高渗盐水在颅脑损伤中的作用

创伤性脑水肿和颅内压升高是多种原因引起的颅脑损伤常见的并发症,也是导致颅脑损伤患者死亡的重要原因.高渗盐水(hypertonic saline,HTS)指浓度高于0.9%的氯化钠溶液.     

疏肝解郁汤改善功能性消化不良患者生活质量的研究

目的：探讨疏肝解郁汤改善功能性消化不良患者生活质量的临床疗效。方法：65例功能性消化不良患者,中医辨证属肝郁气滞证,随机分为治疗组与对照组。治疗组在对照组基础上加用疏肝解郁汤口服,每日1剂。对照组给予法莫替丁20mg／次,每日2次;吗叮啉10mg／次,每日3次,餐前口服。两组治疗周期均为4周。比较治疗前后两组患者临床疗效,采用SF-36量表评价两组患者生存质量。结果：治疗4周后,治疗组总有效率94．29％,明显高于对照组76．67％（P〈0．01）;SF-36量表评价显示治疗组生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、躯体健康（PCS）、精神健康（MCS）雏度改善显著优于对照组（P〈0．01）,社会功能（SF）维度改善亦优于对照组（P〈0．05）。结论：疏肝解郁汤能改善肝郁气滞证功能性消化不良患者生活质量。     

脑致癫性胶质瘤的MRI征象分析

目的探讨磁共振成像(MR I)对脑致癫性胶质瘤的定性诊断价值。方法对20例临床上以癫痫为首发症状的患者,行MR I常规平扫,SE序列成像为主,横断位T1W I、T2W I,矢状位和冠状位T1W I成像。其中11例行MR I增强扫描(Gd-DTPA 0.1 mmol.kg-1,静脉推注)。结果20例脑致癫性胶质瘤MR I可见肿瘤病灶均位于幕上大脑半球内,18例单发,2例多发,且以额、顶叶为主。其形态及信号特点无特殊。病理诊断示星形胶质瘤Ⅰ级5例、Ⅱ级3例、Ⅱ~Ⅳ级2例,少枝胶质瘤及黏液乳头型室管膜瘤各1例,余8例无明确分型。结论临床上以癫痫为首发症状者,MR I发现幕上大脑半球(额、顶叶)内有圆或类圆形异常征象,即使无明显占位效应,也应首先考虑为肿瘤,尤其是脑胶质瘤。     

止血器械在神经外科术中应用的新进展

止血成功与否是神经外科手术成败的关键环节之一，脑组织的结构特性决定了颅脑手术中容易出血且止血较难。一旦术中失血过多，或止血不彻底造成术后再次出血形成颅内血肿，可危及患者生命；另一方面大量出血可导致严重并发症，如脑水肿等，给手术的成功实施带来很大困难。     

听觉性语言刺激的功能磁共振成像研究

目的用MR血氧水平依赖性(BOLD)技术研究听觉语言的功能磁共振成像(fMRI)。资料与方法23例受试者，其中正常志愿者14例，脑肿瘤患者6例，脑外伤软化灶形成患者3例。进行听觉性语言刺激共25次，采用BOLD技术进行相应脑功能区成像。结果所有受试者均能在MRI检查中表现出局部脑功能活动区规律的信号强度-时间变化曲线，并获得较清晰的图像。功能区附近的占位病变可造成局部功能区的移位和缩小等改变。结论BOLD-fMRI在活体人脑听觉语言的功能区定位方面是一种有效的方法。对需实施手术的颅内占位。病变进行BOLD-MRI检查对指导手术有价值。     

高渗脱水药物对大鼠脑皮质优化散射系数的影响及其临床意义

目的利用内置双光纤微创探头的近红外测量(NIRS)技术观察高渗脱水药物对大鼠脑皮质优化散射系数(μ′s)的影响。方法将SD大鼠随机分成3组:对照组(n=15)尾静脉推注0.9%氯化钠,甘露醇组(n=15)尾静脉推注20%甘露醇,7.5%氯化钠组(n=15)尾静脉推注7.5%氯化钠;剂量均为10 m l.kg-1。使用内置双光纤微创探头活体在位连续动态观察大鼠局部脑皮质μ′s的变化情况。结果对照组静脉推注0.9%氯化钠前后大鼠脑皮质μ′s未见明显变化,甘露醇组和7.5%氯化钠组μ′s分别下降了(2.67±0.35)%和(5.62±0.46)%;甘露醇组与7.5%氯化钠组与对照组之间、甘露醇组与7.5%氯化钠组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠脑皮质局部μ′s可以作为高渗药物脱水作用的评估指标之一。     

控制呼吸下经鼻快速盲探气管插管1例

1　病例报告　男 ,9岁 ,2 2 kg.患有粘多糖症 ,手肘关节不能伸直 ,下颌关节僵直 .因腹部肿物拟行剖腹探查术 .肌肉注射氯胺酮 10 0 mg,行硬膜外麻醉 ,因肌松不佳而改全麻 .咪唑安定 5 mg,维库溴铵 2 mg,芬太尼 0 .1mg,用面罩加压控制呼吸后因麻醉咽喉镜无法挑起舌体和观察声门 ,遂用光导纤维镜经口引导插管 ,因光导纤维镜太粗 ,能通过的最小气管导管为ID5 .5 #,此导管略粗不能通过声门入气管 ,改用麻黄碱滴鼻 3～ 5滴 ,面罩加压控制呼吸 1min以后 ,取 ID4 .5 #气管导管经鼻插至咽后壁后套囊充气 3m L,按压胸廓 ,气管导管出气流声不明显 ,…     

80例脑出血患者术后血压波动临床分析

目的　探讨影响高血压脑出血患者血肿清除术后血压波动的因素。方法　对８０ 例高血压脑出血血肿清除术的临床资料，采用多因素逐步回归法进行统计学处理。结果　 Ｙ１（ 术后收缩压） 与 Ｘ２（ 年龄） 、 Ｘ３ － ４（ 出血破入脑室） 、 Ｘ３ － ５（ 小脑出血） 、 Ｘ５ － １（ 术前收缩压） 呈正相关。 Ｙ２（ 术后舒张压） 与 Ｘ３ － ５（ 小脑出血） 、 Ｘ３ － ４（ 出血破入脑室） 、 Ｘ３ － ３（ 基底节内侧型） 、 Ｘ５ － ２（ 术前舒张压） 呈正相关。结论　年龄＜ ５５ 岁、术前血压较高、出血破入脑室、小脑出血、基底节内侧型出血者易出现高血压脑出血血肿清除术后的血压波动。