严重多发伤患者外周血自然杀伤性T细胞的变化及意义

目的观察严重多发伤患者外周血自然杀伤性T细胞（NKT）的变化及意义。方法30例严重多发伤患者按损伤严重度评分（ISS）排序分为严重组（15例）和危重组（15例）,于伤后1、4、7天流式细胞仪检测患者外周血NKT细胞的比率,酶联免疫吸附剂测定（ELASA法）检测血清中干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）浓度,并与健康组进行对比。结果严重多发伤患者伤后1-7天外周血NKT细胞比率均极显著高于健康组（P〈0.01）;伤后第4天,危重组外周血NKT细胞比率极显著高于严重组（〈0.01）,Spearm an相关分析显示NKT细胞比率与ISS呈正相关（r=0.76,P〈0.01）。严重多发伤患者外周血IFN-γ浓度持续下降,而IL-4浓度持续上升。结论NKT细胞比率在严重多发伤患者早期明显升高,其在减少辅助性T淋巴细胞（Th1）类细胞因子分泌增加Th2类细胞因子分泌及抑制创伤免疫等方面发挥了重要作用。     

医院获得性肺炎

医院获得性肺炎(HAP)的患病率约占医院感染的15％，ICU病人约17-20％发生HAP。在接受机械通气治疗的患者，HAP的患病率为8-54％。在医院感染所致的死亡中，HAP是主要死因，约占1／3—1／2。HAP90％为细菌感染。     

2型糖尿病患者血脂胰岛素受体底物及血清中血管细胞粘附分子1的检测及意义

目的　探讨 2型糖尿病患者血脂胰岛素受体底物 (IRS)及血清中血管细胞粘附分子 1(sVCAM - 1)的表达及二者在临床中的意义。方法　采用免疫组化ELASA法及Western印迹技术分别检测了 39例 2型糖尿病患者在上述两种物质的表达 ,并以 2 0例非糖尿病者作对照 ,检测结果用SPSS统计软件进行统计学分析。结果　 2型糖尿病患者血脂中IRS - 1蛋白表达减少 ,与正常对照组差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ,IRS - 2蛋白表达无明显变化 ;2型糖尿病患者血清中sVCAM1水平明显高于非糖尿病组 ,差异具显著性 (P <0 .0 5 ) ,而且伴微血管并发症的糖尿病亚组血清中sVCAM1高于不伴微血管并发症组。结论　检测 2型糖尿病血液中IRS及sVCAM1,有助于了解糖尿病的发病机制 ,监测疾病的发生发展。     

1999-2003年昆明地区非发酵糖细菌的耐药变迁

非发酵糖细菌由于细胞膜通透障碍产生天然耐药，加之近几年来获得性的多重耐药。使得院内感染治疗难度明显加大。了解本地区细菌耐药变迁是临床经验性选择抗生素治疗的重要手段。本文收集1999-2003年昆明地区四家耐药监测网协作医院3765株非发酵糖细菌，了解及分析其耐药变迁特点，为昆明地区临床抗生素使用提供参考。     

非甾体类抗炎药对冠心病的影Ⅱ向

目的指导临床医生和患者合理使用非甾体类抗炎药,尽量避免冠心病的发生与发展。方法对近年来关于非甾体类抗炎药与冠心病的一些回顾性研究进行分析、归纳、总结。结果非选择性非甾体类抗炎药如双氯酚酯、布洛芬有增加心血管事件的危险;相反,阿司匹林、萘普生及美罗昔康使心绞痛复发率,心肌梗死和死亡的发生率,需要冠状动脉血管重建的百分率均明显减少。而特异性COX-2抑制剂具有液体潴留、恶化高血压、增加心血管事件的发生与发展。结论非甾体类抗炎药尤其是特异性COX-2抑制剂具有促进冠心病的发生与发展,但仍需临床研究进一步证实。     

ICU病房管理的伦理学问题

ICU病房是抢救危重病人的特殊科室,由于管理方式具有封闭性,病人有着特殊的心理状态等原因,ICU病房会产生一些伦理问题,危重患者及家属得不到应有的尊重及人文关怀,同时ICU病房管理的伦理问题还未引起足够的重视.所以在ICU病房的管理中,应重视生命伦理学的基本原理,强化ICU病房工作人员的人文精神,提高医务人员的人文素质,在实际工作中应以人为本,在不违反医疗原则的前提下,尽量做到操作人性化,才能解决管理中的一系列伦理问题.     

C-反应蛋白及同型半胱氨酸内皮素在冠状动脉粥样硬化患者外周血中的相关性探讨

目的 :探讨冠状动脉粥样硬化患者血浆中C -反应蛋白、同型半胱氨酸及内皮素在动脉粥样硬化的发生发展过程中的作用 ,以及上述三种物质之间的相关性。方法 :对 5 0例冠状动脉粥样硬化患者及 30例正常对照者采用免疫增强的投射比浊法及高效液相色谱法 ,分别检测了外周血中C -反应蛋白、同型半胱氨酸及内皮素的含量 ,并对其进行对比及相关性分析。结果 :冠状动脉粥样硬化患者组 (试验组 )血浆中C -反应蛋白、同型半胱氨酸及内皮素含量分别是 :5 .83± 2 .77(mg/L) ,1 6 .82± 6 .81 (μmol/L) ,83.1 7± 2 9.6 3(ng/L) ,而正常对照组上述三种物质的含量分别是 :0 .87± 0 .5 0 (mg/L) ,9.93± 2 .87(μmol/L) ,4 6 .6 7± 1 4 .4 1 (ng/L) ,对应两组间差异均具显著性 (P <0 .0 5 ) ,C -反应蛋白、同型半胱氨酸与内皮素的相关系数分别为 0 .732及 0 .892 ,均呈正相关。结论 :C -反应蛋白、同型半胱氨酸及内皮素对冠状动脉粥样硬化的发生发展有促进作用 ,对其检测有实用的临床价值     

新形势下ICU科医患所面临的伦理与法律思考

医学技术的发展，使得危重病人的救治成功率提高，一些新技术和治疗措施所带来的生命延长，其质量对患者而言大多数是无意义的和没有回报的。医师必须认识到一部分病人虽然获得了最好的治疗，但仍将死亡。因此医疗资源的合理分配和治疗措施的焦点转变，已成为目前医疗工作者无法回避的难题。