]。其中OF组大鼠海马CA1区TrkA表达的阳性细胞数较FF组和OVX组明显减少,差异有显著性[(7.97±2.00)vs(15.17±5.23),(24.09±3.79),F=11,577,98.982,P<0.01]。结论穹窿-海马伞切断和/或卵巢切除存在显著的主效应和交互效应,可致大鼠脑内多部位TrkA表达减少,可能与阿尔茨海默病的病理过程有关。     

四逆汤对肾性高血压大鼠血压的调节作用和机制

目的探讨四逆汤对肾性高血压大鼠血液内血管活性物质含量和主要靶器官血管活性物质表达的调节作用。方法健康♀Wistar大鼠24只,随机分为伪手术(SO)组、肾性高血压(RH)组和四逆汤治疗(ST)组,每组8只。根据双肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型,应用RBF-2型大鼠尾动脉血压计测量血压,硝酸还原酶比色法测定血清中一氧化氮(NO)含量,放射免疫法测定血浆中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。免疫组化法测定心、脑、肾组织内皮素受体A(ETRA)、一氧化氮合酶(NOS)、AngⅡ和CGRP的表达。结果①ST组大鼠血压明显低于RH组(P<0.05)。②大鼠血清NO、血浆CGRP和ET含量ST组均明显高于RH组(P<0.05),AngⅡ含量无变化(P>0.05)。③大鼠心、肾ETRA表达水平ST组均明显低于RH组(P<0.05),但脑组织中含量差异无显著性(P>0.05);心脏eNOS表达水平ST组明显高于RH组(P<0.05),脑、肾iNOS表达水平ST组明显低于RH组(P<0.05);心、脑、肾CGRP表达水平ST组均低于RH组(P<0.05);心、肾AngⅡ表达水平ST组均明显低于RH组(P<0.05),但在脑差异无显著性(P>0.05)。结论四逆汤可能通过调节肾性高血压大鼠心、脑、肾内血管活性物质的表达及其血液内的有效含量,而发挥血压调节作用。     

原发性阑尾恶性肿瘤23例临床分析

目的 分析原发性阑尾恶性肿瘤的临床特点、诊断及治疗要点，以提术前诊断及治疗效果。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院及双城市急救中心医院近26年期间收治且经病理证实原发性阑尾恶性肿瘤23例临床资料。结果 阑尾类癌11例，阑尾腺癌9例，阑尾恶性淋巴瘤1例，囊肿型阑尾癌2例。23例中进行单纯阑尾切除14例，二期行右半结肠切除8例；术后随访19例，随访率为82％(19／23)。结论 阑尾肿瘤临床上较少见，术前极易误诊，术中疑为阑尾恶性肿瘤，应做术中快速病理检查，以明确其病理类型；对诊断明确者，视肿瘤大小及病理类型，有选择性地加做右半结肠切除，以提高术后生存率。     

中国情境下医院社会责任的概念及内涵解析

要保证我国医院的公益性,就必须正确地理解医院社会责任的概念和内涵。医院社会责任的本质是从事能产生社会效益的活动。我国医院社会责任的活动内容和西方相比是有差异的。医院社会责任是指医院在维持自身生存和发展的基础上,为满足特定的社会需求,在维护公共卫生、保证医疗服务质量和可及性、完成政府指令性任务及其他提高社会效益方面所承担的责任。     

乳腺癌及癌旁组织中VEGF及survivin-2B mRNA的表达意义

目的：观察乳腺癌及癌旁组织中VEGF及survivin-2B mRNA表达情况，并探讨其与临床病理学指标的关系．方法：以逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测60例乳腺癌及癌旁5cm正常乳腺组织标本VEGF及凋亡抑制因子sur-vivin剪接体survivin-2B mRNA表达，半定量分析电泳结果．结果：在60例乳腺癌标本中VEGF及survivin剪接体survivin-2B mRNA均高表达，与癌旁正常乳腺组织中差异有统计学意义（P〈0．01），VEGF mRNA及survivin-2B在乳腺癌组织中的高表达呈正相关（r=0．576，P〈0．05），同时VEGF及survivin-2B mRNA的表达与淋巴结转移有关（r=0．482，P〈0．05）．结论：VEGF及survivin-2B因子为乳腺癌发生、发展过程中的重要因子，可对患者的治疗及预后作预测．     

Twist、E-cadherin在原发性乳腺癌组织中的表达及相关性研究

目的 观察Twist蛋白和E-cadherin蛋白在乳腺癌组织中的表达情况,探讨二者在乳腺癌浸润转移过程中的作用及关系.方法 应用免疫组织化学方法（SP法）检测60例乳腺浸润性导管癌组织和30例乳腺癌旁正常组织中Twist蛋白和E-cadherin蛋白的表达情况,分析二者与乳腺癌临床病理因素的关系.结果 Twist蛋白与E-cadherin蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为63.3％、71.6％,在癌旁正常组织中的阳性表达率分别为16.7％、90.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.Twist蛋白及E-cadherin蛋白的表达与患者年龄、肿块大小均无明显相关性（P＞0.05）,与临床分期、组织学分级和淋巴结转移具有显著相关性（P＜0.05）.Spearman相关性检验示二者之间呈负相关（P＜0.05）.结论 在原发性乳腺癌组织中,Twist蛋白呈高表达,E-cadherin蛋白呈低表达,均与乳腺癌临床分期、组织学分级和腋窝淋巴结转移情况有相关性,且二者表达呈显著负相关.提示Twist蛋白可能通过调控E-cadherin的表达,进而调控肿瘤细胞的EMT过程,促进乳腺癌的发生及转移.     

肝内胆管结石合并肝胆管癌19例

目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗.方法 对19例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料进行回顾性分析.结果 19例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的2.0%(19/936).19例患者中,可行手术13例(68.4%,13/19);其中根治性手术8例,姑息性手术5例.8例根治性切除的患者1,3年生存率分别为62.5%(5/8)、25%(2/8);姑息性切除1,3年生存率分别为加%(1/5)、0%(0/5),两者比较差异有显著性(P<0.05).结论 高度警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性手术.