脓毒症患者血小板微粒与微RNA-155水平的变化规律及意义

目的 探讨血小板微粒(PMPs)和微RNA(miRNA)-155与脓毒症患者病情和预后的关系.方法 选择脓毒症患者61例,根据28 d预后将其分为存活组和死亡组;根据病情严重程度将其分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组.比较各组患者APACHEⅡ评分,使用流式细胞仪进行PMPs定量,利用实时荧光定量PCR检测患者血浆miRNA-155水平.Spearman相关性分析确认PMPs水平、miRNA-155水平与患者APACHEⅡ评分的关系.结果 与存活组比较,死亡组患者PMPs水平较高(P＜0.05).脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克3组患者的PMPs水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡组患者的miRNA-155水平相对于存活组提高(P＜0.05),严重脓毒症组及脓毒症休克组患者的miRNA水平较脓毒症组明显提高(P＜0.05).患者PMPs水平及miRNA-155水平均与APACHEⅡ评分呈正相关,同时患者PMPs水平与microRNA-155水平也呈正相关.PMPs水平联合miRNA-155水平预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积达0.831.结论 脓毒症患者的PMPs水平及miRNA-155水平与脓毒症患者的病情及预后有关,miRNA-155可能引起脓毒症患者的PMPs水平增高.     

白消安在造血干细胞移植中的应用及治疗药物监测进展

目的:综述白消安在造血干细胞移植(HSCT)中的应用及其治疗药物监测进展。方法:查阅国内、外相关文献,对有代表性的文献进行分析、归纳、总结。结果:白消安的血药浓度与治疗结果相关,适宜的治疗窗能提高疗效,减少药品不良反应和降低移植后并发症的风险。结论:对白消安进行治疗药物监测对于提高预处理方案的临床效果、提高HSCT患者的生存率具有十分重要的意义。     

本院非麻醉科2008—2010年麻醉性镇痛药临床应用分析

目的分析本院2008年至2010年非麻醉科麻醉性镇痛药的应用现状和趋势,促进临床合理用药。方法采用频度分析记录本院门急诊及病房2008年至2010年麻醉性镇痛药(不包括麻醉科)的使用情况,统计药名、规格、用量、总用药量和用途等内容,计算用药频度(DDDs),分析用药情况。结果常用麻醉性镇痛药有吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮控释片和哌替啶注射液等,主要用于晚期癌痛、术前及术后止痛。门诊和病房吗啡缓释片的DDDs排名第一,急诊DDDs排序中哌替啶注射液名列第一,其次为布桂嗪注射液和吗啡注射液。结论本院对疼痛患者三阶梯止痛药的应用基本合理,但作为止痛标尺的吗啡的用量远没达到发达国家的水平,应进一步落实"三阶梯止痛治疗方案",提高疼痛患者生活质量。     

环孢素A对兔体内伊曲康唑及其代谢物羟基伊曲康唑的药动学影响

目的:探讨环孢素A(CsA)与伊曲康唑在兔体内合用后,环孢素A对伊曲康唑ITZ和羟基伊曲康唑(OH-ITZ)的药动学影响。方法:24只新西兰兔随机分成3组进行平行对照实验。第1组为健康对照组,单侧耳缘静脉注射(ITZ);第2组为免疫力低下组,单侧耳缘静脉注射ITZ;第3组为免疫力低下组,于免疫抑制兔中单侧耳缘静脉分别注射CsA和ITZ。用高效液相色谱-荧光法测定血浆中ITZ和OH-ITZ的浓度,采用Winnolin非房室模型计算药动学参数。结果:免疫力低下兔组中,第3组与第2组比较,ITZ的药动学参数差异无显著性(P>0.05),而OH-ITZ的AUC0-48 h明显增加,即(4 753.1±1 241.7)h.μg.L-1 vs(7 134.1±3 111.1)h.μg.L-1,P<0.05;峰浓度Cmax也明显变大,即(299.4±60.5)μg.L-1 vs(472.9±267.8)μg.L-1,P<0.05,但达峰时间tmax和半衰期t1/2则无统计学意义。第1组与第2,3组比较,ITZ t1/2明显增大,即分别(12.3±5.5)h vs(7.0±1.6)h vs(8.0±3.8)h,P<0.05。...     

医院计算机网络在抗菌药物使用管理中的应用

利用医院计算机网络管理抗菌药物使用。经统计学检验,说明计算机网络在抗菌药物管理中的应用是有效的。它能准确、高效、有效地协助管理部门做好抗菌药物合理使用的管理工作,协助临床医生规范、合理地使用抗菌药物。     

信息化在医院抗菌药应用管理监控中的实践与成效

目的:提高医院抗菌药物临床应用的管理和监控效果。方法:探索抗菌药物的分级管理、围手术期使用、处方点评、监控等方面的信息化管理。结果:抗菌药物的处方使用比例不断下降,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的比例、时间等趋于规范和合理,抗菌药物的监控更及时、有效。结论:及时、有效地规范瑞金医院抗菌药物临床应用,抗菌药物使用趋于合理,医疗资源有效地下降,大大提高了药事工作效率与管控效果。     

二甲双胍临床应用中国专家共识

二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来,虽然有多个新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药。具有良好的单药或联合用药降糖疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益。无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其有明确的临床证据。因此,该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物。     

一阶导数光谱法测定醋酸磺胺米隆霜的含量

磺胺米隆又名甲磺灭脓，是对位氨甲基磺胺药物，因此其抗菌作用不受脓液和坏死组织的影响，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及破伤风杆菌有效，能迅速渗入创面及焦痂中，并能促进创面上皮生长愈合及提高植皮成活率。10％磺胺米隆霜作为烧伤创面外用药，适用于烧伤和大面积创伤，特别是绿脓杆菌的感染。上海市瑞金医院根据临床需要，依据《上海市医院制剂手册》（第3版）配制磺胺米隆霜，并对其进行质量控制。但在按该手册的方法用紫外分光光度法测定磺胺米隆的含量时发现基质有干扰，结果偏高。     

实行药品通用名处方,促进临床合理、安全用药

目的:有效推行药品通用名处方,为正在或将要开展药品通用名处方工作提供借鉴和参考。方法:基于医院信息系统,在医院药事管理委员会的指导和支持下,分步骤推进,使临床医护人员从接触到熟悉药品通用名,最终全面实行通用名处方。结果与结论:有效推行药品通用名处方,有利于促进临床合理、安全用药,降低医疗费用。     

硝酸酯类药出现头痛对冠心病诊断价值的探讨

目的 比较冠心病与非冠心病患者在应用硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯及5-单硝酸异山梨酯等)后头痛发生率的差异,以探讨其诊断冠心病的价值.方法 选择因新发胸痛怀疑为冠心病而住院诊治的260例患者,除外有慢性头痛病史、长期应用硝酸酯类药物或冠状动脉手术史的病例.入院后均给予硝酸酯类药物治疗,应用硝酸酯类药物2周内行冠状动脉造影,经冠状动脉造影明确诊断冠心病137例,非冠心病123例.应用硝酸酯类药物无头痛定义为筛选试验阳性,反之定义为阴性.结果 冠心病组冠心病危险因素积分明显高于非冠心病组(2.03±0.81 vs.0.82±0.67,P＜0.05).给予硝酸酯类药物治疗后,冠心病组头痛发生率明显低于非冠心病组(20.43%vs.70.73%,P＜0.01).筛选试验诊断冠心病的敏感性为79.56%,特异性为70.73%,阳性预测值为75.17%,阴性预测值为75.65%,准确性为75.38%.结论 应用硝酸酯类药物是否出现头痛可作为鉴别诊断胸痛是否为冠心病的简便可靠的方法.