伊立替康与拓扑替康单药治疗老年小细胞肺癌临床分析

目的:探讨伊立替康、拓扑替康对老年小细胞肺癌进行临床单药治疗的疗效以及不良反应差异性比较。方法:选取2011年2月至2013年2月期间收治的64例经临床病理进行确诊的老年小细胞肺癌患者作为本次的研究对象,针对患者意愿且按照入院就诊顺序随机均分为CPT组(选用伊立替康进行治疗)与TPT组(选用拓扑替康进行治疗)各32例,对两组患者的临床疗效以及不良反应进行对照比较。结果:两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05),TPT组患者的白细胞减少量与CPT组相比较高,差异具有统计学意义(P0.05)。不良反应方面,CPT的患者延迟性腹泻症状发生率高于TPT组,差异具有统计学意义(P0.05),其他不良反应两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:两组患者疗效近似,但是用药后反应差异较为明显,可按照患者的临床症状进行对症用药。     

危重症患者肠内营养相关性腹泻的研究进展

危重症患者若消化系统无特殊异常,提倡在入住重症监护病房后 24~48 h开始实施肠内营养,但行肠内营养治疗 期间腹泻发生率较高,因肠内营养相关性腹泻所致营养成分丢失、水电解质酸碱平衡紊乱,甚至使患者被迫中断肠内营养,常 导致不良的临床结局,延长住院时间,增加病死率,其带给患者的痛苦和经济负担不容忽视。但目前关于危重症患者腹泻的流 行病学研究多来自国外,并不能完全反映我国实际情况;在国内仍缺乏统一的诊断和评估标准;肠内营养相关性腹泻是多种不 同因素的综合结果,危重症患者病情复杂,对其预防与治疗仍面临着较大的挑战。要保证危重症患者肠内营养治疗安全,医护 人员必须具备风险评估意识、动态监测患者危险因素、动态评估胃肠道功能,并制定个性化、合理化的营养方案,以最大限度减 少肠内营养相关性腹泻的发生。鉴于此,本文就近年来肠内营养相关性腹泻的定义、评估、相关因素、治疗和护理对策等方面 进行文献综述,为医护人员科学实施肠内营养,降低危重症患者肠内营养相关性腹泻发生率、提高喂养效果提供参考。     

多层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的诊断价值

[目的]探讨多层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌诊断的价值.[方法]68例小肝癌患者行多层螺旋CT平扫、动脉期、门脉期以及延迟期增强扫描,并与手术病理对照.[结果]小肝癌总的病灶检出率为94.2%(81/86),其中动脉期、门静脉期和延迟期的病灶检出率分别为89.5%(77/86)、70.9%(61/86)和68.6%(5...     

复方氨基酸(19)注射液配制的全静脉营养液稳定性研究及临床应用

目的 考察由新型复方氨基酸(19)丙谷二肽注射液(创伤用)[以下简称复方氨基酸(19)注射液]配制的全静脉营养液的稳定性及应用于人体的安全性.方法 复方氨基酸(19)注射液配制的全静脉营养液在4、25、40℃条件下存放48 h,按中国药典2010年版二部附录要求,观察其外观、不溶性微粒、脂肪乳粒粒径大小和分布、pH值、渗透压的变化,并检查细菌内毒素.通过伦理委员会批准该营养液用于6例健康受试者,考察其应用于人体的安全性、耐受性.结果 观察期内,复方氨基酸(19)注射液配制的全静脉营养液在4、25、40℃条件下不溶性微粒、脂肪乳粒粒径大小和分布、pH值、渗透压均在药典规定的范围内,40℃时外观略有变化.无菌试验和细菌内毒素检查的结果显示,该全静脉营养液无菌、无细菌内毒素.6例健康受试者可安全耐受该全静脉营养液.结论 复方氨基酸(19)注射液配制的全静脉营养液在4、25、40℃条件下存放24 h符合中国药典静脉用注射乳状液的质量要求,应用于人体是安全可耐受的.     

3.0T高场磁共振在乳腺癌诊断及治疗效果评价中的价值

目的研究高场磁共振在乳腺癌诊断及治疗效果评价中的价值。方法选择在本院就诊的疑似乳腺癌患者的临床资料,进行高场磁共振检查,并采用Functool软件绘制时间-信号强度曲线(TIC)、测量病灶最大横径、计算表观扩散系数(ADC)和半定量血流参数,比较高场磁共振检出和B超联合钼靶检查乳腺癌的诊断率。结果高场磁共振术前乳腺癌检出率为65.09%、明显高于B超联合钼靶X线检查率(50.94%),且化疗有效患者和无效患者间,高场磁共振各项检查指标均有明显差异。结论高场磁共振对于乳腺癌的早期诊断及化疗效果的评价有明显作用。     

肝癌HepG2细胞株胰岛素样生长因子1和表皮生长因子受体基因沉默后放疗增敏及机制

目的:探讨同时沉默胰岛素样生长因子1(IGF1)和表皮生长因子(EGF)二受体基因的抗瘤放疗增敏及机制.方法:分别构建靶向EGFR、IGF1R及两受体的小分子干扰RNA(siRNA-EGFR、siRNA-IGF1R、siRNA-EGFR& IGF1R),构建与任何基因无同源的阴性对照质粒(siRNA-HK),分别转染48照射肝癌HepG2细胞株.成克隆实验测定细胞存活分数,采用单击多靶模型和线性二次函数模型拟合细胞存活曲线,求出放射生物学参数Do、Dq、N和α、β、SF2值.流式细胞仪检测细胞周期和凋亡变化,细胞周期及相关蛋白、细胞凋亡及相关蛋白采用蛋白印迹.结果:同时沉默EGFR和IGF1R组与对照组及单基因干扰组相比抑制了细胞增殖、诱导细胞凋亡,阻滞细胞周期G1/S期的进程,bcl-2和cdk2表达明显下调,而p21和bax表达增加.且同时沉默EGFR和IGF1R组和对照组细胞的耽值分别为0.588、2.070 4Gy; Dq值分别为0.562 5、2.030 7Gy;α值分别为0.515、0.021 6Gy-1;SF2值分别为0.22、0.619.同时沉默EGFR和IGF1R组Do、Dq和SF2值均减小,α值增大.结论:同时沉默EGFR和IGF1R基因具有更有效地干扰肝癌HepG2细胞株增殖、诱导细胞凋亡,其机制可能与bcl-2和cdk2表达下调和p21与bax表达增加有关,结合干扰多个受体分子可能是一种十分有前途的新的肝癌治疗途经.     

听写困难儿童对客体-空间特征的联结记忆

目的:研究汉语听写困难儿童的客体-空间联结记忆水平.方法:本研究为横断面研究,从564名四至六年级的儿童中筛选年龄和智商匹配的听写困难儿童29名、非听写困难儿童(对照组)30名,以方向为视觉客体材料,3×4表格的位置为视觉空间材料,对比听写困难组儿童和对照组儿童在方向-空间联结任务、方向记忆任务、空间记忆任务和动作记忆任务上的成绩差异.结果:听写困难组的方向-空间联结记忆成绩低于对照组[(2.96±0.99)vs.(3.57±0.97),P=0.024],两组在方向记忆成绩[(4.47± 1.13)vs.(5.02±1.05), P=0.069]、空间记忆成绩[(4.93 ±0.72)vs.(4.57±0.73),P=0.062]和动作记忆成绩[(3.82±1.02)vs.(3.66±0.76),P=0.091]上差异均无统计学意义.结论:听写困难儿童的客体-空间联结记忆成绩落后,而其在客体记忆、空间记忆、动作记忆任务上的成绩正常,提示听写困难儿童客体-空间联结记忆成绩落后的原因是客体-空间的联结编码缺陷.     

乳腺癌80例钼靶X线诊断分析

[目的]探讨钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的重要价值.[方法]回顾性分析经X线诊断,手术病理证实的80例乳腺癌,结合文献复习各种类型乳腺癌的主要X线表现及病理特征.[结果]40～59岁为乳腺癌高发年龄组61例（76%）,发病部位以外上象限为多见52例（65%）,病理主要以浸润性导管癌62例（78%）,其次为浸润性小叶癌10例（13%）,乳腺癌的X线影像特征以边缘毛刺肿块较常见,且肿块大多中心致密,能清晰辨别病灶钙化灶的大小、形态及数目是钼靶摄影的独特之处,小钙化灶及乳腺组织局部结构紊乱也是乳腺癌的特征表现.[结论]钼靶X线摄影可以较好地显示乳腺癌的表现特征,在早期诊断和鉴别诊断中起到非常重要的作用.     

噬血细胞性淋巴组织细胞增生症前瞻性研究

目的 探讨儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床特点及预后影响因素.方法 2004年1月-2007年5月本院收治HLH患儿64例.男43例,女21例;中位年龄4岁3个月.除诊断所需检测项目外,化疗前常规行头部CT或MRI检测,行脑脊液生化及常规分类、爱泼斯坦病毒(EBV)、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒抗体水平检测;并定期监测上述指标以评估疗效,对所有HLH采用统一的免疫化疗方案.结果 1.化疗2周后,1例死亡,4例于化疗后8周放弃治疗未评估疗效,余59例均临床有效,其中21例随后因各种原因放弃治疗,32例进入停药观察期,其中3例停药后1个月内复发.2.患儿 64例中EBV相关HLH(EBV-HLH)患儿47例(73.4%),29例疗效差者中24例(82.7%)为EBV-HLH.3.有60例(93.8%)患儿中枢神经系统受累,且影像学改变先于临床症状的出现.结论 1.该组研究中多数患儿更倾向于继发HLH诊断.2.EBV-HLH是我国儿童HLH的主要类型,也是重要的预后不良因素之一.3.HLH患儿中枢神经系统受累的发病率高,预后差,但通过早期积极的治疗是可逆的.4.对HLH患儿确诊后应常规行头颅MRI检查.     

抗菌药物信息化管理系统的研发和应用

目的 探讨利用抗菌药物信息化管理系统对抗菌药物管理的模式.方法 利用抗菌药物信息化管理系统对抗菌药物进行分线、分级管理,对医师使用抗菌药物的合理性进行全程提醒,各种数据实时动态查询、统计和分析.结果 利用抗菌药物信息化管理系统加强抗菌药物管理后,住院患者抗菌药物使用率由59%下降至47%,门诊抗菌药物使用率由29%下降至18%,Ⅰ类切口围术期预防用药使用率由85%下降至30%,抗菌药物使用强度由65 DDD下降至39 DDD,治疗用抗菌药物微生物学送检率由25%提高至60%,超权限使用抗菌药物由60%下降至0,Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物合理率由30%提高至90%,门诊合理使用抗菌药物使用率由40%下降至90%.结论 利用抗菌药物信息化管理系统进行抗菌药物管理,取得了明显的管理成效.