野战条件下颈丛神经阻滞麻醉用于颈部及枕背部手术86例

军队医院野战医疗队和急救医疗组担负着野战条件下院前救治的任务。随着技术力量的不断加强和医疗设备的改善,野战医疗队、急救医疗组活动半径不断扩大,救治范围和救治内容也在不断扩展。2006年3月--2009年12月,我们开展了野战条件下颈丛神经阻滞用于颈前部、颈背部及枕后部战创伤手术86例,效果满意。现分析报告如下。     

参蓉壮骨胶囊的薄层色谱鉴别

目的 建立参蓉壮骨胶囊的质量控制方法.方法 采用薄层色谱法对方中的当归、三七进行定性鉴别.结果 薄层色谱斑点清晰,阴性对照无干扰,耐用性良好.结论 薄层色谱法简单、易行,专属性强,重现性好,可对参蓉壮骨胶囊进行定性鉴别.     

前路小切口治疗脊髓型颈椎病疗效分析

我院采用前路小切口行椎间盘摘除减压,椎间植骨融合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病24例,通过手术前后日本矫形外科协会(JOA)评分,进行比较分析,进一步探讨该方法的疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性11例,女性13例。     

三通喉罩通气在肺灌洗术中的应用

目的 探讨三通喉罩(thhree-way laryngeal mask airway,TLMA)通气在肺灌洗治疗的应用.方法 实施肺灌洗术的患者15例,年龄8～62岁,在快速诱导全麻下插入TLMA,TLMA的标准端口连接呼吸机(或麻醉机)进行机械或人工控制通气,从TLMA另一带有密封胶帽端口置人纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺灌洗术.记录患者麻醉前5 min时(T_0),插管前即刻(T_1),插管后即刻(T_2),插管后3 min(T_3),拔管时(T_4),拔管后3 min(T_5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO_2);记录患者通气5 min时(T_6)、通气10 min时(T_7)、通气30 min时(T_8)、通气50 min时(T_9)的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2);测定T_0,T_6,T_7,T_8,T_9时间点的血气分析.记录麻醉、手术效果和过程.结果 全部15例手术顺利完成,TLMA通气不同时点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症.结论 TLMA用于肺灌洗术具有安全、可靠、效果满意、并发症少等优点,保证了良好的通气和氧供,提高了麻醉安全性.     

常温不停跳心内直视手术14例的体外循环管理

1994年10月～1996年10月,我院采取常温下非停跳法进行心内直视手术14例,获得成功。1　临床资料1.1　一般情况　本组男7例,女7例;年龄6～55岁;体重16～51kg。术前心功能级3例,级8例,级3例。手术种类:房间隔缺损修补术2例,室间隔缺损修补术8例,左房室瓣置换术2例,右房粘液瘤切除与法洛三联症根治术各1例。1.2　方法1.2.1　麻醉　术前用药:吗啡0.08～0.2mg/kg,东莨菪碱0.006mg/kg,术前30min肌注。诱导:静注地西泮、芬太尼、琥珀胆碱或地西泮、泮库溴铵、芬太尼,气管内插管,控制呼吸。麻醉维持方法:静滴芬太尼或吸入异氟烷配合泮库溴铵、琥珀胆…     

慢性硬膜下血肿病因及治疗效果探讨（附148例临床分析）

分析了慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）１４８例，经ＣＴ或手术证实，通过临床分析及手术所见提出老年自发性慢性硬膜下血肿的病因解释，局部止血和溶血机制紊乱和硬膜下水瘤也是形成ＣＳＤＨ的重要原因之一。同时对钻孔冲洗引流术治疗ＣＳＤＨ和术中反复冲洗等问题进行了探讨。     

控制通气下经纤维支气管镜小儿气道异物取出术

目的介绍控制通气下实施经纤维支气管镜小儿气道异物取出术的作用。方法年龄9个月～12岁的小儿患者32例,在全身麻醉三通喉罩（TLMA）气道控制通气下经纤维支气管镜气管、支气管异物取出术。术中连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、潮气量（VT）、气道峰压（P础）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。微泵连续输注丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉前5min（To）、插入TLMA通气即时（T1）、通气3rain（T2）、通气5min（T3）、通气10min（L）、通气15min（75）和手术即将结束时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录T1,T2,T3,T4,T5,T6时间点的潮气量（VT）、气道峰压（Ppnck）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;于T0,T2,T4,T5,T6时间点采集桡动脉血液进行血气分析。记录麻醉、手术效果和过程。结果全部32例手术顺利完成,手术时间3～26min,平均7．5min：通气时间22．43min,平均27min。术后恢复良好,无明显并发症。结论控制通气下实施经纤维支气管镜小儿气道异物取出术安全可靠,效果良好,并发症少。     

三通喉罩用于气管异物取出术患者气道管理的效果

Three-way laryngeal mask airway (tLMA) was used in 31 patients aged 4-68 yr, weighing 10- 79 kg undergoing tracheal foreign body removal under general anesthesia. Anesthesia was induced with propofol 3 mg/kg, vecuronium 0.12 mg/kg and remifentanil 0.4 μg/kg. tLMA was inserted. The patients were mechanically ventilated. Anesthesia was maintained with iv infusion of propofol 2 mg . Kg-1 ? H-1, vecuronium 0.08 mg·kg-1·h-1 and remifentanil 0.15 μg·kg-1 ·min-1 . Radial artery was cannulated for BP monitoring and blood sampling. The operation time was 6-34 min and mechanical ventilation time 19-45 min. There was no significant change in SP, DP, HR, VT, Ppeak and Ppeak CO, during operation as compared with the baseline values before anesthesia. SpO2 was significantly increased at T2-6. PCO2, PO2 and O2sat were obviously improved after tLMA was used. All the patients emerged bom anesthesia within 30 min after operation. No aspiration, obvious gastrointestinal inflation, and pharyngeal and laryngeal edema and injury occurred. Mild agitation occurred in a short time during the recovery period in one patient. No complication occurred.     

三通喉罩通气在急诊科支气管镜治疗的应用

目的 探讨三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)通气在急诊科支气管镜治疗的应用.方法 实施气管异物取出或支气管肺灌洗术的患者18例,年龄4.5～51岁.在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入.插入成功后,三通喉罩的标准端口连接呼吸机(或麻醉机)进行机械或人工控制通气,从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施气管异物取出或支气管肺灌洗术.记录患者麻醉前5 min时(T0),插管后即刻(T1),插管后3 min(T2),通气5 min时(T3)、通气10 min时(T4)、通气20 min时(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录T1、T2、T3、T4 、T5 及T6时的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);于T0、T2、T4及T6时间点采集动脉血做血气分析.记录麻醉、手术效果和过程.结果 全部病例手术顺利完成.TLMA通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症.结论 TLMA用于急诊科气管异物取出或支气管肺灌洗术具有安全可靠、效果满意及并发症少等优点,保证了良好的通气和氧供,提高了麻醉安全性.     

硫酸镁拮抗氯胺酮不良反应疗效观察

目的　观察硫酸镁拮抗氯胺酮不良反应的效果。方法　选择择期小手术 6 0例 ,ASA Ⅰ～Ⅱ 级。随机分为A、B、C三组 ,2 0例一组。三组患者均静注氯胺酮 1mg·kg-1,其中 ,B组加硫酸镁注射液 5mg·kg-1,C组加硫酸镁注射液 10mg·kg-1,给药后每 5min记录平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、呼吸 (R)、潮气量 (Vt)、脉搏氧饱和度 (Sp0 2 ) ,苏醒时间和苏醒后的精神神经症状等。结果　用药后与用药前比较 ,A、B组的MAP ,HR明显增加 (P <0 .0 0 1) ,C组增加不明显 (P >0 .0 5 ) ;组间比较 ,A组MAP ,HR明显高于C组 (P <0 .0 0 1) ;苏醒期精神症状 ,A组明显高于B组 (P <0 .0 1)和C组 (P <0 .0 1)。结论　硫酸镁可明显拮抗氯胺酮的不良反应 ,同时不延迟麻醉苏醒时间。