基于网络药理学预测多种微量元素作用于早产低出生体重儿的药理作用机制

目的 利用网络药理学方法探究多种微量元素作用于早产低出生体重儿的药理作用机制。方法 通过Drugbank数据库和TTD数据库获取多种微量元素调控的靶点,在GeneCards数据库和DisGeNet数据库收集早产低出生体重儿相关的基因,筛选出两者共同的靶点作为多种微量元素作用于早产低出生体重儿相关靶点,运用STRING数据库构建其蛋白相互作用网络,利用Cytoscape 3.6.1软件筛选候选靶点,并确定关键靶点。通过构建“多种微量元素-候选靶点”综合性网络,定义主要微量元素。使用g:Profiler软件对候选靶点进行KEGG和GO富集通路分析,预测多种微量元素作用于早产低出生体重儿的相关信号通路和分子机制。结果 共确定微量元素作用于早产低出生体重儿的靶点211个、候选靶点26个;预测到关键靶点为ALB、GAPDH、FN1;主要微量元素是铜(Cu)和锌(Zn),分别调控22和19个靶点;KEGG富集分析到主要3条通路为补体与凝血级联、胆固醇代谢、脂质和动脉粥样硬化。结论 主要微量元素Cu和Zn可通过调节GAPDH、CP和SOD1等靶点,引起早产儿神经元损伤以及降低氧化应激导致的早产儿相关疾病的风险;早产儿合适的Cu和Zn水平可调控胆固醇代谢等信号通路而降低早产儿及其成年后心血管疾病的风险。因此,有必要进一步深入研究多种微量元素对早产儿的药理作用机制,为早产儿的良好生长和发育提供更加充分的理论依据。     

危重症患者万古霉素给药方案调整的研究进展

万古霉素是目前临床耐甲氧西林金葡菌感染治疗的一线药物,准确建立和适时调整万古霉素给药方案是临床治疗的关键,针对危重症患者特殊的病理生理状态的个体化治疗尤为重要。本文综述影响危重症患者万古霉素药动学性质的各因素和方案调整。     

替考拉宁对比万古霉素治疗革兰阳性菌感染疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价替考拉宁对比万古霉素治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Medline、PubMed、EMBase、EBM、Cochrane抗生素组、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、超星电子图书,全面收集替考拉宁(试验组)对比万古霉素(对照组)治疗革兰阳性菌感染的随机对照试验(RCT)。采用Jadad评分量表进行评价分析后,采用Cocharane协作网提供的Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入18项RCT,合计1 451例患者。Meta分析结果显示,两组患者的临床治愈率[OR=1.14,95%CI(0.86,1.51),P=0.37]和细菌清除率[OR=0.98,95%CI(0.70,1.37),P=0.90]比较,差异无统计学意义;试验组患者不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义[OR=0.43,95%CI(0.29,0.65),P<0.000]。结论:替考拉宁治疗革兰阳性菌感染的疗效与万古霉素相当,但替考拉宁安全性优于万古霉素。由于纳入研究数量较少、质量偏低,该结论还有待高质量、大样本的RCT进一步证实。     

基于“质量源于设计”理念的复方芎芍胶囊工艺优化

摘要：目的:基于“质量源于设计（QbD）”理念,对复方芎芍胶囊（CXSC）的提取和纯化工艺进行优化。方法:采用正交试验法,选择正交表L9（3~4）以提取物中芍药苷、水飞蓟宾、杯苋甾酮含量和出膏率为因变量,考察提取次数、提取时间、加水倍量三因素对CXSC水提工艺的影响,确定适宜的水提取方案。建立DPN大鼠模型,造模4周后,随机分为模型对照组（DPN组）、CXSC组(0.36 g·kg-1)、CXSC水提取组(CXSC-W,0.66 g·kg-1)、CXSC水提醇沉组(CXSC-WEP,0.46 g·kg-1)、阳性对照依帕司他组(EP组,15 mg·kg-1),灌胃给药8周后,测定运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）,比较水提直接浓缩法和水提醇沉法产物对DPN大鼠坐骨神经的治疗作用;进一步以有效成分（芍药苷和多糖）转移率与出膏率考察絮凝沉淀（1%壳聚糖）、乙醇沉淀、浓缩液过滤3种纯化方式,确定适宜的纯化方案。结果:正交试验优选得到的CXSC提取方案为每次加10倍量水,提取2次,每次1h,出膏率为25.0%,芍药苷含量0.71%,水飞蓟宾含量0.067%,杯苋甾酮含量0.007 3%。药效学试验发现,与DPN模型组相比,CXSC-W组MNCV显著提高（P＜0.05）,而CXSC-WEP组MNCV无显著变化（P＞0.05）,即水提直接浓缩法纯化产物的药效优于水提醇沉法。纯化工艺研究中,优选得到的CXSC纯化处理方法为浓缩至原提取液1/4体积左右,静置24 h通过离心去除沉淀,取上清液继续浓缩至规定密度,芍药苷和多糖含量较高,出膏率较低。结论:所建立的基于QbD理念研究方法,兼顾工艺可行性和制剂疗效。考察并确立了保证较高有效成分含量和较低出膏率的稳健可靠的提取工艺和纯化工艺,为其制剂的质量稳定、安全、有效提供依据。     

我院门诊妊娠患者处方点评及用药合理性分析

摘 要 目的： 分析我院门诊妊娠患者处方用药的基本情况以及存在的问题,以促进妊娠期患者合理用药。方法: 抽取我院门诊2014年临床诊断中涉及妊娠但不包括“正常妊娠监督”的处方,依据美国食品药品监督管理局（FDA）妊娠分级药物使用情况、相关法规及药品说明书等,进行归纳分析及点评。结果: 共抽取处方882张,平均每张处方用药品种数为（1.3±0.1）,平均处方金额为（77.7±0.2）元,其中不合理处方31张（3.5%）。结论:需加强临床医师的相关知识培训和药师的处方审核,进一步促进妊娠患者的合理用药,提高用药安全性。     

加强降压和血压变异性对高血压高危患者心血管事件的长期影响

目的观察加强降压治疗较常规治疗能否进一步降低高血压高危患者心脑血管事件的发生率,以及长期随诊血压变异性是否为心血管事件的危险因素。方法将763例患者随机进入强化治疗组（382例）和对照组（381例）。记录第4周、3个月、6个月及此后每6个月的血压值及主要终点事件。结果在平均4．5年随访期间,强化治疗组平均收缩压／舒张压为（133．8±6．6）／（79．7±5．5）mmHg,明显低于对照组[（151．7±12．7）／（87．7±8．0）mmHg,P〈0．001]。强化治疗组随诊收缩压和舒张压的标准差（SD）及收缩压和舒张压的变异系数（CV）均明显低于对照组。与对照组相比,强化治疗组的主要终点事件降低78％,致死和非致死性中风减少72％,总死亡率和心血管病死亡率分别降低64％和82％（P均〈0．001）。Cox回归分析显示年龄、最终收缩压和舒张压、收缩压和舒张压的标准差是终点事件发生的危险因素。结论强化降压治疗使血压降至132／80mmHg左右时可以显著地降低高血压高危患者心脑血管病事件的发病率和死亡率;长期随诊的血压变异性是高血压高危患者心脑血管病事件的危险因素。     

脓毒症与垂体功能低下

脓毒症严重危及人类健康.在脓毒症时,下丘脑-垂体轴被激活并表现出全身炎症环境下的激素异常应答.继发于脓毒性休克的多器官功能障碍综合征,可能是一个严重和多重激素紊乱衰竭的结果.本文就脓毒症诱发垂体功能低下的近几年研究作一综述.     

四肢外洗颗粒的质量标准研究

目的:建立四肢外洗颗粒的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中当归、独活和补骨脂进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中蛇床子素的含量。结果:当归、独活的TLC斑点清晰、分离度好,阴性对照无干扰;但补骨脂色谱无特征斑点。蛇床子素检测浓度在7.80～175.50μg.mL-1范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.9992);平均回收率为98.21%,RSD=1.42%(n=6)。结论:所建标准可用于四肢外洗颗粒的质量控制;鉴于补骨脂TLC无特征斑点,需进一步进行研究。     

信息化在医院抗菌药应用管理监控中的实践与成效

目的：提高医院抗菌药物临床应用的管理和监控效果。方法：探索抗菌药物的分级管理、围手术期使用、处方点评、监控等方面的信息化管理。结果：抗菌药物的处方使用比例不断下降,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的比例、时间等趋于规范和合理,抗菌药物的监控更及时、有效。结论：及时、有效地规范瑞金医院抗菌药物临床应用,抗菌药物使用趋于合理,医疗资源有效地下降,大大提高了药事工作效率与管控效果。     

乌司他汀对脓毒血症患者血小板的影响

目的 通过观察乌司他汀对脓毒症患者不同时期血小板的变化来观察乌司他汀对血小板的疗效.方法 采用随机对照研究方法,对64例入选的脓毒血症患者随机分成对照组和治疗组各32例,对照组给予常规综合治疗(液体复苏、抗感染、维持水电解质的平衡、营养支持、CRRT、必要时机械通气等治疗),治疗组在对照组基础上加用静脉滴注乌司他汀20万U,每天2次,连用7天,观察两组治疗后第1天、第3天、第7天血小板参数即血小板数量(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW).结果 治疗组与对照组经治后血小板参数都有变化,但两组变化有明显差异,且差异有显著性.结论 乌司他汀能够保护脓毒血症患者血小板,对脓毒血症的治疗有一定作用.