Blumgart吻合在胰十二指肠切除术后胰瘘防治中的作用

目的评价Blumgart吻合方法对胰十二指肠切除术后胰瘘及其他并发症发生的影响。方法回顾南京医科大学附属南京医院2005年1月-2011年12月实施胰十二指肠切除术的190例患者的临床资料。将患者按照不同的吻合方式为3组:Blumgart吻合组(A组)55例,胰管空肠黏膜端侧吻合组(B组)65例,套入式吻合组(C组)70例。比较不同吻合方法术后胰瘘及其他并发症的发生率。各组并发症发生率的比较采用行×列χ2检验。结果全部患者均无围手术期死亡,术后并发症发生率为48.4%(92/190),其中A组为25.5%(14/55),B组为52.3%(34/65),C组为62.9%(44/70),3组比较差异有统计学意义(χ2=17.850,P0.05)。术后胰瘘发生率20.5%(39/190),其中A组为5.5%(3/55),B组为20%(13/65),C组为32.9%(23/70)。在胰管内径3 mm的患者中,不同吻合方式的患者胰瘘发生率差异有统计学意义(χ2=6.089,P0.05),在≥3mm的患者时,不同吻合方式患者胰瘘的发生率差异无统计学意义(χ2=5.436,P0.05)。结论 Blumgart胰肠吻合方法安全、简单、省时,明显降低胰瘘的发生率,值得推广。     

PF诱导化疗加三维适形放射治疗晚期鼻咽癌的临床应用

放射治疗一直是鼻咽癌(NPC)的首选治疗,其总的5年生存率约为53%.晚期鼻咽癌约占70%,其5年生存率在20%～50%之间.为提高NPC的疗效,近年来综合治疗逐渐被广泛重视.三维适形的应用及有关联合应用化疗的研究也常见报道[1].我院自2002年引进多叶光栅开展NPC的适形治疗,并设计了对晚期NPC放疗前采用PF方案诱导化疗的治疗方案,现报告如下.     

胃癌患者外周血癌胚抗原mRNA的检测及临床意义

目的 探讨胃癌患者外周血中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)mRNA的表达及临床意义.方法 采用巢式RT-PCR方法检测50例胃癌术前患者、20例健康志愿者外周血以及10例新鲜胃癌组织中CEA mRNA的表达,并同期测定胃癌患者及健康志愿者血清CEA水平.结果 胃癌患者外周血中CEA mRNA表达阳性率为48.00%,明显高于外周血中的CEA阳性率20%,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌患者外周血中CEA mRNA阳性率与组织学类型、临床分期具有相关性(P＜0.05),而与患者性别、年龄及有无淋巴结转移无明显相关性(P＞0.05),20例健康志愿者无阳性表达,10例胃癌组织均为阳性表达.结论 检测外周血中的CEA mRNA表达可能是检测胃癌微转移一种较理想的方法,对判断患者预后及进一步治疗有积极意义.     

胆囊胆固醇结石患者肝脏羧肽酶E表达

目的 分析胆囊胆固醇结石患者肝脏羧肽酶E(CPE)的表达,探讨胆囊胆固醇结石形成的可能机制.方法 肝胆手术留取肝活检标本30例.其中,胆囊胆固醇结石20例(结石组),胆囊无结石患者10例(对照组).利用qRT-PCR、蛋白免疫印迹法测定两组肝脏CPE表达,用ELISA法测定血清胆囊收缩素(CCK)表达;并测定血清总胆固醇及血清总三酰甘油含量,分析胆汁成分及胆固醇饱和指数(CSI).结果 结石组胆汁总胆固醇、胆汁总脂含量及CSI均高于对照组(P＜0.05),结石组血清CCK、肝脏CPE mRNA表达及CPE蛋白表达均低于对照组(P＜0.05).结石组患者血清CCK含量与肝脏CPE mRNA表达呈正相关(r2=0.710,P＜0.05).结论 肝脏CPE表达降低可能导致血清C CK分泌减少,进而诱发结石形成.     

邻近延髓的巨大血管网织细胞瘤显微外科切除术1例

患者女,47岁。声嘶、饮水呛咳、双下肢乏力9月余。外院颈部B超示：甲状腺结节。行甲状腺部分切除术后症状未缓解。入院查体咽反射减弱,Romberg征（＋）。术前行B超、CT等排除神经系统肿瘤。头部横切位MRI见小脑肿瘤,最大径为3．5cm（图1）。2012年10月12日行全脑DSA,结果提示小脑肿瘤染色,双侧小脑下后动脉多分支供血,肿瘤紧邻右侧小脑下后动脉主干（图2）。     

小脑后下动脉动脉瘤急诊血管内治疗分析

目的探讨小脑后下动脉（PICA）动脉瘤急诊血管内治疗的效果。方法2011年6月至2013年5月共收治8例PICA动脉瘤,均在入院48h内行血管内治疗,除2例远端PICA动脉瘤因导管超选困难而行载瘤动脉闭塞术外,其余均行血管内动脉瘤栓塞术。术后脑积水严重者行侧脑室置管脑脊液引流术,出血较多者行腰椎穿刺术。结果本组8例PICA动脉瘤患者中,近端动脉瘤5例,远端动脉瘤3例。GOS预后评分：5例为5分,2例为3分,I例死亡（为术后PICA动脉严重痉挛、闭塞）。随访3～12个月,仅复发1例,为瘤颈复发。结论急诊血管内治疗PICA动脉瘤效果及预后良好,但需根据动脉瘤的具体情况,选择不同的血管内治疗策略。     

体部γ-刀联合直线加速器治疗鼻咽癌8例

鼻咽癌的主要治疗措施是放射治疗 ,随着立体定向放射治疗系统 (ＳＲＳ)的开展应用 ,对鼻咽癌的治疗手段也进一步提高。我院自 2 0 0 0年 9月引进ＯＵＲ体部γ线立体定向放射治疗系统 (简称体部γ 刀 )与直线加速器联合应用治疗鼻咽癌 8例 ,近期疗效显著。一般资料 :男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 52岁 ,平均 38.5岁。其中低分化鳞癌 5例 ,未分化癌、泡状核细胞癌、腺癌各 1例。仅有 2例病灶局限于鼻咽部 ,有轻微鼻塞、鼻出血症状 ,其余 6例均有不同程度颈部淋巴结肿大 ,最大包块为 5× 6ｃｍ ,有 2例肿块侵犯一侧眶内。均有不同程度的鼻塞、鼻…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术疗效分析

目的分析慢性硬膜下血肿(CSDH)行钻孔引流术的临床疗效。方法收集2014年1月1日至2017年4月20日手术治疗的198例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术患者的临床资料,分析钻孔引流术治疗疗效。结果除2例患者再次手术治疗外,其他患者临床症状及影像学显示完全治愈。结论颅骨钻孔引流术治疗CSDH是简单有效的,是值得推荐的手术治疗方案。     

MiRNA在神经胶质瘤中的研究进展

多种miRNAs在胶质瘤细胞中生长、发生、增殖、侵袭和凋亡的过程中起着重要的作用,尤其miRNAs在通过调控基因表达的促进或者抑制胶质瘤演进过程中密不可分。这一发现为研究胶质瘤分子机制提供了新的思路和突破点,同时可通过调控miRNA来实现提高胶质瘤的诊断和治疗和     

胰腺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探索胰腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的安全方法.比较胰岛素两种疗法对胰腺癌合并糖尿病患者围手术期治疗效果.方法 对40例胰腺癌合并糖尿病患者围手术期治疗进行回顾性分析.其中18例采用多次皮下胰岛素注射(MSII)给药方式,22例应用胰岛素泵(CSII)连续皮下给药.结果 两种疗法均能有效控制胰腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖.胰岛素泵连续注射比多次注射血糖达标时间短[CSII(5.20±1.20)d vs MSII(9.02±3.16)d,P＜0.05)],低血糖发生率低(CSII 13.18%vs MSII 22.22%,P＜0.05),术中及术后未进食阶段血糖波动小[CSII(5.67±1.36)vs MSII(7.52±4.18),P＜0.05)],术后并发感染和切口愈合不良并发症少(CSIl 4.55%vs MSII 16.67%,P＜0.05).结论 两种疗法均能有效控制胰腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖.CSII比MSII更快更有效地控制高血糖,并减少低血糖和感染的发生率.