生殖激素水平对女性精神分裂症患者利培酮所致月经延迟的影响

目的 探讨服用利培酮精神分裂症患者出现月经延迟的危险因素及可能机制.方法 采用前瞻性巢式病例-对照研究设计,将未接受抗精神病药治疗、符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准、常规服用利培酮治疗8周后出现月经延迟>4周的31例患者(研究组)和月经仍然规律的32例患者(对照组),于治疗前1 d和治疗第8周末检...     

文拉法辛和帕罗西汀治疗中重度抑郁症的疗效与血浆脑源性神经营养因子水平变化的关系

近年来,脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在抑郁症的发生和抗抑郁治疗中的作用越来越受到重视.我们就文拉法辛和帕罗西汀对中重度抑郁症疗效、对血浆BDNF水平的影响及二者的关系作了初步探索. 对象抑郁症患者均来自湖州市第三人民医院神经症与心身疾病科、精神科病区,于2007年4月至2009年10月入组.入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)抑郁发作的诊断标准;(2)基线17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分≥25分;(3)年龄18～75岁,性别不限;(4)获得湖州市第三人民医院伦理委员会审核批准,所有患者签署书面知情同意书.排除标准:(1)入组前2个月服用其他影响精神活动的药物或任何抗抑郁药,或接受过电休克治疗,或正在接受系统的心理治疗;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)对药物过敏者;(4)有严重自杀倾向;(5)实验室及辅助检查有明显异常者.     

帕利哌酮缓释片对精神分裂症男性患者的疗效及社会功能影响

摘要目的观察帕利哌酮缓释片对男性急性期精神分裂症患者的疗效及社会功能的影响。方法将65例患者随机分为治疗组33例，对照组32例，进行为期12周的开放性对照研究。治疗组给予帕利哌酮缓释片6 mg•d－1；对照组给予利培酮片1 mg•d－1 起始，1周内增至4 mg•d－1。于治疗前、治疗第2，4，8，12周末分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人和社会功能量表（PSP）、不良反应症状量表（TESS）评定疗效、社会功能和不良反应，并进行实验室监测。于治疗前和治疗第4，8，12周末检测两组的血清催乳素水平。结果至研究终点，两组有效率相似（66.7%，62.5%，P＞0.05）；两组PANSS评分总分及分量表分较治疗前均有明显下降，PSP总分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗第2，12周末时，治疗组显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组受试者血清催乳素水平均明显升高（P＜0.05），对照组升高更明显（P＜0.05）。治疗组血清催乳素水平在治疗8，12周末较治疗4周末持续下降，且无高催乳素血症相关症状。两组均未出现严重不良反应，治疗组不良反应较轻微（P＜0.05）。结论帕利哌酮缓释片治疗男性急性期精神分裂症的疗效与利培酮相当，安全性好，能有效改善社会功能。     

CSF的影响因素及瑞舒伐他汀、尼可地尔的联合疗效研究

目的研究冠状动脉慢血流（CSF）的影响因素,以及瑞舒伐他汀和尼可地尔的联合疗效。方法选择我院2011年6月～2013年12月收治的60例CSF患者和同期收治但冠状动脉造影和血流正常的60例其他疾病患者参与研究,采用多重logistic回归分析探索CSF发病的影响因素。将CSF患者随机分为尼可地尔组和联合用药组,前者每次口服10 mg尼可地尔片,3次/d;后者在此基础上加服10 mg瑞舒伐他汀片,1次/d。治疗前和治疗3个月后,检测患者肝功能、高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度和肱动脉血流介导的血管扩张功能（FMD）。结果总胆固醇（TC,OR=3.10）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C,OR=4.35）、高敏C反应蛋白（hs-CRP,OR=3.25）、血管扩张功能（FMD,OR=0.59）、吸烟（OR=5.93）,合并糖尿病（OR=8.25）等均为CSF的影响因素（P〈0.05）。治疗3个月后,两组的FMD、hs-CRP及左前降支、左回旋支和右冠状动脉3个部位的血流速度都比治疗前有显著改善（P〈0.05）,且联合用药组改善幅度明显大于尼可地尔组（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀与尼可地尔有协同作用,可更好地改善血管内皮功能和冠状动脉血流速度,治疗CSF疗效优于单用尼可地尔。     

不同性别强迫障碍的临床特征比较

1对象与方法1.1对象均为住院患者,由两名副主任医师分别诊断,同时符合CCMD-2-R及DSM-Ⅲ-R强迫障碍(Obsessive-compulsivedisorder,OCD)的诊断标准,排除器质性强迫障碍。共61例,其中男39例,女22例。1.2方法在入院前、住院中每30d及出院时常规行ADIS-P、简明精神病评定量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,同时采用CCMD-2-R及DSM-Ⅲ-R诊断,必要时再临时增加评定及诊断次数。2结果见表1。3讨论在研究中,男女性别之间有显著差异的表现在:男性起病年龄早,初诊年龄早,住院次数多,受教育年限长;女性患…     

广泛焦虑障碍的下丘脑-垂体-肾上腺轴及PRL研究

目的　研究广泛焦虑障碍 (GAD)的下丘脑 垂体 肾上腺轴 (HPA轴 )功能及催乳素 (PRL)改变。方法　研究组分别为 3 0例GAD患者 ,对照组为 2 5例抑郁性神经症 (DN)患者及 1 5例健康人。测基础状态时皮质醇及PRL浓度 ,行地塞米松抑制试验 (DST)后再检测皮质醇浓度。比较GAD与DN及正常对照组 (NC)的差别。结果　 3组基础皮质醇、PRL水平无显著差异。GAD组DST阳性率显著小于DN组而大于正常组。DST阳性率与基础皮质醇呈正相关。 3组PRL浓度均无差异。结论　GAD可能有HPA轴功能异常 ,PRL未见异常     

胆红素氧化酶法消除胆红素对酶法测定甘油三酯的干扰探讨

目前测定甘油三酯（TG）的临床常用方法是酶法，其原理是利用Trinder反应，生成红色复合物，在500nm处测定其吸光度的增加量计算TG的浓度。但此方法不能消除胆红素（BiD的干扰，因为胆红素在500nm处也有较强的光吸收，这样就掩盖了TG本身的显色反应，从而使测定结果偏低。我们利用胆红素氧化酶氧化胆红素，使之转化成胆绿索，这种预处理能有效地消除胆红素对酶法TG测定的干扰。     

强迫障碍的临床表现和同病研究

目的：研究强迫障碍的现象学和病程。方法：对同时符合ＣＣＭＤ－２Ｒ及ＤＳＭ－Ⅲ强迫障碍诊断标准的患者进行动态ＡＤＩＳ－Ｐ，简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ），汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ），同的阳性精神障碍家族史，起病早，就诊迟，Ｂｅａｒ分别中Ⅱ型（污染／检查型）最多，同经高。治疗上均用氯丙咪嗪或ＳＳＲＩｓ联用或不联用其它精神药物。似以药物加心理治疗效果较好。结论：强迫障碍的现象学表现较为复杂，应引起重视     

心境稳定剂对单次发作抑郁症预防转躁效果的研究

目的观察心境稳定剂对单次发作抑郁症预防转躁的效果,同时观察联合用药对疗效和副反应的影响。方法对106例单次发作抑郁症患者随机分为文拉法辛缓释剂联合丙戊酸镁组和单用文拉法辛缓释剂组,在基线、2、4、8、12、和24周分别给予倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）,汉密尔顿抑郁量表（17项）（HAMD17）,蒙哥马利抑郁量表（MADRS）,临床疗效总评量表-疾病严重度（CGI-S）评定,不良反应用不良反应量表（TESS）评定。结果52例患者接受文拉法辛缓释剂联合丙戊酸镁治疗,54例患者单用文拉法辛缓释剂治疗,至24周治疗随访结束时,联合治疗组1例患者转躁,单药治疗组8例转躁,具有显著性差异。而两组24周末的临床治愈和有效率分别54%、77%和50%、70%,无显著差异。各时点的HAMD17、MADRS、CGI-S评分无差异。不良反应除食欲下降、恶心、呕吐、嗜睡和乏力联合治疗组多于单药治疗组外,其余均无显著差异。结论单次发作抑郁症患者在使用文拉法辛联合丙戊酸镁治疗时可减少躁狂发生率,抗抑郁疗效与单用文拉法辛相似。联合用药时部分不良反应虽有所增加,但耐受性与单药治疗无差异。